موسوعة صحة الطفل ... متجدد

[sosobadre]

http://i128.photobucket.com/albums/p165/3ola4/pictures/p170.gif

http://i128.photobucket.com/albums/p165/3ola4/pictures/p179.gif

عزيزى كل اب عزيزتى كل ام
اقدم لكم بمشيئة الله موسوعة صحة الطفل
من لحظة الميلاد حتى بداية البلوغ
ارجو من الله عز وجل ان تجدوا فيها الفائدة

http://www.asmilies.com/smiliespic/ar_welcome/aaa9asmilies.gif

المولود الطبيعي

http://www.6abib.net/pic/uploads/f48fc94b29.jpg

المولود الطبيعي هو من تمتع بفترة حمل كامل تتراوح بين 37-42 اسبوعاً ( متوسط 40 اسبوعاً ) ، ويكون وزنه بين 2700- 4800 جم ، و طول بين 45-55سم ، و محيط الرأس 35سم ، وله القدرة على الرضاعة الطبيعية ، و الإخراج ، ولا يعاني من أي مشاكل صحية او تشوهات خلقية .

المتابعة الصحية الدورية للطفل :

يجب على الامهات إحضار أطفالهن الى مراكز رعاية الطفولة ( عيادة الطفل السليم و التطعيم ) بالمراكز الصحية او المستشفيات خلال شهرين من تاريخ الولادة ، على أن تقوم بالمتابعة بخمس زيارات على الاقل في السنة الاولى ، و خمس في السنة الثانية ، و بعد ذلك ثلاث زيارات كل سنة حتى عمر خمس سنوات .

الاجراءات التي تتم كل زيارة :

1. فتح ملف صحي جديد لمتابعة الطفل ، يسجل فيه جميع البيانات الخاصة به مثل : الاسم ، الجنس ، تاريخ الميلاد ( في اول زيارة فقط ) .
2. قياس الوزن و الطول و محيط الرأس ، درجة الحرارة ، تسجيل هذه القياسات أمام عمر الطفل مع مقارنة نموه مع منحنى النمو الطبيعي للطفل السليم ، فإذا حدث أي خلل او قصور يتم إحالته فوراً الى الطبيب المعالج .
3. الكشف العام عن الطفل و تسجيل ذلك في ملفه الصحي .
4. تعريف الامهات بمواعيد التطعيمات ، حسب البرنامج الموسع للتطعيمات .
5. التوعية و التثقيف الصحي حول الرضاعة الطبيعية ، ووقت تغذية الطفل بالطعام المناسب ( الاغذية الداعمة ) و طريقة الفطام .
6. إرشاد الامهات عن كيفية الرضاعة البديلة في حالة اللجوء اليها عند الضرورة .
7. تحديد موعد قادم للزيارة اللاحقة.
8. الزيارة المنزلية للأطفال الذين يعانون من مشاكل صحية، و نفسية، او الذين لا يتابعون الزيارات بصفة دورية للتعرف على الاسباب و حلها .

http://i128.photobucket.com/albums/p165/3ola4/dividers/flowers/df142.gif

الطفل الخديج ، المبتسر
Premature birth

http://www.6abib.net/pic/uploads/b3cd2db1b3.jpg

هو المولود الناتج عن فترة حمل اقل من 37 اسبوعاً ووزنه يقل عن 2500جم ، و اغلب حالات نقص الوزن عند الولادة ناتج عن ضعف نمو الجنين خلال فترة الحمل ، ( اصغر من عمره الجنيني )

ومن اهم اسبابه :

1. تكرر الولادات و تتاليها .
2. العنصر العرقي ( الوراثي ) .
3. التدخين و شرب المسكرات .
4. سوء التغذية من حيث الكمية و المحتوى للأم الحامل ، مع العمل الشاق أثناء فترة الحمل و الاصابة بالامراض المزمنة و الملاريا .
5. انخفاض وزن الام و ضعفها خلال فترة الحمل .

المضاعفات التي يتعرض لها الطفل الخديج :

1. التشوهات الخَلقية و الإعاقات .
2. انخفاض نسبة السكر في الدم ، مع صعوبة التنفس و الخمول العام .
3. عدم ثبات درجة حرارة الجسم مع الاصابات المتكررة بنزلات البرد و الامراض المعدية .
4. الاختناق نتيجة استنشاق السوائل أثناء عملية الولادة .
5. النزيف الداخلي .

العناية بالأطفال الخدج :

http://www.6abib.net/pic/uploads/5298a89284.jpg

يحتاج الاطفال الى عناية خاصة ، حتى يستطيعوا مواصلة الحياة ومن أهمها :

1. توفير درجة حرارة مناسبة ( 27-30 ) درجة .
2. توفير كمية مناسبة من الاكسجين ( حوالي 40% ) خلال الهواء الذي يستنشقه .
3. وجود نسبة من الرطوبة ( 60%) .

ويفضل وضع هؤلاء الاطفال في حضانات اصطناعية خاصة تتوافر فيها الشروط السابقة ، و تحت إشراف طبي مستمر ، مع التغذية الجيدة المناسبة ، حتى اذا بلغوا الوزن الطبيعي ، يتم نقلهم الى منازلهم ، حيث تقوم الممرضة بتدريب الامهات على كيفية رعاية أطفالهن و تغذيتهم .

http://i128.photobucket.com/albums/p165/3ola4/dividers/flowers/df142.gif

الفحوصات الأولى للمولود الجديد


يخضع المولود الجديد في أيامه الاولى الى سلسلة فحوص طبية للتأكد من سلامته قبيل مغادرته المستشفى

فحص الرأس:
محيط الرأس يجب أن يكون بين 33-37سم.
مفاصل عظام الجمجمة يجب أن تكون طرية إفساحاً في المجال أمام النمو الطبيعي للدماغ الذي يكبر بسرعة وأكثر من العظام.
منطقة اليافوخ، إذا كانت مساحتها كبيرة فهذا دليل على تأخر نمو عظام الرأس أو خلل في إفرازات الغدة.


فحص العين:
نقوم بالفحص الدقيق بحثاً عن أي نزف داخل العين، حجم البؤبؤ، المساواة في حجم البؤبؤين إذا كان نظره مستقيماً.
نتأكد من تجاوب البؤبؤ مع الضوء
نتأكد من عدم وجود المياه الزرقاء.


فحص الأذن:

نركز الفحص على التجاوب مع المنبهات الخارجية، إذ أحياناً تظهر لدينا مشاكل في هذا الخصوص.


فحص الجهاز التنفسي و القلب :

لون الطفل يجب أن يكون زهريآ مائلآ إلى الاحمرار ، مما يعطي انطباعآ جيدآ عن قلبه ورئتيه، أما الزرقة في الاطراف فتزول بعد ايام قليلة
النمط التنفسي يجب أن يكون بين 40-60 مرة في الدقيقة ، وإذا رافقه أنين أو صفير فهذا يدل على مشكلة.
ضربات القلب يجب أن تكون بين 120-160 في الدقيقة
أما إذا لاحظنا زرقة في لون الجلد ، فنبحث عندئذ عن مشكلة في القلب أو الرئتين .


فحص البطن :

عضلات البطن غير المكتملة تسمح لنا بتحسس كل الأعضاء ولمسها بسهولة تامة من الكبد الى المعدة فالبنكرياس.


فحص الصرّة:

نفحصها لنتأكد من أن حالتها جيدة أو إن كان فيها التهاب ما.


فحص العمود الفقري:

نجري فحصاً دقيقأ أولاً للقسم الأعلى من الجسم.

وفي حالات نادرة جداً نجد ثقباً صغيراً جداً عند أسفل الرأس(مقدار رأس الإبرة)، إذا لم ننتبه لوجوده فقد يؤدي الى التهاب في غشاء الدماغ.


فحص الكليتان والمسالك البولية:

يمكننا تحسس الكليتين بسهولة، أما المسالك البولية والأعضاء التناسلية فنجري لها فحصاَ خارجياً للتأكد من وجود الخصيتين ومجرى البول في أماكنها الصحيحة إذا كان المولود صبياً.

أما إذا كانت فتاة فمن الطبيعي وجود بعض التوّرم في جهازها التناسلي أو بعض الإفرازات المهبلية.


فحص الورك:

إذا كان سليماً أو يعاني من خلعٍ ما.


فحص الجلد:

لونه يجب أن يكون وردياً.

أما إذا مال الى الأصفر فهذا دليل على وجود اليرقان (الصفيرة)، أو قد نجد بعض البثور البيضاء الصغيرة مما يدل على بداية التهاب.


فحص القسم السفلي:

قد نجد بعض الأورام التي تحتاج الى توضيح، او كمية من الشعر الكثيف في مكان واحد.


فحص الأعصاب:

نفحص التوازن لدى الطفل لنعرف اذا كان يحرّك يديه كلتاهما ويتجاوب مع المنبهات الخارجية.


فحص المفاصل والأطراف:

قد تكون القدمان ملتفتين نحو الداخل أو الخارج وهذا يعود الى وضعية الطفل داخل الرحم وتشفى من تلقاء نفسها، وقد نجد تقوساً في عظم الساق.


فحص دقيق لكل الأعضاء:

الفكرة الأولى عن حالة المولود تتكون من خلال النظر والتأكد من عدم وجود تشوهات خارجية ومن خلال السمع، فالبكاء بصوت عالي أمر جيد، أما الأنين يدل على وجود مشكلة ما.

الفحص الذي يخضع له الطفل في غرفة الولادة يتبعه الطبيب بفحوص أكثر دقة في الأيام الثلاثة اللاحقة وصولاً الى يوم مغادرة المستشفى، وعند ملاحظة اي ضرر على الطفل الصغير يبحث الطبيب عن مشاكل رافقت الحمل او ادوية تناولتها الأم، او صعوبات خلال الولادة.

إن بعض التشوهات ولو بنسبة ضئيلة قد نجدها عند الطفل منذ اللحظة الأولى ومنها:

مشاكل في القلب، في البطن، في الورك، شفة الأرنب، تشوه في الحلق .

http://i128.photobucket.com/albums/p165/3ola4/dividers/flowers/df142.gif

مولودك الجديد لا تندهشي من شكله

كثير من الأمهات ينتظرون مولودهن ، وفي خيال كل منهن شكله الجميل وخدوده الممتلئة ولكن حقيقة الأمر أنك تعودين إلى البيت ومعك مخلوق صغير منتفخ الوجه لون بشرته غريب وأحياناً وأحياناً مغطى بشعر أسود !
إليك الشكل الحقيقي لمولودك الجديد .

شعر الجسم :
لا يعتبر وجود شعر غامق ناعم على جسم المولود الجديد شيئاً غير عادي خاصة إذا كان طفلاً مبستراً ، فسوف يختفي هذا الشعر كما ستختفي الأشياء الغريبة الأخرى بعد فترة .

الرأس :
تشكل رأس المولود عند الولادة ربع طول جسمه ، وربما أن الرأس تكون كبيرة على مرورها في قناة الولادة ، تتراكب عظام معينة في الجمجمة أثناء عملية الولادة لتقليل حجم الرأس بشكل مؤقت .
هذا هو ما يعطى رأس المولود الشكل المخروطي الذي قد يلاحظه بعض الأباء عند الولادة .
هناك بعض الأماكن اللينة في الرأس تسمى [ اليافوخ ] وهي ما تسمح بالتغيير الذي يحدث في عظام الرأس ، بالرغم من ضرورة الحذر مع رأس الطفل عند التعامل معه ، إلا أن العناية العادية لن تضره ، فيمكنكِ غسل شعر المولود برفق وتصفيفه أيضاً برفق باستخدام فرشاة ناعمة .. بمرور الوقت سوف تلتئم العظام وسوف يختفي [ اليافوخ ] تماماً بمرور الشهر الثامن تقريباً .

العينان :
قد لا يستطيع الطفل المولود حديثاً أن يفتح عينيه مباشرةً بسبب الانتفاخ الذي قد يحدث فيهما نتيجة الضغط الذي يحدث على رأسه أثناء الولادة .. لا تحاولي أبداً أن ترغميه على فتح عينية فسيقوم هو بفتحهما عندما يكون مستعداً لذلك .
كثير من الأطفال يكون لون عيونهم عند الولادة رمادياً مائلاً إلى الأزرق ، لكن يجب ألا تنخدعي بهذا اللون لأنه قد يتغير ، لن تتمكني من معرفة اللون الحقيقي لعيني طفلك قبل مرور عدة أشهر عندئذ فقط يكتسب الطفل الميلانين ، وهو الصبغة الملونة الطبيعة للجسم .

الأنف :
تعد الأنف المفلطحة أيضاً من السمات الشائعة في الأطفال المولودين حديثاً بمرور الوقت سوف يظهر عامل الوراثة وببلوغ الطفل الشهر الثاني عشر يمكنك معرفة كيف ستبدو أنف طفلك.

الثديان :
قد تتسبب هرمونات الأم التي تمر عبر المشيمة أثناء وجود الجنين في الرحم في جعل ثدي المولود منتفخاً سواء كان المولود ذكراً أو أنثى وهو شيء طبيعي لا يدعو للقلق ، كما يجب ألا ينزعج أيضاً من الأبوان إذا وجدا سائلاً لبنياً يخرج من ثدي المولود ولكن لا يجب أن تحاولي عصر حلمة الثدي فسوف يختفي اللبن مع الوقت كما أن العصر قد يتسبب في حدوث التهابات .

السرة :
سوف تظهر بقايا الحبل السري – وهو خط الحياة بين الأم والطفل أثناء الحمل – على سرة المولود لمدة أسبوع أو أسبوعين بعد الولادة ، تكون السرة مصدر قلق كبيرة لمعظم الآباء والأمهات خاصة الذين لم يسبق لهم الإنجاب ، أفضل طريقة للتعامل مع السرة هي إبقاؤها نظيفة وجافة قدر الإمكان ، قومي بثني الحفاضة لأسفل كي لا تبتل منطقة السرة ، كما يجب أيضاً تنظيف الأجزاء المتبقية بالكحول مرتين أو ثلاث مرات يومياً لإبقائها نظيفة حتى تسقط في النهاية من تلقاء نفسها إذا تحول الجلد أو خرج منه سائل أبيض رمادي اللون فيجب الاتصال بالطبيب بالحال.

الأعضاء التناسلية :
قد يصدم بعض الآباء والأمهات من انتفاخ الأعضاء التناسلية لمواليدهم ، هذا الانتفاخ يحدث لكل من البنات أو الأولاد بسبب هرمون الأم أثناء الحمل ، قد تسبب هذهِ الهرمونات أيضاً خروج بعض الدم البسيط من مهبل المولودة الأنثى وهو ما لا يستدعي القلق .

الجلد :
قد تغطي جلد المولود الجديد مادة شمعية بيضاء ، هذهِ المادة التي يطلق عليها (Vernix) تحمي الجلد من السائل الأمينوني الموجود برحم الأم .. تختفي أغلب هذهِ المادة بعد الاستحمام الأول للطفل .. قد توجد بقع حمراء خصوصاً على وجه المولود أو بقع غامقة منتشرة في جسمه ، فهما من الحالات المؤقتة .
إذا بدأ جلد طفلك يبدو أصفر اللون قد يكون ذلك مؤشراً لإصابة طفلك بصفراء حديثي الولادة ، في هذهِ الحالة يجب استشارة الطبيب الذي سيصف لك العلاج إذا كان مولودك في حاجة إليه .
بسبب ضعف الدورة الدموية لدى الأطفال المولودين حديثاً قد يتحول إلى اللون الأزرق فجأة جانب من جسم المولود أو يده أو قدمه ، قد يسبب لك ذلك بعض الانزعاج إلا أن هذا الأمر لا يستدعي القلق ، فما عليك هو إلا أن تقلبي المولود على جانبه الآخر أو أن تدلكي جسمه برفق لتحريك الدورة الدموية

http://i128.photobucket.com/albums/p165/3ola4/dividers/flowers/df142.gif

أهم المظاهر والسلوكيات الغريبة المؤقتة التي تظهر للأطفال حديثي الولادة

إليك أهم المظاهر والسلوكيات والخصائص الغريبة المؤقتة التي تظهر للطفلة أو الطفل حديث الولادة والتي تختفي في وقت قريب دون أي تدخل طبي:


1-قد يكون شكل رأس المولود طويلاً ومخروطيآ:
نتيجة مروره عبر قناة الولادة الضيقة.

2-قد يكون هناك ورم في أعلى الرأس:
نتيجة السائل المضغوط داخل فروة الرأس أثناء عملية الولادة.

3-قد يظهر ورم دموي بالرأس:
نتيجة الاحتكاك بين جمجمة المولود وعظام حوض الأم أثناء عملية الولادة.

4-ظهور اليافوخ الأمامي:
وهو موضع رقيق في الجزء العلوي الأمامي من الجمجمة، ويكون مغطى في البداية بطبقة ليفية سميكة، ووظيفة هذا الجزء الرقيق هو السماح بسرعة نمو المخ، ويتم تغطيته بالعظام بصورة طبيعية عندما يكون الطفل بعد مرور سنة.

5-تورم جفن العين:
نتيجة للضغط على الوجه أثناء الولادة.

6-نزيف تحت ملتحمةالعين:
حيث يحدث نزيف بلون اللهب في الجزء الأبيض من العين وسببه رضح الولادة.

7-تغير لون حدقة العين :
حيث غالباً ما يبقى لون العين غير محدد إلى أن يبلغ الطفل ستة أشهر من عمره.

8-وجود الماء بصفة مستمرة في إحدى عيني الطفل:
نتيجة انسداد المجرى الدمعي، لكن في أغلب الحالات تنفتح عندما يصل عمر الطفل سنة واحدة.

9-إنطواء الأذنان:
لكن سيعود الجزء الخارجي من الأذن إلى الوضع الطبيعي عندما يقوى الغضروف خلال اسابيع قليلة.

10-أنف مسطح أو مائلآ إلى أحد الجانبين:
لكن عادة يعود إلى وضعه الطبيعي بعد إسبوع.

11-تصلب الجلد في منتصف الشفة العليا(جسأة المص):
نتيجة للاحتكاك الدائم عند الرضاعة من الثدي أو من الرضّاعة، ولكنها تختفي عندما يبدأ الطفل في تناول الطعام بالكأس.

12-تصلب الجلد في الإبهام أو الرسغ نتيجة مصها.

13-قصر رباط اللسان(الذي يربطه بالفك السفلي):
لكنه يتمدد مع مرور الوقت والحركة والنمو، ونادراً ما يسبب ربط اللسان أي مشاكل لدى الأطفال.

14-نمو حويصلات صغيرة بداخلها سائل شفاف أو تقرحات بيضاء على خط اللثة أو السقف الصلب للحلق(اللؤلؤ الظهاري):
نتيجة انسداد الغدد المخاطية الطبيعية، ولكنها تختفي بعد شهرين.

15-احتقان وتورم الثدي عند الأطفال الإناث:
نتيجة تأثير هرمونات الأنوثة التي تنتقل للطفل عبر مشيمة الأم.
ولكنه يختفي خلال شهر، وقد تطول الفترة عن ذلك عند الأطفال الذين يتناولون الرضاعة الطبيعية.
ويجب مراجعة الطبيب إذا تغير لون الثدي إلى الأحمر أو برزت العروق على سطح الجلد، أو إذا وجد به ألم عند لمسه.

16-تورم الشفرة الصغرى للفرج عند الأطفال الإناث:
نتيجة تأثير الهرمونات الأنثوية التي تنتقل للطفل عبر مشيمة الأم، لكنه يختفي خلال شهر.

17-تورم أطراف غشاء البكارة:
نتيجة هرمون الاستروجين الصادر من الأم،ولكنها تختفي خلال شهر.

18-وجود زوائد رقيقة من النسيج وردية اللون في غشاء البكارة:
ولكنها تنكمش خلال شهر.

19-خروج إفرازات مهبلية بيضاء:
وهو طبيعي ويزول خلال أيام .

20-خروج إفرازات مهبلية وردية اللون كالدم:
وهي أمر طبيعي وهي عبارة عن خروج مادة مخاطية من الفرج مع مشحات دموية بسيطة وهذا السيلان الدموي يتوقف لوحده بعد ايام.

21-إنتفاخ أو تورم خصية الطفل(الأدرة أو القيلة المائية أوانتفاخ الخصية المائي):
حيث يمتلئ صفن الطفل بسائل شفاف لا يسبب ألمآ ويزول خلال سنة
ولكن يجب زيارة الطبيب المريض إذا تغير حجم الورم باستمرار،فهذا يعني وجود فتق.

22-الخصية المعلقة:
أي لا توجد خصية في داخل الصفن
ولكنها تنزل إلى موضعها الطبيعي خلال الأشهر التالية،
ويجب مراجعة الطبيب عند تأخر نزولها وقد تحتاج إلى عملية جراحية لإنزالها.

23-انتصاب قضيب الطفل:
وهي حالة طبيعية نتيجة امتلاء المثانة، وهذا دليل أن أعصاب القضيب طبيعية.

24-الورك المشدود:
حيث يقوم الطبيب باختبار المدى الذي يمكن أن تبتعده فخذي الطفل عن بعضهما ليتأكد من أن الوركين ليسا مشدودين كثيراً.
وطالما أمكن ثني الوركين إلى الخارج ليصبحا في مستوى (60) درجة على كل جانب؛ فهذا يعني أنهما في حالة طبيعية.
وإن أكثر ما يسبب شد الورك هو خلع مفصل الورك.

25-تقوس الساقين(التواء عظمة الظنبوب ):
حيث تظهر ساقيه متقوستان إذا أوقفت الطفل ، ولكن هذا التقوس طبيعي، وسوف تصبح الساقان في وضع الاعتدال بعد أن يبدأ الطفل في المشي خلال سنة.

26-ميل الأقدام لأعلى أو للداخل أو للخارج:
نتيجة إنقلاب الأقدام في أي اتجاه داخل مربعات الرحم الضيقة،
ولكن طالما كانت أقدام الطفل مرنة ويمكن تحريكها بسهولة لتصبح في وضعها الطبيعي؛ فإن ذلك يعني أنها طبيعية، وسوف يصبح اتجاه الأقدام طبيعياً خلال سنة.

27-ظهور شعر فروة الرأس عند الولادة داكناً:
فهذا شعر مؤقت ويبدأ في التساقط خلال الشهر الأول من العمر،وقد يصبحون صلعاً بشكل مؤقت.
و يبدأ نمو الشعر الدائم في الشهر السادس من العمر، وقد يكون لونه مختلفاً تماماً عن لون الشعر عند الولادة.

28-ظهور شعر ناعم على الظهر والأكتاف (الزغب):
ولكنه يتساقط بالاحتكاك الطبيعي خلال شهر.

29-ارتعاش الذقن.

30-رجفة في الشفة السفلية.

31-الشهقة.

32- عدم انتظام التنفس:
ويكون طبيعيآ فقط طالما كان الطفل هادئاً وكانت فترة توقف النفس أقل من عشر ثوان، ولم يصاب بالازرقاق.

33- حدوث صوت أثناء النوم سواء نتيجة التنفس أو الحركة.

34-العطس.

35-التجشؤ أو التقيؤ بعد الرضاعة.

36-ارتعاش الطفل بعد إحساسه بضوضاء أو حركة مفاجئة.

37-التعب أثناء التبرز.

38-النحنحة
أي خروج أصوات غرغرة إفرازات الحلق
39-الدخينة
حيث يظهر تقشر في جسم الطفل وظهور حبيبات ناعمة بيضاء على الوجه .

40-حب الشباب:
حيث تظهر كحبوب البشباب لمدة ايام على وجه الطفل ثم تزول.

41-إحمرار الطفل:
قد يبدو الطفل بعد ولادته مباشرة بلون احمر داكن وتكسوه طبقة من الطلاء الدهني والطلاء الدهني هذا عبارة عن مادة لزجة كانت تسهل حركة الطفل في رحم امه وتفيد بعد الولادة في حماية جسم الطفل.

42-زرقة بسيطة في اليدين والقدمين:
قد تلاحظين ذلك وهذا امر طبيعي اما اذا كانت الزرقة حول الفم فهي غير طبيعية ويستوجب زيارة الطبيب.

http://i128.photobucket.com/albums/p165/3ola4/dividers/flowers/df142.gif

تشوهات المولود


في حالات نادرة قد يأتي المولود مصاباً بأحد التشوهات ، وسبب ذلك قد يكون نتيجة عيب خلقي أو وراثي في مادة الخلية الذكر أو الخلية الأنثى التي يتكون منها الجنين ، فينمو نمواً غير طبيعي ، لكن لحسن الحظ يحدث الإجهاض لكثير من هذه الحالات .

وقد يرجع سبب التشوهات إلى إصابة الأم بالحصبة الألمانية في الشهور الأولى من الحمل ، في هذه الحالة يتعرض المولود للإصابة بتشوهات معينة مثل : الطرش أو التخلف العقلي أو عيب بصمامات القلب أو إصابة العينين بالمياه الزرقاء .

وقد تحدث التشوهات بسبب تعرض الأم أثناء الحمل لنقص شديد في أحد العناصر الغذائية الأساسية ، كما تزيد فرصة حدوث التشوهات إذا تعرضت الأم للإشعاع أو تناولت أنواعاً معينة من الأدوية ، خاصة خلال الشهور الثلاثة الأولى من الحمل ، مثل : أدوية علاج السرطانات ، "التتراسيكيلين" (مضاد حيوي) ، والمهدئات ومضادات الإكتئاب والكورتيزون ، لذلك يجب ألا تتناول الحامل أي دواء ، خاصة في الثلاث شهور الأولى إلا بإستشارة الطبيب .

وتعتقد بعض الأمهات أن الندوب (الوحمة) التي تظهر على مولودها هي نتيجة شئ رأته أو فكرت فيه ، لكن في الحقيقة ليس هناك علاقة على الإطلاق بين ما تراه الأم أو تفكر فيه وبين تشكيل جسم جنينها (حسب الرأي الطبي العلمي) .

http://i128.photobucket.com/albums/p165/3ola4/dividers/flowers/df142.gif

ختان الذكور ، الختان ، تطهير ، الطهارة Circumcision

http://www.6abib.net/ph/files/1/health_topics/circumcision.jpg

ختان الذكور هي عملية جراحية لإزالة القلفة foreskin التي تغطي حشفة (رأس) القضيب ، وتجرى عادة للأطفال حديثي الولادة في غضون الـ 48 ساعة الأولى ، وتشمل المضاعفات المحتملة (التي تعتبر نادرة الحدوث) العدوى والنزيف .

يرجح أن الختان يقلل قابلية إصابة الطفل بحالات عدوى الجهاز البولي و سرطان القضيب في مرحلة تالية من الحياة . كما أن الختان يعتبر نظافة

أثناء عملية الختان يؤدي الاطفال حركات وأفعال تشير إلى انهم يشعرون بالألم .

قبل الختان تنظف المنطقة التناسلية ، ثم تستأصل القلفة بواسطة مشرط مع الاستعانة بكلابة وهي تحمي القضيب نفسه .

سيتأكد الطبيب قبل عملية الختان أن الطفل لا يعاني أي أمراض في الدم قد تمنع تجلطه ، وأنه لا توجد أي مخاطر صحية كالصفراء .

قد تبدو الحافة التي عند موضع استئصال القلفة متورمة لأيام معدودة .
سوف تتكون قشرة رفيعة وصفراء اللون فوق هذا الموضع .

عليك بوضع زيت البرافين على المناطق العارية من الجلد أثناء تغيير الحفاض . إذا كان هذا الموضع محمراً ، فمن الأفضل وضع مرهم مضاد حيوي (استشيري الطبيب) .

يجب أن تعتني بالجرح عن طريق وضع ضمادة يتم تغييرها باستمرار حتى يبقى الجرح نظيفاً .
قد يستغرق شفاء منطقة الختان من يومين إلى سبعة أيام

اتصلي بالطبيب إذا كان لدى طفلك درجة حرارة للمستقيم أعلى من 38 م ، أو إذا ظهرت في مواضع الختان علامات للعدوى ( مثل الاحمرار و التورم) أو كان ينزف، أو كان طفلك متهيجاً يصرخ بصوت مرتفع أو يتبول على مدة 12 ساعة .

http://i128.photobucket.com/albums/p165/3ola4/dividers/flowers/df142.gif

[sosobadre]

http://angelinajolie.******.com/angelinabesmelah.gif

امراض الاطفال حديثي الولادة

إن للأم عيناً على طفلها ، وفي كل وقت ، كل ملاحظة تسترعي انتباه الام هي بلا شك ، ملاحظة يجب أن يتوقف عندها الطبيب وهنا يكون الحكم لطبيب الاطفال ، و الآن دعينا أيتها الام نوضح لك بعض النقاط الهامة في ما يخص صحة طفلك التي هي أغلى ما في الوجود .

صفراء حديثي الولادة

إذا كنت حامل، من المهم أن تعرفى ما هى صفراء حديثى الولادة لأن هناك احتمال كبير أن يصاب الطفل حديث الولادة بها، لكن لا تنزعجى فهى حالة يمكن علاجها بسهولة وبشكل فعال.

ما هى الصفراء؟

هناك نوعان من الصفراء: صفراء فسيولوجية وصفراء مرضية.

الصفراء الفسيولوجية:

تظهر عادةً فى اليوم الثانى أو الثالث بعد الولادة، وهى حالة شائعة بين الأطفال حديثى الولادة سواء الذكور أو الإناث. لا تعد الصفراء الفسيولوجية لحديثى الولادة مرضاً ولكنها حالة، حيث يحتوى دم الطفل على نسبة كبيرة من البليروبين، والبليروبين مادة تتكون نتيجة تكسير خلايا الدم الحمراء.
فى الطبيعى يقوم الكبد بالتعامل مع البليروبين ويتم التخلص منه عن طريق البراز. لكن كبد الطفل المولود حديثاً لا يكون قد نضج تماماً وكثيراً ما لا يستطيع التعامل مع البليروبين بسرعة، لذلك الصفراء الفسيولوجية تكون شائعة بين الأطفال حديثى الولادة. عندما يصل مستوى البيليروبين إلى 16 إلى 18 ملليجرام فى كل ديسيلتر من الدم، عادةً ما يحتاج الطفل لعلاج.
وبما أن كبد الأطفال المبتسرين يكون أقل نضجاً، فإن هؤلاء يكونون عرضة أكثر لاحتمال الإصابة بهذه الحالة ولذا يجب متابعتهم بدقة. يحتاج الأطفال المبتسرين للعلاج عندما يصل مستوى البليروبين إلى 14 إلى 16 مج/ديسيلتر.

أما الصفراء المرضية:

فهى نادرة وأخطر كثيراً حيث ترتفع نسبة البليروبين بشكل خطير (حوالى 25مج/ديسيلتر)، وقد يؤدى ذلك إلى تلف فى المخ، صمم، شلل مخى، أو مشاكل فى النمو.
ورغم أن صفراء حديثى الولادة عادةً لا تسبب قلق ونسبة قليلة جداً من الأطفال يصابون بالصفراء المرضية إلا أنه من المهم أن يتابع الأطباء جيداً الحالة وتعالج بشكل فعال لتجنب ارتفاع نسبة البليروبين.

ما هى أعراض صفراء حديثى الولادة؟

يجب أن يراقب الأبوان طفلهما جيداً بعد العودة من المستشفى بعد الولادة. (كثير من المستشفيات تطلب من الأم أن تعود بالطفل للكشف عليه بعد بضعة أيام من الولادة حيث أن هذا هو الوقت الذى تظهر فيه صفراء حديثى الولادة.)
اصفرار لون الجلد هو أوضح العلامات لصفراء حديثى الولادة. يبدأ الاصفرار من الرأس حتى يصل إلى القدمين. كثيراً ما يظهر الاصفرار بشكل أكثر فى بياض العين وتحت الأظافر. لاختبار وجود صفراء حديثى الولادة، اضغطى برفق بإصبعك على جلد طفلك ثم ارفعى إصبعك، إذا كان الجلد مصفراً، فاحتمال أن يكون طفلك مصاباً بصفراء حديثى الولادة.

من الأعراض الأخرى التى يجب أن تلاحظيها:

* عدم الرغبة فى الأكل.
* انخفاض مستوى نشاط الطفل.
إذا لاحظت أية أعراض، اتصلى بطبيب الأطفال على الفور. سيكشف الطبيب على طفلك وسيطلب عمل تحليل دم لأنه أدق طريقة لمعرفة مستوى البليروبين.

ما هى طريقة العلاج؟

سيضع الطبيب عدة عوامل فى الاعتبار قبل تحديد نوع العلاج. رغم أن صفراء حديثى الولادة الخفيفة كثيراً ما تختفى من نفسها خلال أسبوع أو أسبوعين، إلا أنه يمكن علاجها فى البيت بتعريض الطفل لأشعة الشمس.
يجب أن تتوخى الحذر جيداً وأن تتبعى تعليمات الطبيب بدقة حيث أن جلد الأطفال يمكن أن يصاب بسهولة شديدة بحروق الشمس.
عرضى ذراعى الطفل وساقيه فقط لأشعة الشمس فى الصباح الباكر لمدة 5 إلى 10 دقائق حيث تكون أشعة الشمس غير قوية. (إن تعريض الطفل للشمس مرتين، فى كل مرة 5 دقائق أفضل من تعريضه 10 دقائق فى المرة الواحدة، حيث يحد ذلك من تعريض الطفل المستمر للشمس.) قد ترغبين فى تغطية رأس الطفل بقبعة بيضاء لحماية رأسه من الشمس.
إذا لم تنخفض نسبة البليروبين، فغالباً ما سيحتاج طفلك إلى علاج ضوئى، وهو استخدام لمبة فلورسنت معينة تبعث أشعة فوق بنفسجية ذات طول موجات معين. العلاج الضوئى متاح فى المستشفيات التى تحتوى على حضانات.
بما أن هذه الإضاءة قد تكون ضارة بعين الطفل، يجب أن يتم تغطية عينى الطفل باستمرار. إن ضوء الفلورسنت الموجود فى البيت لا يفيد.
من الضرورى كذلك زيادة كمية السوائل للطفل وقد ينصح بعض الأطباء بزيادة عدد الرضعات، وفى بعض الأحوال يطلبون من الأم التى ترضع طفلها رضاعة طبيعية أن تضيف رضعات صناعية. الجلوكوز لا يعالج صفراء حديثى الولادة ولا يجب أن يعطى.
إذا استمرت صفراء حديثى الولادة رغم ذلك لمدة أطول، قد يعنى هذا أن الطفل يعانى من حالة أخرى يجب أن يتم تشخيصها. لكن فى أغلب الحالات يقوم العلاج بحل المشكلة سريعاً وتستمتع الأم بمولودها الجديد.

معلومة مهمة
هناك نوع نادر من صفراء حديثى الولادة يسمى "الصفراء المرتبطة بالرضاعة الطبيعية"، ويكون سببها هو لبن الثدى. عادةً تشخص هذه الحالة عن طريق إيقاف لبن الثدى لمدة 24 ساعة واستخدام اللبن الصناعى بدلاً منه. إذا انخفضت الصفراء، فإن الطفل يعانى من الصفراء المرتبطة بالرضاعة الطبيعية. ينصح بعض الأطباء بأن تتوقف الأم عن الرضاعة الطبيعية وتحل محلها الرضاعة باللبن الصناعى إلى أن تختفى الصفراء..

http://www.asmilies.com/smiliespic/FAWASEL/001.GIF

ثانيا : السرة :

http://www.6abib.net/ph/files/1/health_topics/Umbilical_cord.jpg

إن الحبل السري للمولود هو همزة الوصل بينه و بين الام داخل الرحم طوال مدة الحمل وتعتبر السرة مكاناً يسهل للميكروبات العيش فيه إذا لم تتم العناية به بالطريقة الصحيحة منذ الساعات الاولى من الولادة و يكون ذلك عن طريق إضافة الكحول المخفف للسرة ( الغسول السري ) مرتين على الاكثر في اليوم لمدة خمسة ايام .

تسقط بقايا الحبل السري غالباً في اليوم العاشر او الحادي عشر بعد الولادة ، ولكن ماذا لو لم يحدث هذا ؟ ماذا لو تأخر سقوطها ؟
إن تأخر سقوط بقايا الحبل السري أمر لا بد أخذه بعين الاعتبار ، و عمل التحاليل اللازمة لمعرفة السبب ، ففي بعض الاحيان يكون ذلك نتيجة لخلل في عمل كرات الدم البيضاء و المعروف باسم ( leuco penia ) وهو الذي يؤخر سقوط السرة لمدة قد تصل الى شهر او ما يزيد ، ولكن يصاحب هذا المرض أشياء اخرى مثل : تكرار حدوث التهابات صدرية او نزلات معوية عند الطفل المصاب ، وجود طفح جلدي اوخراريج بدون صديد على جسم الطفل ، وفيما يختص بالسرة هناك امر آخر لا بد من ذكره لك عزيزتي الام :
وهو أنه في بعض الاحيان يكون هناك شئ مثل قطعة اللحم الصغيرة بارزة من السرة بعد سقوط بقايا الحبل السري ، في هذه الحالة يجب عمل أشعة تلفزيونية على البطن حيث إن هذا النتوء غالباً ما يكون بقايا قناة ( Urachus ) التي لم تضمر اثناء فترة نهاية الحمل ، ويتم استشارة طبيب جراحة الاطفال في ذلك الامر .

http://www.asmilies.com/smiliespic/FAWASEL/001.GIF

ثالثا : ارتفاع درجة الحرارة :

إن افضل مكان لقياس درجة حرارة الوليد ، هي فتحة الشرج ، و تعتبر درجة الحرارة حينئذ هي درحة الحرارة الحقيقية لجسم الطفل ، علماً بأنه لو تم أخذ درجة الحرارة من تحت الإبط يجب إضافة نصف درجة إليها لتصل للدرجة الحقيقية للجسم . و درجة الحرارة عموماً تتراوح بين 36.5 الى 37.5 درجة مئوية و تعتبر قراءات ما دون ذلك او اعلى من ذلك تستدعي استشارة الطبيب الفورية .
و تعتبر اول ثلاثة اشهر من عمر أي طفل هي الفترة الحرجة ، والتي يكون فيها أي ارتفاع في درجة الحرارة لزاماً لدخول المستشفى ، حتى ولو لم تلحظ الام أي علامات مرضية على الطفل ، حيث إنه يكفي ارتفاع درجة الحرارة لتشخيص امراض خطيرة كالتهاب السحايا او تسمم الدم او غيرهما من الحالات الحرجة.

و تقوم المستشفى المستقبلة للطفل آنذاك بكل التحاليل اللازمة للكشف عن المرض المسبب لارتفاع درجة الحرارة ، ومنها فحوصات الدم الشاملة ، وظائف الكلى ووظائف الكبد ، مزارع الدم و البول و السائل النخاعي ، وذلك ما يعترض عليه معظم الآباء و الامهات ، وفي هذا المجال نود التنويه عن أهمية أخذ كمية بسيطة من السائل النخاعي لدراسته ميكروسكوبياً و كيميائياً و زراعته للكشف عن وجود أي بكتيريا او فيروسات مسببة لالتهاب السحايا و نذكر هنا ان عملية أخذ السائل النخاعي آمنة حيث توضع الإبرة في المكان الخالي من الأعصاب .

و فيما يختص بالحرارة ، فإنا نقول لكل أم بأنه لا يتوجب عليها استعمال المضاد الحيوي عند أي ارتفاع في درجة الحرارة ، حيث إنه ليس العلاج الناجع لكل ارتفاع ، و ذلك لأن المضاد الحيوي يقتل البكتيريا و ليس له أي فاعلية ضد الفيروسات او الفطريات و التي يمكن ان تكون المسببة لارتفاع درجة حرارة الطفل وفي هذه الحالة يتسبب المضاد الحيوي في تقليل مناعة الطفل و ليس علاجه ، ولذلك يجب عدم التعجل بإعطاء الطفل أي نوع من أنواع المضادات الحيوية إلا بإذن الطبيب المختص .

http://www.asmilies.com/smiliespic/FAWASEL/001.GIF

رابعا : الإسهال :

وفي هذا الشأن علينا ان نذكر الام ان الطفل الذي يرضع رضاعة طبيعية يمكن ان يتبرز يومياً من 1-7مرات بأشكال عدة تختلف من شكل البراز المتماسك الى القطع أو على شكل المرهم ، وكل هذه الأشكال تكون ضمن البراز الطبيعي للطفل حديث الولادة ولا تعتبر إسهالاً بالمرة ، اما الطفل الذي يعتمد في رضاعته على الالبان الصناعية فهو يقع أسيراً للمغص و الامساك في بعض الاحيان ، ويكون برازه أكثر تماسكاً من مثيله الذي يرضع رضاع طبيعية ، و الاسهال في تعريفه يكون : التغير في قوام او عدد مرات البراز التي تعوّد الطفل عليها ، عند حدوث أي تغير على الام ان تستشير الطبيب ، و يمكن للأم ان تبدأ هي بإعطاء وليدها كمية مناسبة من محلول معالجة الجفاف او ما هو معروف باسم المغذي ( Pedialyte ) او ( ORS )، وهو محلول شفاف طعمه مالح ، يعوض ما فقده الطفل عند حدوث الاسهال و يعتبر محلول معالجة الجفاف هذا هو اقدم وفي الوقت نفسه أحدث علاج للإسهال في النزلات المعوية ، حيث إنه لو لم يتم تعويض الفاقد من الطفل بهذا المحلول يمكن للصغير ان يدخل في دوامة الجفاف و ما يتبعه من نقص في سوائل الجسم ، و فشل في وظائف الدماغ و القلب و قصور في عمل الكلية و بقية اجهزة الجسم ، و تقوم بعض الامهات بمنع الطفل من الأكل او الشراب ، أثناء فترة القيء مما يعجل بظهور الجفاف ، و نذّ كر الام انه يتوجب عليها تشجيع الطفل على الاكل و شرب العصائر المختلفة و الماء حتى ولو كان يتقيأ ، و ذلك الى ان تصل به الطبيب المعالج .

http://www.asmilies.com/smiliespic/FAWASEL/001.GIF

خامسا: التحصينات :

تعتبر التحصينات من أهم الاختراعات العلمية إضافة لصحة الأنسان و خاصة الطفل حديث الولادة ، حيث إنها تزوده بالمناعة ضد كثير من الميكروبات و الامراض الخطيرة التي يمكن أن تؤثر على حياته و مصيره .
عزيزتي الام اهتمي بتطعيم طفلك كل التطعيمات المسجلة في وزراة الصحة وهي إجمالاً عبارة عن لقاح الالتهاب الكبدي الفيروسي ب ، شلل الأطفال ، لقاح الثلاثي البكتيري ، هيموفيليس انفلونزا ب ، تطعيم ضد الدرن ، لقاح الحمى الشوكية الرباعي .

عزيزتي الام ، إن حرصك عل متابعة طفلك باستمرار و تدوين ملاحظاتك و زيارة الطبيب الدورية ، هي أفضل طريقة للكشف عن أي اعتلال في صحة وليدك منذ البداية وهي أول طريق العلاج .

http://www.asmilies.com/smiliespic/FAWASEL/001.GIF

قلنسوة المهد Cradle Cap لدى الطفل

http://www.6abib.com/up/uploads/f6a5766fad.jpg

تظهر حالة قلنسوة المهد كرقع حمراء متقشرة على فروة الراس .

تعتبر حالة قلنسوة المهد شائعة جدآ وتظهر على كثير من الأطفال في غضون الاسابيع الاولى من حياتهم .

و قلنسوة المهد هي في الحقيقة صورة من الالتهاب الجلدي الزهامي ، وهو التهاب جلدي لا يعرف سببه ولا ينتج عنه ازعاج للطفل ، ولكنه يمكن أن ينتشر إلى مساحات أخرى من الجلد التي تحتوي على غدد زهامية (دهنية)

وعادة تختفي قلنوسة المهد تلقائيآ خلال شهور قليلة .

يمكن علاج الحالة الطفيفة من قلنسوة المهد بنفسك بغسل رأس الطفل بالشامبو مرة واحدة يوميآ ، كما يمكنك ان تجربي تدليك رأس طفلك بكمية قليلة من زيت معدني كـ زيت البارافين أو بـ الفازلين ، يتبعه غسل الشعر بالشامبو أو حكه بالفرشاة برفق لإزالة الزيت و القشور .

في الحالات المستعصية من قلنسوة المهد يمكن أن يوصي الطبيب بإستخدام شامبو مضاد للزهام ويحتوي على الكبريت وحمض الساليسليك رغم أنه يمكن في حالات قليلة أن يكون مهيّجآ للجلد
إذا تبيّن أن هذا العلاج لا يجدي نفعآ أو أن الطفح ينتشر إلى أجزاء أخرى من جسم طفلك ، فقد يوصي لك الطبيب كريمآ أو غسولآ من مادة ستيرويدية يحتوي على 1% كورتيزون ، وهذا يجب إستخدامه يوميآ

http://www.asmilies.com/smiliespic/FAWASEL/001.GIF

الشق الشوكي أو الصلب المشقوق أو العمود الفقري المشقوق أو عيب الانبوبة العصبية

وكلها تسميات لحالة واحدة وهي خلل أو عيب خلقي موجود عند الولادة في العظام الفقرية التي من المفترض أن تغطي الحبل الشوكي في الحالات الطبيعية وهذا العيب غالبآ ما يجدث في أسفل الظهر.

وتصيب هذه الحالة طفلآ بين كل ألف ولادة ويمكن تقليل ومنع الإصابة في الحمل القادم بتناول حمض الفوليك.

هذا الطفل المصاب بالشق الشوكي يكون لديه كيس صغير بارز من العمود الفقري ويحتوي هذا الكيس على سائل مخي شوكي وأعصاب من المفترض أن تكون في الحالة الطبيعية مؤدية إلى الجزء السفلي من الجسم.

ويتم تشخيص هذه الحالة عن طريق:

1- إختبار شفط السائل الأمينوسي الذي يحيط بالجنين داخل الرحم(الفصد الأمينوسي) حيث يتم تستخدم إبرة محقن خاص لسحب كمية ضئيلة من السائل الأمينوسي ليتم دراستها وفحصها.
أو
2-تشخيص الحالة عند الولادة بالأعراض الجسمية.

العلاج

ويعتمد العلاج على شدة الحالة وعادة يجب إجراء جراحة في خلال أيام معدودة لإستئصال الكيس وغلق الفنحة الشوكية ولا يمكن علاج الأعصاب التي فيها عيوب.

وغالبآ ما يعالج الأطفال المصابون بالشق الشوكي بالإستعانة بفريق متعدد التخصصات.

إن هؤلاء الأطفال هم عرضة للإصابة للكثير من الحالات مثل:

1- إستسقاء الرأس: وهو زيادة في السائل المخي الشوكي في المنطقة المحيطة بالمخ.
2- الشلل
3- الصعوبة في السيطرة على المثانة بسبب خلل الأعصاب.
4- الصعوبة في السيطرة على الأمعاء بسبب خلل الأعصاب.
5- كثير من الأاطفال يعانون من إعاقات وصعوبات في التعلم ويحتاجون إلى تعليم خاص.
6-بعضهم يعانون من نوبات تشجنية

http://www.asmilies.com/smiliespic/FAWASEL/001.GIF

استسقاء الرأس

إستسقاء الرأس هو زيادة في السائل المخي الشوكي في المنطة المحيطة بالمخ .

وتنتج حالة استسقاء الرأس عندما يحدث انسداد في الدورة الطبيعية لهذ السائل أو حينما يولد طفل ليست له القدرة على إعادة امتصاص السائل المخي الشوكي .

ونظرآ لأن عظام الجمجمة للطفل تكون لينة مرنة لتتسع لنمو المخ في المستقبل ، فإن ضغط السائل المتراكم يجعل الرأس يتضخم وخاصة من الامام .


أسباب استسقاء الرأس :



وتشمل اسباب استسقاء الرأس الشق الشوكي ، إصابات الرأس ، العدوى مثل الالتهاب السحائي ، أحد الأورام


اعراض أستسقاء الرأس :

العرض الرئيسي هو ضخامة حجم الرأس الذي ينمو بسرعة غير طبيعية ، مع حدوث تهيج ونوبات تشنجية وتصلب في الاطراف ، وفي الاطفال الاكبر سنآ قد تحدث نوبات صداع وقيء وإعياء واضطراب في المشي .

استسقاء الراس المتقدم سريعآ أو المستمر لفترة طويلة يمكن أن يسبب تلف المخ و الوفاة .

تشخيص استسقاء الرأس :

سيقوم الطبيب بترتيب فحص للطفل بالاشعة المقطعية بالحاسب الالي CT scan لمعاينة الخ .


علاج استسقاء الرأس :

يشمل العلاج تصريف السائل بانبوبة صرف يتم ادخالها من خلال ثقب في الجمجمة ، وهذه الانبوبة يمكن أن تستبدل كلما نما الطفل .

ملاحظة: يعتبر حدوث العدوى من المضاعفات الشائعة خلال العلاج .

http://www.asmilies.com/smiliespic/FAWASEL/001.GIF

الفتق السري

تعريف الفتق:

الفتق Hernia هو بروز للأمعاء أو غير ذلك من اعضاء من خلال نقطة ضعيفة في العضلات أو الأنسجة المحيطة، وفي الأطفال تكون تلك المناطق الضعيفة ناتجة عادة عن عدم اكتمال النشوء والتظور أثناء النمو الجنيني، وأكثر أنواع الفقت شيوعآ بين الأطفال هما: الفتق السري والفتق الأربي

حالة الفتق السري:

هو تورم حول السرة، وتنتج حالة الفتق السري عن ضعف في جدار البطن قرب السرة، مما يتيح للأمعاء أن تبرز من خلاله.

وهذا الضعف هو نتيجة لفشل عضلات البطن في أن يكتمل تكوينها، وهو الامر الذي كان يجب أن يحدث بشكل طبيعي في الثلث الثاني من الحمل.

أغلب حالات فتق السرة تلتئم من تلقاء نفسها في غضون سنين قليلة.

نظرآ لأن مخاطر الفتق السري قليلة وبسبب أنها في العادة غير مؤلمة(إلا مع بكاء الطفل) فإنها تعالج في المقام الأول لأسباب تجميلية، ثم بعد ذلك تعالج بعد سن 4 سنوات.

http://www.asmilies.com/smiliespic/FAWASEL/001.GIF

[sosobadre]

http://www.almorattal.net/images/basmla.gif


ماهي محطات النمو التي يقطعها طفلك؟

هذه الفترة التي تمتد من مولد الطفل حتى يكمل شهره الثالث، هامة لك ولطفلك. فأنت تشاهدينه ينتقل من طور المولود الجديد الذي تحركه الغريزه. إلى شخص يحب شيئاً ويكره آخر.. فتدركين أسباب بكائه مع نهاية الشهر الثالث. أما بالنسبة له فالشهور الثلاثة الأولى هي فترة التعرف عليك وتعلم إيصال طلباته لتفهميها، وبداية اكتساب بعض أشكال التحكم البسيطة في جسده. كما يتعرف فيها على نبرة صوتك.. ولمساتك الحنونه.

http://i128.photobucket.com/albums/p165/3ola4/dividers/flowers/df291.gif


عند الولادة
في البداية يدير المولود رأسه ويفتح فمه ناحية الأشياء التي تلامس خده. وإذا أوقفت طفلك على رجليه فسيقوم بما يشبه حركة الخطو وإذا وضعت إصبعك في كفه سيمسك بها. وعندما يخيفه شيء سيفتح ذراعية ويديه، ثم يجمع يديه.. في محاولة لإظهار خوفه لك. كما أنه سوف يقلدك في إخراج لسانه عندما تفعلين له مثل ذلك.

وعندما يبكي طفلك تتسارع نبضات قلبك، وقد يدر حليبك وتراودك الرغبة بالذهاب إليه في الحال. ورغم أن رؤيته غير واضحة إلا أن عينيه تتوجهان إليك وتتركزان على وجهك، ويتابعك بنظراته عندما تقطعين الحجرة أمامه.


عند الولادة
يقبض المولود الجديد يديه ورجليه، وينكمش على ذاته كالكتلة. فإذا بطحته في حضنك على بطنه فسوف تنحنى ركبته للأسفل بينما ترتفع مؤخرته. وغالباً ما يصاب المواليد الجدد ببقع أو طفح في الجلد أو قشور في الأيام الأولى من الولادة، وبعضهم يولد برأس غير طبيعي الشكل أو وجه أحمر نتيجة الضغط الذي تعرض له أثناء مروره بقناة الولادة، بل ربما تظهر عليه بعض الكدمات في حالة استخدام الملقط او الشفط في التوليد.

http://i128.photobucket.com/albums/p165/3ola4/dividers/flowers/df291.gif


قليل وكثير
غالباً ما تكون رضاعة المولود الجديد كل ساعتين في البداية، رغم أنه قد يقضي اليوم الأول نائماً (ليستريح مما لاقاه من تعب الولاده). ومعدة الوليد صغيرة ولذلك يحتاج إلى رضاعة بمعدل أكثر، وهو ما يزيد العبء على الأم ويطيل سهرها وتعبها. وهذه مشكلة عامة بين جميع النساء. كما يصاب المولود الجديد بالفواق لابتلاعه الهواء أثناء الرضاعة، لأنه لا يتمكن من إحكام وضع فمه حول الحلمة.

http://i128.photobucket.com/albums/p165/3ola4/dividers/flowers/df291.gif


القيلوله
وليس هناك نموذح ثابت لقيلولة المولود الجديد ونومه. ولكن متوسط ما ينامه يتراوح بين 12-16 ساعة في اليوم. وبعض الأطفال ينامون أقل من ذلك، كما أن بعض هذه الفترة تكون غفوات قصيرة. ومع ذلك عليك بالتفكير في البدء بإرساء نظام لنوم طفلك يأخذ بالإعتبار نظام حياتك وراحتك، ومحاولة التكيف والانسجام معه لتتمكني من التصرف وقضاء شؤونك الخاصة وأعمالك المنزلية.

http://i128.photobucket.com/albums/p165/3ola4/dividers/flowers/df291.gif


الأسبوعان الأولان
قد يسقط شعر الطفل في الأيام القليلة الأولى، وعادة ما تختفي الآثار التي تركها التوليد بالملقط أو الشفط في الأسبوع الثاني. ويولد غالبية الأطفال بشعر كثيف أسود، ولكن عنجما ينمو الشعر ثانية فقد يختلف لونه أو درجته. وسرعان ما سيميز الطفل رائحتك، وفي هذه الفترة سيراقبك وأنت تتكلمين معه، وقد يفتح ويغلق فمه أثناء ذلك، ويتمكن من تمييز شكلك وصوتك عن الآخرين.

http://i128.photobucket.com/albums/p165/3ola4/dividers/flowers/df291.gif


الأسبوع الثالث والرابع
مع الأسبوع الثالث يفترض أن يستعيد الوزن الذي كان عليه عند ولادته، والكثير من المواليد يستعيدونه قبل ذلك. والمغص الذي يلازم المواليد الجدد لثلاثة أشهر يبدأ من الآن. ويعزي ذلك إلى الجهاز الهضمي غير الكامل، مما يسبب له نوبات مؤلمة من الغازات ورغم الابتسامة الأولى تنطلق في الأسبوع السادس، فإن الكثير من الأمهات يتلقينها قبل ذلك بكثير، وربما يبتسم بعضهم صدفة في فترة مبكرة، ويكتشف تأثير ذلك على أمه.. فكرًري استجابتك لابتسامته لأنه سيلتقط الرسالة بسرعة ويفهمها. كما سيظهر سروره أثناء الرضاعة بمداعبة أصابعه وتحريك رجليه.

ويبدأ بإضهار فرحه أو امتعاضه من التحميم أو تغيير ملابسه. كما يبكي إذا كنت متعبة أو في حالة عصبية أو متوترة.

ومع الأسبوع الرابع، وربما يتغير نظام نومه، فالظلام والهدوء ووقت التحميم المسائي يعزز فترات النوم الأطول في الليل، لكن يظل يستيقظ مرتين أو أكثر ليرضع. وإذا كنت محظوظه فإنه سيهدأ بسرعة أكبر بعد هذه الرضعات الليلية، خصوصاً إذا حرصت على جعل الأمور هادئة قدر الإمكان.

http://i128.photobucket.com/albums/p165/3ola4/dividers/flowers/df291.gif


الأسبوع الرابع والسادس
تلقي البسمات أمر مفروغ منه في هذه المرحلة. وهو يتتبعك بعينيه، وتزيد قدرة تحكمه بجسده، فيحرك يديه ورجليه، ويمتلئ جسده بعض الشيئ حتى تظن الأم أن به كرشاً. وينجذب الطفل إلى الحركة والوجوه والألوان البراقة والأشكال البارزة. وقد يبدأ بإصدار أصوات بأبأة ومناغاة. وفي هذه المرحلة قد يتغير لون العين، ولن يستقر لونها النهائي حتى يبلغ الشهر السادس.

http://i128.photobucket.com/albums/p165/3ola4/dividers/flowers/df291.gif


الأسبوع السابع والثامن
يتمكن الآن من إمساك يدك لفترة قصيرة إذا أوقفته، وفي هذه الوضعية سيقل انحناء ظهره عما سبق. وقد يبدأ بإطلاق أصوات جديده كحرف القاف. كما يحين الآن موعد تطعيمه مع فحصه جسدياً. وإذا كنت ملتزمة برضاعته من ثديك ستلاحظين أن الفترات البينية بين الرضعات تطول، ربما إلى 3 أو 4 ساعات، وتزيد كمية ما يرضعه في كل مرة. وربما تلاحظين أيضاً أن فترات استيقاضه ليلاً تتباعد قليلاً.

http://i128.photobucket.com/albums/p165/3ola4/dividers/flowers/df291.gif


الأسبوع التاسع الثاني عشر
تختفي الآن أغلب استجابات الطفل الرضيع الطبيعية الأولى. فإذا كان موضوعاً على الأرض، يمكن أن يرفع رأسه وينظر فيما حوله. وسوف يمسك باللعبة الصوتية لفترة قصيرة إذا أعطيت له، وذلك باختياره وليس لاستجابته الغريزية. وتتجلى رغبته بمسك الأشياء التي يراها، وهو ما يظهر للعيان عندما يرى شيئاً يثيره، فيتنفس بسرعة أو يحرك يديه ورجليه، ولكنه لا يستطيع أداء ذلك بنجاح بعد، إذ لا بد من شهر آخر قبل أن تتناسق حركة يديه للوصول إلى شيء أمامه. وربما يصرخ فرحاً عندما يرى شيئاً يثير اهتمامه. ويزداد مدى الأصوات التي يطلقها بإضافة حروف جديدة. والآباء المحظوظون سيسمعون كلمة "بابا" لأول مرة بالصدفة! وهو ما يثير حنق الأمهات فتقول إحداهن فيما يشبه الأستنكار: "نحن الذين نحمل ونلد ونقاسي الويلات.. ثم إذا به ينطق باسم أبيه أولاً!؟"

http://i128.photobucket.com/albums/p165/3ola4/dividers/flowers/df291.gif


الشهر الثالث
ومع بلوغه الشهر الثالث، سيأخذ بالإمساك بثيابه، وشبك يديه ومدهما للأشياء بجانبه. وقد يبدأ التشقلب في هذه المرحلة المبكرة، أو يتأخر ذلك لفترة لا حقة. وأغلب الأطفال تصدمهم الشقلبة الأولى إذ يجدون أنفسهم على وجوههم فينخرطون في بكاء مفزع! ولكن سرعان ما تصبح الشقلبة عادةً يمارسها كل يوم. ويختفي المغص عادةً في هذه الفترة.

http://i128.photobucket.com/albums/p165/3ola4/dividers/flowers/df291.gif


العناية بالطفل

طريقة تغيير حفاضة الطفل وتنظيف الطفل فيجب عليك إحضار الأغراض التالية:
1-شاش للتمسيح.
2- ماء دافيء.
3- كريم اطفال.
4-بودرة اطفال.
5-حفاضة نظيفة:ذات امتصاص عالي حتى لا يتأثر الجلد من البول، ويجب ان تكون كذلك سهلة والتحرك بها مريحآ.

الطريقة:
أ) ضعي الطفل على فوطة نظيفة واخلعي الحفاضة المبتلة.
ب)امسحي مؤخرة الطفل بالماء الدافيء من الجهة العليا لمنطقة الشرج الى المنطقة الخلفية ، وخصوصا للطفلة الانثى:
ويجب ان تأخذي حذرا اضافيا لمنع التلوث والعدوى البكتيرية من البراز وانت تنظفين المنطقة الشرجية.
ت)عندما يجف الجلد، ضعي كمية بسيطة من كريم الطفل او البودرة خاصة في مناطق الجلد المثنية.
(اذا كان جلد الطفل مفرط الحساسية تستطيعين استعمال زيت الاطفال بدلا من ذلك لتنظيف المنطقة الشرجية، ثم امسحي ما تبقى من الزيت بالشاش) .

وإليك هذه المعلومات المفيدة أيضآ عن تنظيف الطفل:

1-يفضل عدم اجراء الحمام للطفل في اليومين الاوليين بعد الولادة لان المادة البيضاء الموجودة على جسم الطفل و التي تسمى الطلاء الدهني مفيدة للطفل وتحمي جلده من الجراثيم اما اذا كان هناك ضرورة لاجراء الحمام بسبب اتساخ جسم الطفل فيجرى الحمام بالماء والصابون و لا ينصح باجراء الحما م بالماء والملح لان الملح ملوث وقد ينقل جراثيم الكزاز الى سرة الطفل .
2-يجب عدم وضع الملح او الكحل على سرة الطفل لان هذه المواد ملوثة ولا تفيد في تطهير السرة و افضل طريقة هي غسل سرة الطفل بالكحول عدة مرات يوميا حتى تسقط .
3-من الافضل عدم تكحيل عينا الطفل لان الكحل ملوث بالرصاص.

http://i128.photobucket.com/albums/p165/3ola4/dividers/flowers/df291.gif


كيفية و طريقة غسل الطفل و تنظيف الوجه و الاذن و الفم

- يمكن البدء بغسل الطفل بالاسفنجة منذ اليوم الأول بعد خروجك من المستشفى .
- وفي الشهور الاولى يستحسن أن يكون الحمام في الصباح
وقد تجدين من الأفضل أن يكون في المساء بعد ان يبدا طفلك في الحبو .

- تأكدي من أن جو الغرفة على درجة كافية من الدفء وخالية تمامآ من التيارات الهوائية .

- ولتأدية هذه المهمة إبدأي بلبس مئرز غير قابل لنفاذ الماء ثم اغسلي يديك جيدآ - مع التأكد بصفة خاصة من نظافة أظافرك -

وأعدّي الادوات التالية بحيث تكون في متناول يدك :

- حوض به ماء فاتر (ليس ساخنآ )
- منشفة كبيرة للتجفيف
- فوطة لينة وصابون اطفال
- قطع من القطن
- شامبو اطفال (إذا رغبت في ذلك)
- زيت أو محلول للأطفال ومسحوق للأطفال
- فوطة وملابس نظيفة
- دبابيس مشبك كبيرة (في إناء خاص بها)

http://i128.photobucket.com/albums/p165/3ola4/dividers/flowers/df291.gif


طريقة غسل الطفل بالاسفنجة ( كيفية تنظيف الطفل) :


1. ضعي الطفل فوق منضدة الاستحمام أو على منذدة مغطاه بمنشفة كبيرة .

2. اخلعي ملابسه ثم ثم الفوطة ونظفي مكانها بعناية .

3. غطي الطفل بمنشفة كبيرة ثم نظفي أنفه وأذنه الخارجية بلطف بقطع من القطن بعد استحمامه مع التأكد من عدم إدخال قطع القطن لأبعد مما يصل إليه بصرك .

4. بعد ذلك إغسلي وجهه بالماء النقي مستعملة قطعة من القماش اللين ولا تستعملي الصابون طيلة الشهور الثلاثة الاولى .

5. تجنبي غسل الفم من الداخل وإمسحي العينين بقطعة من القطن مبتدئة من الركن الداخلي إلى الخارج ثم جففي الوجه بالزيت .

6. ضعي ذراعك تحت ظهر الطفل ويدك خلف رأسه وتأكدي من أن الرأس للخلف حتى لا ينساب الصابون أو الماء على الوجه ، وباليد الأخرى افردي رغوة الصابون أو الشامبو على فروة الرأس ودلكيها برفق في حركات دائرية ثم أزيلي الصابون بعصر الماء النقي من قطعة القماش التي تستعملينها حتى تزول جميع آثاره ، وجففي بالربت ويمكن إستعمال قليل من زيت خاص للأطفال في تدليك فروة الراس ، فذلك من شأنه أن يساعد على منع تكون القشور .

7. بعد ذلك اغسلي باقي الجسم بالصابون وأزيليه بنفس الطريقة ، وتأكدي من عدم وصول الماء إلى منطقة السرة إلى أن تستكمل جفافها ، وعند تجفيفها اهتمي بصفة خاصة بالمواضع التي بها ثنيات ، وفي حالة ما إذا كانت السرة لم تجف بعد ، نظفيها بقطعة من القطن مغموسة في الكحول وغطيها بشاش معقم .

8. ادهني جسم الطفل بعد ذلك برفق مستعملة محلولآ خاصآ أو زيتآ ، ثم ذري المسحوق على الأماكن الأكثر تعرضآ للإحتكاك أو الالتهاب مثل الفخذين و العجزين .

http://i128.photobucket.com/albums/p165/3ola4/dividers/flowers/df291.gif


الغسل بالزيت :

إذا كان الطفل صغير الحجم ، فقد يشير عليك الطبيب بإستعمال حمام الزيت بدلآ من حمام الاسفنج وفي هذه الحالة نتبع نفس الطريقة كما في الحمام السابق مع احلال الزيت الفاتر الخاص بالأطفال محل الصابون والماء .

كيفية الغسيل بالحوض :

سيشير عليك الطبيب متى يمكن لك أن تبدأي بغسل طفلك في الحوض .
إتخذي نفس الاستعدادات كما في حمام الاسفنج ، والفرق في الحالتين هو استعمال مغطس صغير بدل الاناء .


1. ضعي ماء في المغطس بارتفاع 8 سم (3 بوصات) مع اختبار درجة حرارة الماء بمرفقك للتأكد من أنها فاترة وليست ساخنة ، وإذا لاحظت أن قاع المغطس يجعل الطفل ينزلق عليه فيمكنك أن تضعي فوقه منشفة أو قطعة من المطاط الاسفنجي لمنع الانزلاق .

2. اغسلي وجه الطفل ورأسه كما فعلت سابقآ في حمام الإسفنج إلا إذا فضلت تأدية ذلك بعد وضع الطفل في المغطس .

3. احملي الطفل بيديك ، يد تحمل الرأس والكتفين واليد الأخرى واليد الاخرى تحمل العجزين ، وأنزليه برفق إلى الماء .

4. وبإستمرار امساك الطفل جيدآ صبني الجزء الامامي من جسمه باستعمال قطعة القماس مع العناية بموضع الثنيات .

5. ثم أجلسيه مع سند أسفل ذقنه بإحدى يديك وباليد الاخرى صبني ظهره ثم اشطفيه بالماء .

6. ارفعي الطفل من المغطس إلى منضدة الإستحمام مع استمرار سند الرأس والكتفين والعجزين ثم غطيه بمنشفة كبيرة وجففيه بالربت .

7. بعد ذلك ادهني جسمه بالمحلول أو الزيت ثم ذري المسحوق على المناطق الأكثر تعرضآ للإحتكاك أو الالتهاب وألبس الطفل الملابس النظيفة .

http://i128.photobucket.com/albums/p165/3ola4/dividers/flowers/df291.gif


بكاء الطفل يثير حيرة الأم

كثيراً ما تعاني الام الحديثة العهد من بعض المشكلات التي تصيب الاطفال الرضع دون ان تدري كيف تتعامل معها،


ولهذا تقع في الحيرة وتصاب بالارتباك. ومن المعروف بأن الرضيع يعبر عن انزعاجاته المختلفة بالبكاء والذي قد يدوم لوقت طويل الى ان تهدأ نوبة البكاء بنوم الطفل.


عوامل عديدة عند البكاء يسحب الطفل رجليه، ويصبح وجهه احمر اللون، وتتقلص كل عضلة في الجسم.


والبكاء قد يكون ناجماً عن احد العوامل التالية: الشعور بالجوع ولهذا ينبغي على الام ان ترضع الطفل، فإذا كان سبب البكاء الجوع فإن الارضاع سيزيل البكاء.


وجود غازات في البطن، اذ عادة ما تتجمع الغازات بعد ارضاع الطفل دون القيام بمحاولات طرد الهواء الذي يسحبه الطفل اثناء الرضاعة، ولهذا ينصح بعد الانتهاء من كل رضعة، بحمل الطفل بشكل مستقيم، مع الضرب الخفيف على الظهر من اجل التجشؤ، وان لم يحدث ذلك فإن هذه الغازات تسبب الاضطرابات الهضمية المزعجة للطفل.


في كثير من الاحيان يمكن ان يستيقظ الطفل من نومه ويبكي بشدة، وغالباً ما يكون سبب ذلك الجوع اوالالم، ولتفادي هذه المشكلة ينصح بارضاع الطفل بكميات كافية من الحليب.


من العوامل الاخرى المسببة لبكاء الطفل تبلل الفوطة، والتأخر عن تبديلها وتنظيف الطفل.


اضافة الى ما سبق فإن الالم الناجم عن الاضطرابات المرضية التي تصيب الطفل تسبب بكاء الطفل الشديد، ومثل هذه الحالات لا تهدأ الا اذا خفت الآلام، لهذا ينبغي استشارة الطبيب اذا استمر بكاء الطفل رغم محاولات اطعامه او تنظيفه، وتهدئته بحمله او الانتقال به من مكان الى اخر.


وتجدر الاشارة الى ان لكل طفل نوبة بكاء خاصة به، ففي بعض الاحيان يمكن للضجيج ان يثير نوبة البكاء لدى الطفل.


ويمكن للأم العصبية ان تزيد من نوبة البكاء التي تزداد حدتها بسبب انفعال الام.


وفي بعض الاحيان يمكن ان يتململ الطفل او يبكي بسبب شدة الحر او الرطوبة، او بسبب اللباس غير المريح، وفي مثل هذه الحالات تنصح الام بضرورة المحافظة على هدوئها والسيطرة على اعصابها.


والبحث في الاسباب التي قد تكون مسئولة عن بكاء الطفل، من اجل معالجتها، ومن المهم جداً ان يتم حمل الطفل والسير به باتجاه النافذة اوالانتقال به الى غرفة اخرى هادئة، وتجدر الاشارة الى ان العديد من الاطفال تنتابهم نوبات شديدة من البكاء التي لاتهدأ رغم القيام بكافة الاجراءات السابقة، ويعود ذلك الى حدوث تشنج عضلي بسبب حمل الطفل بوضعية خاطئة، اوالشد على ذراعيه ومثل هذه الحالة لاتهدأ الا بتثبيت المنطقة المصابة بالتشنج بعد التعرف عليها، ويتم ذلك من خلال ملاحظة ان بكاء الطفل يزداد لدى لمس المنطقة او الضغط عليها.


ارشادات اخيراً ننصح جميع الامهات خصوصاً حديثات العهد بضرورة الاصغاء الى نوبة البكاء، اذ ان البكاء الناجم عن الالم يكون مميزاً وشديداً ومستمراً، ويمكن ان يسمع بكاء الطفل الجيران، بينما البكاء الناجم عن الجوع او البلل او تغيير الطقس والضجيج وغير ذلك من الاسباب، يكون اقل حدة ويهدأ قليلاً ليعاود مرة ثانية او يخف تدريجياً.


ومن الارشادات المهمة محاولة تمسيد الطفل، ومناغاته وهدهدته، حتى تزول نوبة البكاء وينعم الطفل بنوم هانئ

http://i128.photobucket.com/albums/p165/3ola4/dividers/flowers/df291.gif


الحازوقة ، الزغطة ، الفواق ، البوفهاق ، ابو فواق ، الزقزوقة لدى الطفل Hiccup

لا داعي للخوف عند حدوث الزغطة فهي ليست خطرة ولا تزعج الطفل كما هو الحال في الكبار ، وهي تتوقف سريعآ عادة ، وإن طالت بعض الوقت ستتوقف تلقائيآ ، وعلى العكس سيصبح شيئآ غير طبيعي ويثير القلق إذا لم تظهر مثل هذه الظواهر الفسيولوجية في الطفل .

الزغطة تحدث كثيرآ للاطفال الصغار ، وهي ناتجة عن التقلصات التشنجية اللاارادية التي تحدث في الحجاب الحاجز الذي يعمل على ادخال الهواء إلى الرئتين .

عادة يتحمل الطفل الصغير هذه الزغطة ، ولكن إن حدثت له وهو يرضع فسوف يضطر الطفل الصغير للتوقف عن الرضاعة .

وعلى أي حال تحدث الزغطة لـ الأطفال الذين يرضعون بسرعة .

لكي تختفي الزغطة يجب على الأم :

- أن تحمل الطفل في وضع رأسي وتدلك ظهره
- أن تضع الطفل على ركبتيها وضع النوم وتهزه بلطف مع التربيت على ظهره
- يمكن إعطاء الطفل ملعقة من الماء السابق غليه وتبريده مع بضع نقاط من عصير الليمون
- قد يساعد الماء الدافئ على إيقاف الزغطة أحيانا

http://i128.photobucket.com/albums/p165/3ola4/dividers/flowers/df291.gif


- التهاب منطقه الحفاظ عند الاطفال

التهاب منطقة الحفاظ ( Diaper Dermatitis )



و هي كلمة عامة لأي التهاب جلدي يحدث في المنطقة المغطاة بالحفاظ المعروف و هو على عدة أنواع أهمها ما يلي :

1. التهاب الحفاظ التلامسي التهيجي ( Irritant Diaper Dermatitis )
كما يعرف بالتهاب الحفاظ الأساسي وهو أكثرها شيوعاً .

2. التهاب الحفاظ الفطري ( Candidal Diaper Dermatitis ) :
و هو ثاني الأنواع شيوعاً و يسببه فطر المبيضات البيض ( Candida albicans ) .

3. الأنواع الأخرى من التهاب الحفاظ .


التهاب الحفاظ التلامسي التهيجي ( Irritant Diaper Dermatitis )

الأسباب :
تعود الأسباب بشكل رئيسي إلى وجود البول مختلطاً مع البراز حيث يؤدي الوسط القاعدي للبول إلى تنشيط أنزيمات معينة في البراز مسببة هضمًا لبروتينات سطح الجلد و مسببة تهيجاً في المنطقة الملامسة .

http://i128.photobucket.com/albums/p165/3ola4/dividers/flowers/df291.gif


الأعراض والعلامات :
تبدو هذه المشكلة في شكل طفح جلدي أحمر يصيب المناطق المحدبة من منطقة الحفاظ مع عدم إصابة المناطق الغائرة بين ثنيات الجلد ، حيث يصيب الالتهاب الإليتين و داخل الفخذين و تبدو الحدود الخارجية للالتهاب محددة الجوانب بدقة و وضوح .


العلاج :
يتكون العلاج بشكل أساسي من منع تلامس الجلد مع البراز قدر الإمكان و ذلك بالأمور التالية :

• تغيير الحفاظ بتكرار كاف ويزداد التكرار لو وجد إسهال عند الطفل و في الحالات الشديدة يوصى بتغيير الحفاظ كل ساعة أو ساعتين أثناء النهار و مرة واحدة أثناء الليل .

• دهن المنطقة المصابة بمراهم واقية من التلامس وكثيراً ما يستعمل معاجين أكسيد الزنك لهذا الغرض إلا أن أي مرهم عازل يفي بالغرض ، ومن أهم المراهم الواقية هو الفازلين ، ويجب إستعمال هذه المراهم عند كل تغيير للحفاظ .

• إستعمال الحفاظات الماصة للبلل ، وهذه متوفرة في أغلب الحفاظات ذات الاستعمال الواحد حيث تحتوي على هلامات ماصة للماء تستطيع امتصاص الماء عدة مرات وزنها ، ويحذر هنا من إستعمال حفاظات القماش العادية خاصة لو وجد مشكلة بالتهاب الحفاظ التلامسي حيث أنها تفاقم المشكلة لعدم وجود خاصية امتصاص البلل .

• استعمال مركبات الكورتيزون المناسـبة ، وذلك لتقليل الالتهاب الحاصل ويلاحظ أن المنطقة رقيقة جداً و مغلقة ، لذلك يجب عدم استعمال هذه المركبات إلا بإشراف طبي دقيق وبأضعف المركبات المتوفرة .

• إستعمال مضادات الفطريات ، ويترك ذلك لتقدير الطبيب حيث يحدث أحياناً أن تكون الفرصة مواتية لنمو المبيضات البيض في المنطقة و قد يفيد في الاستدلال على ذلك وجود بثور صديدية داخل المنطقة أو بثور ردفيه خارجها .

http://i128.photobucket.com/albums/p165/3ola4/dividers/flowers/df291.gif


2. التهاب الحفاظ الفطري ( Candidal Diaper Dermatitis ) :

و يعتبر ثاني أكثر الأنواع شيوعاً و قد يتلو التهاب الحفاظ التلامسي .


الأسباب :
يسبب هذا النوع من التهاب نوع من الفطريات يسمى المبيضات البيض ( Candida albicans ) و يمكن أن يوجد هذا الفطر بصورة طبيعية في الفم والأمعاء .


الأعراض والعلامات :
يظهر هذا الالتهاب كاحمرار وتقشر في جلد منطقة الحفاظ مع إصابة أكبر في المناطق الغائرة العميقة بين طبقات الجلد مع وجود بثور صديدية في المنطقة أو خارجها ( بثور صديدية ردفية)

http://i128.photobucket.com/albums/p165/3ola4/dividers/flowers/df291.gif


العلاج :
يتكون العلاج بشكل أساسي من إستعمال مضادات الفطريات الموضعية بتكرار ومدة كافيتين للتخلص من الالتهاب ، وقد يلجأ الطبيب أحياناً إلى إستعمال مضادات الفطريات بالفم لقتلها في الفم والأمعاء ثم العمل على التقليل من العوامل المهيئة للإصابة بالفطريات مثل الرطوبة الزائدة وذلك بتغيير الحفاظ بتكرار كاف لمنع زيادتها في المنطقة .

http://i128.photobucket.com/albums/p165/3ola4/dividers/flowers/df291.gif


3. التهابات الحفاظ الأخرى :

حيث أن هناك العديد من الأمراض التي يمكن لها أن تصيب منطقة الحفاظ وأهمها ما يلي :

• التهاب الجلد الدهني الطفولي .
• صدفية الثنايا الطفولية .
• نقص الزنك و بعض الفيتامينات .
• بعض أمراض الاستقلاب الوراثية .

أخطاء شائعة عن التهاب الحفاظ :

سؤال:جميع التهابات الحفاظ تكون بسبب الفطريات ؟؟

خطأ : حيث أن معظمها بسبب التهيج الناتج عن اختلاط البول والبراز .

سؤال :أهم علاج لمشكلة التهاب الحفاظ هو الكورتيزونات الموضعية ؟؟
خطأ : حيث أن المشكلة الرئيسية هي طول فترة ملامسة الجلد للبول و البراز حيث يجب تغيير الحفاظ بتكرار كاف يتناسب مع عدد مرات التبرز و التبول ، كما يمكن استعمال الكورتيزونات حسب تعليمات الطبيب .

http://i128.photobucket.com/albums/p165/3ola4/dividers/flowers/df291.gif


المغـص عند الأطفال


العوارض الشائعة:-
. نوبات بكاء أو صراخ طويلة تدوم 3 ساعات.

. رفع الطفل لساقيه أثناء البكاء.
. إنتفاخ البطن وطرد الطفل للريح.

العلاجات البديلة :-

. دلكي برفق معدة الطفل في إتجاه عقارب الساعة بقطرتين من
زيت الشمار العطري الممزوج مع نصف ملعقة كبيرة من زيت اللوز.
. ضعي ملعقة كبيرة من عشبة البابونج أو الشمار في كوب من الماء
المغلي لمدة 10 دقائق، ثم صفي المزيج، وإمنحيه ملعقة كبيرة من
المزيج كل ساعة.
. إضغطي برفق على الوتيرة الفاصلة بين إبهام الطفل والسبابة في كل
يد لمدة دقيقة.

الحالات التي يجب مراجعة الطبيب :-

. إذا ترافق مع الحالة حرارة مرتفعة أو غثيان.
. إذا ترافق مع الحالة إسهال أو إمساك.
.إذا شعرتي أنه مازال يعاني من الألم ولم يظهر أي تحسن.

http://i128.photobucket.com/albums/p165/3ola4/dividers/flowers/df291.gif


الرضاعة الطبيعية

http://www.6abib.net/pic/uploads/82c7ac4057.jpg


فوائد الرضاعة الطبيعية للأم

تعد الرضاعة الطبيعية سهلة ونظيفة، فليس عليك أن تغسلي الزجاجات أو تحضري الحليب. توفر المال. تساعد الرحم على العودة إلى الحالة الطبيعية بعد حالة الشد التي تعرض لها خلال الحمل. تؤخر عودة عملية الإباضة وبالتالي الدورة الشهرية. أثبتت بعض الدراسات أن المرأة التي ترضع أبناءها تتراجع فرصة إصابتها بسرطان الثدي و بعض أنواع السرطانات الأخرى.

إن عملية الإرضاع الطبيعي تحرق سعرات حرارية إضافية، ما يسهل فقدان الكيلوغرامات الزائدة التي تسبب بها الحمل. يمكن للأم أن تمنح ابنها الشعور التام بالراحة حالما يشعر بالجوع من خلال قيامها بالإرضاع الطبيعي. تساعد الرضاعة الطبيعية الأم على الاسترخاء بعيداً عن أشغال الحياة. تقوي الرضاعة الطبيعية العلاقة بين الأم وطفلها حيث أن الاحتكاك الجسدي مهم جداً لحديثي الولادة في جعلهم يشعرون بالأمان والدفء والراحة.


- فوائد الرضاعة الطبيعية على الطفل:

- حليب الأم سهل الهضم وغني بالعناصر الغذائية.
- يحتوي حليب الأم على مضادات طبيعية تحميه من الأمراض والإصابات البكتيرية كما أنها تقوي مناعته.
- يحتوي حليب الأم على المعدلات الصحيحة للدسم والسكر والماء والبروتين والتي يحتاجها الطفل جميعاً للنمو
- . لا يحتوي حليب الأم على أي مواد زائدة قد تؤدي إلى زيادة وزن الطفل، حيث يضمن للطفل حياة صحية فيما بعد.

على عكس حليب الأم الآمن تماماً فإن هناك فرصاً لتلوث حليب الأطفال غير الطبيعي. عادة ما يسجل الأطفال الذين حصلوا على رضاعة طبيعية في بداية حياتهم معدلات ذكاء أعلى من أقرانهم وخاصة الأطفال الذين ولدوا قبل الأوان.

http://i128.photobucket.com/albums/p165/3ola4/dividers/flowers/df291.gif


ثلاث مسكات لأوضاع الرضاعة الطبيعية

1-مسكة المهد:

أدخلي رأس طفلك الرضيع في انحناءة مرفقك، وإجعلي جسمه يستقر على ساعدك، بينما تحملين ردفيه على يدك الأخرى.

تأكدي من ان الرضيع راقد على جنبه مع جعل رأسه ورقبته وجسمه على إستقامة واحدة، وان رأسه موجه مباشرة نحو ثدييك.

وتصلح هذه المسكة للإرضاع مع وضع الوقوف.

((أنظري الصورة أدناه للتوضيح))

http://www.6abib.net/pic/uploads/9c7a9f1317.jpg


2- مسكة القبض (مسكة كرة القدم)


إجلسي مع وضع وسادة بجانبك ووسادة أخرى على حجرك،

وضعي رضيعك على ظهره مع جعل ركبيته مثنيتين قليلآ وظهر رقبته مستندآ على راحة يديك،

أمسكي ثدييك لأعلى بيدك الأخرى.

((أنظري الصورة أدناه للتوضيح))

http://www.6abib.net/pic/uploads/66bcd0857f.jpg


- مسكة الرقدة الجانبية:

أرقدي على السرير مع وضع وسادتين تحت رأسك وواحدة خلفك وواحدة تحت ساقك العليا وواحدة خلف رضيعك.

أدخلي الرضيع في انحناءة مرفقك، وضعيه على جانبه بحيث يكون موازيآ لك.

((أنظري الصورة أدناه للتوضيح))

http://www.6abib.net/pic/uploads/fcc0455281.jpg

http://i128.photobucket.com/albums/p165/3ola4/dividers/flowers/df291.gif


ثلاث طرق لجعل طفلك الرضيع يتجشأ

1- ضعي طفلك على حجرك أو سطح أفقي آخر، بحيث يكون بطنه إلى أسفل،

ثم أديري رأسه إلى أحد الجانبين (وتأكدي من أنه مستند)، وربتي بخفة على ظهره أو دلكيه براحة يديك.

((أنظري الصورة ادناه للتوضيح))

http://www.6abib.net/pic/uploads/6d01ad75b5.jpg


- إرفعي طفلك عاليآ على كتفك، وإجعلي صدره فوق كتفك مع ثني الرأس بخفة

ثم ربتي برقه على ظهره.

((أنظري الصورة ادناه للتوضيح))

http://www.6abib.net/pic/uploads/49fd8e6ae9.jpg



- أمسكي طفلك بحيث يكون في وضع رأسي مع ميل طفيف إلى الأمام،

وأثناء مساندتك لعنقه وظهره ربتي أو دلكي ظهره برقة.

((أنظري الصورة ادناه للتوضيح))


http://www.6abib.net/pic/uploads/7f4414fe8d.jpg


إحتضان الطفل:-

عندما تحتضنين طفلك تأكدي دائمآ من أنك تسندين
ظهره ورأسه جيدآ بذراعيك ويديك.
إن الطفل حديث الولادة لا يستطيع أن يرفع رأسه
بمفرده إلى أن يبلغ الشهر الثالث من عمره، ذلك
لأن عضلات رقبته لا تزال ضعيفه، ولذا يجب سند
رأسه خلال تلك الفترة، مع تجنب إعاقة الحركات
الطبيعية التي يؤديها بذراعيه وساقيه.

معلومة مهمة:-

أثبتت دراسات كثيرة أن الإكثار من حمل الطفل
يعلّمه على عدم الثقة بالنفس ومن ثم الإعتماد
على أمه مستقبلآ في كل شيء.

http://i128.photobucket.com/albums/p165/3ola4/dividers/flowers/df291.gif


فطام الطفل / مشاكل الفطام / الطريقة الصحيحة لـ فطم الطفل الرضيع

إن الفطام في منظار الصحة النفسية للطفل مجرد تحول في أسلوب الغذاء، فالفطام يعرف بأنه إدخال طعام خارجي مع لبن الأم وهو بالإضافة لهذا تطور نفسي لكل من الأم ورضيعها، وهذا التطور ضروري لنمو ذاتية الرضيع وتفتّح شخصيته، ودخوله إلى عالم "الذين كبروا" وراحوا يخدمون أنفسهم بأنفسهم.

والطريقة المثلى للفطام بشكل عام تعتمد على التدريج، وعلى مدى شهور طويلة وليس شهر أو اثنين أو يوم أو يومين، بحيث تكون كافية لتحويل الرضيع من الاعتماد على حليب الأم أو الصناعي فقط، إلى الاعتماد على الطعام العادي في المقام الأول، ثم على حليب غير حليب الأم.

وعادة يكون العمر المناسب لبداية الفطام، ما بين أربعة وستة شهور، وهذا إذا اعتمدنا التعريف السابق للفطام بكونه إدخال طعام خارجي للطفل مع لبن الأم فلابد من التأكيد هنا على أن الرضاعة الطبيعية هي الأفضل للوليد؛ فمن أهم فوائدها الكثيرة أنها تقوي جهاز مناعته ضد كثير من الأمراض الفتاكة، إضافة إلى أنها تقوي الرابطة العاطفية بين الأم والطفل، وعند الظروف الخاصة والقاهرة؛ مثل فقد الأم أو مرضها، أو طبيعة خروجها للعمل، أو عند وجود توأم؛ تكون الرضاعة المختلطة أو الصناعية هي البديل الأنسب.

وقبل أن أتحدث عن الطريقة المثلى للفطام لا بد من مراعاة بعض العوامل عند بداية الفطام وهي:

1- تجنب البداية خلال الشهور الصيفية؛ وذلك حتى نجنب الطفل خطر الإصابة بالنزلات المعوية.
2- يجب أن يكون الطفل بصحة جيدة، فيجب ألا تبدأ مع طفل يعاني من أي أمراض مثل الهزال، أو سوء التغذية، أو النزلات المعوية، أو الحمى.
3- يجب ألا يبدأ الفطام سريعا، دون تدرج، حتى لا يصاب الطفل بالاضطرابات الهضمية، أو النزلات المعوية.
4- مراعاة النظافة؛ وذلك لأن الطفل سينتقل من مصدر واحد للتغذية سواء حليب الأم المعقم، أو الحليب الصناعي، إلى مصادر أخرى عديدة ومتنوعة، يسهل تلوثها، ويصعب المحافظة على تنظيفها، وعلى هذا يجب على الأم غسل اليدين جيدا قبل تغذية الطفل، وغسل آنية الطعام جيدا، وكذلك حفظ الطعام بعيدا عن مصادر التلوث.
5- الدعاء الخالص للطفل أن يقويه الحق سبحانه على تجاوز هذا المنعطف في حياته، وللوالدين؛ خاصة الأم، أن يعينها، ويصبرها على تحمل مشاق الفطام.

http://i128.photobucket.com/albums/p165/3ola4/dividers/flowers/df291.gif


والآن تعالي معا شهر بشهر وخطوة خطوة لفطام نموذجي صحي ويمكن تقسيمه بالشهور لسهولة التطبيق ونبدأها من الشهر الرابع:

أولا: الشهور من أواخر الرابع إلى الخامس:
يمكن إدخال الأغذية التالية بالإضافة للرضاعة الطبيعية: الزبادي منزوع الدسم، البسكويت، المهلبية، ويتم ذلك باستبدال رضعتين: الأولى بأكلة مهلبية، والثانية بأكلة زبادي مع بسكويتة خفيفة.

ثانيا: الشهر السادس:
يمكن إدخال الفواكه المهروسة، الخضار المهروس، العسل الأبيض، الأرز، بالإضافة إلى المهلبية، الزبادي، البسكويت.
ويراعى تقشير الفواكه والخضروات بعناية، وتنقيتها من البذور، وتفرم أو تهرس، وعادة يطهى الخضار أو يسلق على البخار، أو في الماء؛ فتؤخذ واحدة بطاطس + واحدة جزر + واحدة كوسة + نصف ملعقة أرز + لتر ماء، وتغلى لمدة 45 دقيقة على الأقل، على نار هادئة، ثم تصفى وتهرس جيداً، ويضاف القليل من الملح والليمون.

مع ملاحظة أن الطفل يكتفي بخمس وجبات اعتبارا من هذا الشهر، فتستبدل ثلاث رضعات: الأولى بوجبة مهلبية، والثانية بوجبة شُربة خضار، والثالثة بوجبة زبادي مع ملعقة عسل أبيض وبسكويت مع تفاح مبشور أو مهروس أو مفروم.

ثالثا: الشهر السابع:
نبدأ في هذا الشهر بإدخال اللحوم (البيضاء والحمراء)، الكبدة، الجبن القريش، المربى، بالإضافة لما سبق.
مع مراعاة أن هذه الأصناف لا تقدم للطفل كلها دفعة واحدة؛ بل تقدم واحدة بواحدة، فتبدأ بما يستسيغه الطفل، دون ظهور أية أعراض جانبية، ثم ينقل إلى الصنف الثاني، فالثالث، وهكذا، وتبقى عدد الوجبات خمس وجبات، منها رضعتان صافيتان.

رابعا: الشهران الثامن والتاسع:
نفس نوع الغذاء السابق. ويضاف مع الخضار بعض الأرز أو العدس، بحيث يهرس الخضار بالشوكة، ولا يصفى حتى يتعود الطفل على الأكل سميك القوام بالمعلقة.
ويكون عدد الوجبات 5 وجبات، منها رضعة واحدة صافية، والأخرى مع الغذاء.

خامسا: الشهور من العاشر حتى الثاني عشر:
يبدأ تناول أصناف طعام الأسرة العادي، واللبن، مع حليب الأم بحيث تبقى هناك رضعة واحدة صافية، ويفضل أن تبدأ محاولة استعمال الكوب لشرب اللبن.

سادسا: بعد الشهر الثاني عشر:
نفس نوع الغذاء السابق، ولكن تصبح الوجبات أربعا، وبالنسبة للرضاعة تستمر رضعة واحدة حتى الفطام الكامل، حسب رغبة الطفل، ولن تجدي هناك مشكلة -إن شاء الله- في سحب الرضعة الوحيدة بالتدريج.

http://i128.photobucket.com/albums/p165/3ola4/dividers/flowers/df291.gif


وختاما إليك بعض النصائح الغذائية العامة لتساعدك في فطام طفلك:
1- لا تعطي الطفل أكثر من صنف جديد في المرة الواحدة، بل تقدم واحدة بواحدة فقط. فتبدئي بما يستسيغه الطفل، دون ظهور أعراض جانبية، ثم ينقل إلى الثاني، وهكذا.
2- يستمر نظام الأربع أكلات، حتى الفطام الكامل عند عمر سنة ونصف إلى سنتين.
3- الحلوى والشيكولاتة لا تعطى إلا بعد الوجبات مباشرة، حتى لا تفسد الشهية.
4- تجنبي إعطاء الطفل المشروبات والمأكولات المثلجة؛ لما تسببه من اضطرابات معدية ومعوية بالإضافة لاحتوائها على الكافيين الذي يسبب الأرق.
5- تجنبي إعطاء الطفل الأغذية المحفوظة، للسبب ذاته، بالإضافة لاحتوائها على المواد الحافظة المضرة بنمو أجهزة الطفل مثل الكبد والكلى.
6- تجنبي إعطاء الطفل لحوم الحيوانات الصدفية مثل الجمبري وأبو جلمبو (الكبوريا) وأم الخلول، لما تسببه من الإسهال والقيء والحساسية الجلدية.
7- أفضل الفواكه المناسبة للطفل هي الكمثرى، والموز والبرتقال والتفاح؛ وذلك لأنها سهلة الهضم. ويراعى عدم إعطائها بين مواعيد الوجبات حتى لا تضعف الشهية.
8- يجب التنويع في أصناف الأكل من يوم لآخر؛ منعا للسأم وضعف الشهية.
9- تجنبي تغذية الطفل دون إرادته حتى لا يكره الطعام؛ فربما يكون به مانع مرضي مثل التهاب اللثة، أو في مرحلة التسنين، أو التهاب الحلق.
10- حتى نهاية العام الأول؛ تجنبي إعطاء الطفل: حليب البقر، التوابل والبهارات، والمكسرات، وزلال البيض.
11-حتى عمر ستة شهور، تجنبي إعطاء الطفل: الأغذية السابقة؛ وهي التوابل والبهارات، والمكسرات، وزلال البيض، بالإضافة إلى العسل، والأطعمة الدسمة الدهنية.

http://i128.photobucket.com/albums/p165/3ola4/dividers/flowers/df291.gif

[sosobadre]

http://img48.imageshack.us/img48/3777/allah3qd.gif


التسنين – Teething- الم بزوغ الاسنان

متى يبدأ التسنين ؟

يمكن تقسيم التسنين إلى مرحلتين :

- الاولى : بزوغ الاسنان اللبنية

- الثنانية : بزوغ الاسنان الدائمة

أولآ: بزوغ الأسنان اللبنية Milk teeth :

- تبدأ الاسنان اللبنية بالبزوغ عادة من عمر ستة أشهر وتستمر بالبزوغ حتى نهاية السنة الثانية من العمر

- تبزغ أسنان جديدة بإستمرار خلال هذه الفترة

- إن أول سن يظهر للطفل هو السن السفلي الاوسط، وهذا السن لا يسبب عادة للطفل أي إزعاج عند بزوغه، ويتبعه السن المجاور ثم السنّان الاوسطان في الفك العلوي

- تسبب الاضراس اللبنية آلامآ للطفل عند بزوغها في اغلب الاحيان

- يكتمل بزوغ الاسنان اللبنية وعددها عشرون عند بلوغ الطفل العام الثاني من عمره

- يختلف التسنين الطبيعي من طفل لآخر، فبعض الاطفال يولدون ولديهم سن أو اثنان، وآخرون لا تبدأ أسنانهم بالبزوغ قبل إنتهاء السنة الأولى من العمر

- تسقط الاسنان اللبنية في الفترة العمرية ما بين سن السادسة إلى الثانية عشرة

http://www.mowjeldoha.com/mix-pic/borders/www.mowjeldoha.com-borders-50.gif


جدول التسنين :

http://www.6abib.net/pic/uploads/0d1745d97a.gif


ثانيآ : بزوغ الأسنان الدائمة Permanent teeth :

- تبدأ الاسنان الدائمة بالظهور حال سقوط الاسنان اللبنيه

- تبزغ بعض الاسنان الدائمة أحيانآ قبل سقوط الاسنان اللبنية، وفي هذه الحالة يعمل طبيب الاسنان على خلع السن اللبني ليأخذ السن الدائم مكانه

- يبلغ عدد الاسنان الدائمه 32 سن

ينصح بـ :-

- تنظيف الاسنان الجديدة بالاصبع المغطاة بقطعة قماش نظيفة، أو فوطة ناعمة، ثم إستعمال فرشة أسنان صغيرة وناعمة، وذلك بعد إكتمال ظهور القواطع الامامية

- زيارة طبيب الاسنان بإنتظام من السنة الثالثة من العمر

- شرح عملية تبديل الاسنان للطفل ليعرف ما الذي سيواجهه عندما تبدأ عملية سقوط الاسنان اللبنية وظهور الاسنان الدائمة

http://www.mowjeldoha.com/mix-pic/borders/www.mowjeldoha.com-borders-50.gif

اعراض التسنين :

- تورم اللثة بشكل بسيط مع احمرارها

- يعاني بعض الاطفال من ألم في مكان السن البازغ، بينما لايعاني الاطفال الآخرون من أي الم

- يكون الطفل عصبيآ بعض الشيء وكثير البكاء

- زيادة افراز اللعاب

- الرغبة بالمضغ والعض، مثل عض الاصابع

- مشكلات في النوم، فيزيد بكاء الطفل واستيقاظه في الليل

- من الخطأ ربط الامراض العارضة التي تعرض لها الطفل بالتسنين، فالتسنين مثلآ لا يسبب ارتفاع درجة الحرارة ولا يحدث إسهالآ أو قيئآ أو آلامآ في الاذن

http://www.mowjeldoha.com/mix-pic/borders/www.mowjeldoha.com-borders-50.gif


علاج آلام التسنين :

- تدليلك اللثة بلطف بطرف الاصبع، مع استعمال جل ملطف ومسكن (حسب إرشادات الطبيب)

- إعطاء الطفل عضاضة نظيفة وبادرة بعد وضعها في الثلاجة أو الفريزر لفترة من الزمن

- وضع قطعة قماش نظيفة في الفريزر ثم اعطاءها للطفل ليمضغها

- إعطاء الطفل جزرة أو تفاحة ليعضها مع مراقبته لئلا يبتلع جزءآ منها

- يحتاج بعض الاطفال لإستعمال شراب الباراسيتامول لتخفيف الألم الناتج عن التسنين

http://www.mowjeldoha.com/mix-pic/borders/www.mowjeldoha.com-borders-50.gif

اسنان الطفل و عادة مص الاصبع

عتبر عادة مص الإصبع أول العادات السيئة التي يتعلمها الطفل الرضيع سواء الابهام أو السبابة او غيرهما، ويوجع السبب وراء هذه العادة إلى عدم اشباع منعكس المص عند الطفل حيث تقوم بعض الأمهات باختصار زمن الرضاعة باستعمالهن الرضاعات البلاستيكية التي تضخ الحليب أو زيادة عدد ثقوب الحلمة البلاستكية، وهذا ما يؤدي إلى نشوء العادة واستمرارها .

ما الآثار السلبية المترتبة على ممارسة عادة مص الاصبع ؟

تؤدي عادة مص الإصبع إلى حدوث العديد من التشوهات في وضع الأسنان على الفكين مثل بروز الأسنان الأمامية العلوية أو حدوث ما يسمى بالعضة المفتوحة، وتختلف نوعية هذه التشوهات تبعا لنوع الإصبع المستعمل ‏في عملية المص ومقدار القوة المطبقة على الأسنان والزمن، حيث كلما زاد زمن تطبيق القوة على الأسنان تكون الإصابة أخطر.

http://www.mowjeldoha.com/mix-pic/borders/www.mowjeldoha.com-borders-50.gif


كيف نستطيع منع الطفل من الاستمرار في هذه العادة الضارة ؟

- أن نحاول كسب صداقة الطفل ونفهم أن ‏ممارسة هذه العادة لها آثار سيئة، وذلك باتباع طرق مبتكرة تساعدنا على تخليصه من عادة مص الإصبع، كأن نقوم بعمل بطاقة مصنوعة خصيصا للطفل مقسمة إلى قسمين لا ونعم ليقوم الطفل باستخدامها والتأشير عليها بعدد المرات التي مارس فيها مص الإصبع في كل يوم ونلاحظ عدد المرات في كل يوم هل هو في تزايد أو نقصان.
- ‏استخدام طرق لتذكير الطفل بضرورة ابقاء ‏إصبعه بعيداً عن فمه، كاستعمال حزام خاص يضعه الطفل كل ليلة، وبجب أن يعرف أن هذه الأجهزة صنعت له للتذكير وليس للعقاب.

- ‏إذا كان يستطيع الطفل استعمال الطرق السابقة للسيطرة على هذه العادة، هنا سنضطر لاستخدام الأجهزة التي توضع في الفم والتي ستمنعه من الاستمتاع بممارسة عادة مص الإصبع، فهذه الأجهزة لها تأثير في تعديل وضع الأسنان الأمامية التي برزت للأمام.

- ‏يجب تجنب الاسلوب الذي يتبعه بعض الآباء في محاولة منع هذه العادة ، والذي يبدأ بالترغيب ثم السخرية ثم العقاب، فتلك الطرق تدفع الطفل إلى زيادة ممارستها بالسر.

http://www.mowjeldoha.com/mix-pic/borders/www.mowjeldoha.com-borders-50.gif


تسوس الرضاعة

ما هو تسوس الرضاعة؟؟
هذا النوع من التسوس يصيب الأسنان اللبنية للأطفال دون سن الثالثة.

ما مدى إنتشار تسوس الرضاعة؟؟
يختلف معدل انتشار تسوس الرضاعة من مجتمع لآخر.

ما هي أسبابه؟؟
غالباً ما يكون تسوس الإرضاع مرتبطاً بأحد العوامل التالية:
أولاً: ترك الطفل يخلد للنوم وبقايا الحليب في فمه سواء كان مصدره الرضاعة الصناعية أو الطبيعية.
ثانياً: عدم تنظيم مواعيد تغذية الطفل وكذلك المسارعة في اعطائه الحليب أو العصائر كلما بكى.
ثالثاً: الاعتماد على إعطاء الطفل اللهاية (المصاصة) المغموسة في العسل أو أي محلول سكري.

http://www.mowjeldoha.com/mix-pic/borders/www.mowjeldoha.com-borders-50.gif


كيف يبدو تسوس الرضاعة؟؟

يبدأ ظهور التسوس على القواطع العلوية للطفل على هيئة بقع طباشيرية بيضاء اللون ثم ينتشر التسوس (إذا أهمل علاجه) الى باقي الأسنان لتحول الى نخر حقيقي.

كيف يمكن معرفة ما إذا كان طفلك يعاني من التسوس؟؟
تغير لون السن عن لونها الطبيعي.
يكون السن المصاب بالتسوس في بدايته بقعة ناصعة البياض مختلفة عن بقية لون السن.
هذه البقعة يمكن أن تكون على أحد الأسطح الخارجية أو بين الاسنان لم يتم اكتشافها يبدأ اللون بالتغير ويصاحبه تجويف في السن.
يفقد السن قساوته ويصبح طرياً هشاً.
يبدأ الطفل بالشعور بآلام في سنه وخاصة عند أكل السكريات أو عند شرب الماء البارد.
ما هي أخطار تسوس الرضاعة؟؟
معاناة الطفل من آلام الأسنان المبرحة
تعرض الطفل لعلاج الأسنان المكثف في سن مبكرة مما قد يسبب له معاناة نفسية
فقدان الطفل للأسنان اللبنية في سن مبكرة وما يترتب على ذلك من آثار نمو الطفل صحته وعلى ظهور الأسنان الدائمة
انتشار بكتيريا التسوس الى الأسنان الدائمة لتظهر غير سليمة فيما بعد ظهور الأسنان الدائمة معوجة ومائلة مما يؤدي الى ضرورة تقويتها مستقبلاً
كيف نحمي أطفالنا من تسوس الرضاعة؟؟
تلافي الأسباب المؤدية للتسوس:
تجنب نوم الطفل والرضاعة في فمه (الرضاعة الطبيعية قبل النوم مباشرة أو أثناء نوم الطفل لها نفس الآثار السلبية)
تنظيم مواعيد تغذية الطفل تجنب اعطائه الحليب كلما بكى
عدم غمس لهاية الطفل (المصاصة) في العسل أو في أي محلول سكري قبل إعطائه إياها
تنظيف فم الطفل بعد تغذيته مباشرة بفرشاة صغيرة أو قطعة مبللة من الشاش الطبي المعقم
أخذ الطفل الى طبيب الأسنان بمجرد ظهور الأسنان اللبنية

http://www.mowjeldoha.com/mix-pic/borders/www.mowjeldoha.com-borders-50.gif

[sosobadre]

http://www.s77.com/3DSmile/34/Is_043.gif


فقدان الشهية عند الاطفال
Loss of Appetite

هذه المشكلة شائعة جدا بين الاطفال خصوصا بين العام الثاني و الخامس من العمر و تساهم الام دون ان تدري مساهمة كبيرة في إيجاد و إبقاء هذه المشكلة .
و ذلك بإظهار قلقها و شكواها الدائمة ، غالباً امام طفلها من أن أكله غير كاف ، وفي كثير من الحالات يكون الطفل موضع الشكوى موفور الصحة ، وقد يكون اكثر وزناً مما ينبغي لسنه .
وقد يصبح البيت بجميع من فيه مشغولاً بطعام الطفل وشهيته ، و يحاول الجميع إقناعه أن يأكل زيادة عما يفعل ، يحاولون ذلك بالترغيب حيناً و بالشدة و التهديد حيناً آخر ، وفي أغلب الاحيان لا يعطى هذا الجهد أية نتيجة ، بل ربما أعطى نتيجة عكسية فيقلل من شهية الطفل للطعام .

http://www.asmilies.com/smiliespic/FAWASEL/040.gif


أسباب فقدان الشهية

1. الشعور بالذات و السلبية .
2. عدم شعور الطفل بالسعادة .
3. عدم تمتع الطفل بقسط كاف من الرياضة و الهواء النقي .
4. طريقة معاملة الام لطفلها .
5. محبة الطفل او كرهه لأصناف الطعام التي تقدمها له الام .
6. ربط الطعام بحادثة غير سعيدة .
7. اصرار الام على أن يأكل الطفل كمية من الطعام أكثر مما يستطيع .
8. تشديد الوالدين على الطفل ان يتبع آداب المائدة كما يمارسونها هم .
9. تناول الحلويات و الاشياء الموجودة بالمقصف المدرسي او لدى الباعة الجائلين ، مثل بطاطس الشيبسي و المصاصة ..الخ ، هذه الاطعمة تحتوي على مواد صناعية تفسد الهضم و تؤدي الى الشعور بالامتلاء مع أن هذه الاطعمة ليس بها اي فوائد غذائية .
10. أن يكون الطفل مصاباً بالأنيميا و تكون هي السبب الرئيسي لفقدان الشهية .
11. عدم تناول وجبة إفطار ( ولو وجبة خفيفة بالمنزل ) .

http://www.asmilies.com/smiliespic/FAWASEL/040.gif


علاج فقدان الشهية :

http://www.6abib.net/pic/uploads/1400c61dee.jpg

1. عدم إرغام الطفل على أكل الطعام هو أهم اسباب فقدانة الشهية للطعام وعلى الوالدين ان يدركا أن أطفالا مختلفين قد يكون لديهم قدرة مختلفة على الاكل ، بعضهم يأكل كثيرا و بعضهم يأكل قليلا ، لذا يجب الامتناع عن إجبار الطفل على أكل أنواع معينة أو كميات محددة من الطعام .
2. يجب ان تراعي الام ميول الطفل فيما يقدم له من أصناف الطعام ، ما يحب منها وما يكره .
3. يجب أن يسمح للطفل كلما كان ذلك ممكناً ان يساعد نفسه في عملية تناول الطعام.
4. يجب أن تقدم أنواع الاطعمة المختلفة للطفل في سن مبكرة .
5. يفضل الا يعطى للطفل شيئاً يأكله بين وجبات الطعام المختلفة .
6. يجب ان يكون الطعام الذي يقدم للطفل جذاباً من حيث الشكل و المذاق .
7. يفضل ألا يتناول الطفل طعامه وحيداً بل يتناوله مع الآخرين .
8. هناك بعض الادوية المتوفرة الان بالصيدليات لعلاج فقدان الشهية عند الاطفال ، و يمكنك استشارة الطبيب او الصيدلي عن هذه الادوية .

http://www.asmilies.com/smiliespic/FAWASEL/040.gif


الطفل النحيف

نسمع كثير من الأمهات يشكون من ضعف الشهية عند أطفالهن ووجوههم الشاحبة ومظهرهم النحيف والحقيقة هي أن الأطفال في مراحل النمو يزداد طول الطفل أسرع من ازدياد وزنه ولأنهم كثيري الحركة واللعب فتقل رغبتهم في تناول الطعام لانشغالهم باللعب فتكون النتيجة هي النحافة

وعليك إعطاء الطفل الأغذية الغنية بالطاقة والسعرات الحرارية من الكربوهيدرات والدهون والبروتينات للمحافظة على نموه العقلي والجسدي وذلك لتعويض المفقود من الجسم من طاقة ناتجة عن كثرة الحركة، ومن المحتمل أن يكون الطفل له شهية جيدة ولكن وزنه لا يزيد فعليك أن تتأكدي من خلو جسده من الديدان مثل الاسكاريس والدودة الشريطية وغيرها فهي تقلل من شهية الطفل وتتطفل على غذائه.


والنحافة عند الأطفال تكون وقتية ومع الاهتمام بالتغذية السليمة سوف يزيد الوزن وتختفي النحافة وانصح جميع الأمهات بالتالي:


- عدم الضغط على الأطفال من أجل تناول الطعام فقد يسبب الضغط مفعولاً عكسياً بحيث يكرره الطفل الطعام، بل قومي بالحديث معه وترغيبه وعرض نوع واحد فقط وليس أكثر من نوع فبهذا سوف ترهقين نفسك فالطفل ان لم تكن له شهية للطعام سوف لا يأكل حتى لو أحضرتي له 7أنواع فأكثر.
- المواظبة على ساعات النوم لراحته ونموه.
- اعطاء الطفل كميات من البروتينات للمحافظة على نموه وخاصة الألبان والبيض واللحوم والبقوليات.
- اعطاؤه الكثير من المواد النشوية لمده بالطاقة اللازمة من أجل حركته الزائدة.
- اعطاؤه الفيتامينات الضرورية بعد استشارة الاخصائي وخاصة فيتامين ب المركب الفاتح للشهية الموجود في الخميرة - الكبدة - اللحوم - الموز - عصر الطماطم ويفضل المصادر الطبيعية عن الدواء.
- احتفظي في مطبخك بالاغذية المفيدة له مثل حبوب الافطار والمكسرات والفواكه المجففة لتكون له بديل عن الشيبس والشوكولاته عند الاحساس بالجوع ويمكن اعطاؤه قطعة من الشوكولاته بعد تناول وجبة خفيفة كساندويتش جبنة.
- عودي طفلك على صحن الخضروات والفواكه الطازجة في ساعة معينة كل يوم وقت المغرب حتى يرث العادات الغذائية الصحيحة.
- عدم تقديم لطفلك أنواع الحلوى الملونة والمنكهة والمشروبات الغازية وعدم تواجدها في منزلك هي الخطوة الأولى. وباقناعه بضررها مرارا ومرارا سوف يخزن عقله الباطن هذ ويقل ميله لها إلا بالمناسبات.
وتذكري عزيزتي الأم انت القدوة فعاداتك الغذائية هي التي تورث لطفلك.

http://www.asmilies.com/smiliespic/FAWASEL/040.gif


السمنة عند الأطفال

أسباب الإصابة بالسمنة عند الاطفال:

عدم اهتمام الوالدين بالناحية الغذائية لأطفالهم.
تناول المشروبات الغازية والحلويات والأطعمة الدسمة بكثرة.
التنظيم السيء للغذاء وتناول الطفل لكل الأطعمة دون ضوابط.
الوجبات السريعة كالهمبورجر وغيرها.


خطوات تجنب الأطفال أمراض السمنة:


يجب إرضاع الطفل رضاعة طبيعية.
إعطاء الطفل العصائر الطبيعية في فترة ما بعد الظهر بشكل يومي.
عدم السماح للطفل بتناول البسكويت والشوكولاته بين الوجبات الرئيسة.
إضافة قليل من زيت الزيتون لسلطة الطعام.
الطفل يحتاج جسمة لأطعمة مختلفة بالنوع وطريقة الطهي عن الكبار ومن الأهمية مراعاة ذلك.
من الضروري أن يتناول الطفل يومياً نوعاً من البروتين مثل اللحم والجبن.

http://www.asmilies.com/smiliespic/FAWASEL/040.gif


ديدان الامعاء عند الاطفال سهلة الانتقال
حذار الاطعمة الملوثة و قلة النظافة

http://www.6abib.net/ph/files/1/health_topics/baby_eat.jpg


هل يعاني طفلك من ألم في بطنه ؟ وهل تلاحظين أن وزنه يتناقص يوماً بعد يوم ؟وهل يشعر بدوار؟ هذه الحالات قد تكون عوارض للعديد من الامراض ، لكن هل تعلمين أنها ايضا مؤشر للاصابة بمرض معدي لا تتوقف عوارضه عند هذا الحد .

قد تلاحظين خيوطاً بيضاء في براز طفلك ، فينتابك قلق و تتسائلين : هل هي مشكلة عارضة أم جراثيم قد تضر بأمعاء الطفل ؟

الواقع هي ديدان تنجم عن امور عديدة بعضها مرتبط بتلوث و جراثيم في المأكولات او الخضار ، وبعضها بقلة النظافة او العدوى .

حول هذا الموضوع اليكم هذا اللقاء الذي أجرته مجلة الام والطفل مع الدكتور نبيل المعلم اختصاصي صحة عامة .

ما هي الديدان التي تظهر في براز الاطفال ؟
الديدان هي طفيليات توجد في أغلب الاحيان داخل الامعاء وهي تسمى بمرض الايدي المتسخة لأن سببها قلة النظافة .

بعدما تدخل بيوض الديدان في المعدة ، تخرج من بيوضها ثم تلقح الاناث التي تخرج من هذه البيوض و تنزل بعد ذلك عبر الانبوب الهضمي لتلقي بيوضها حول المخرج . هذه البيوض تبقى لعدة اسابيع في المحيط الخارجي مما يسمح لها بالدخول بدورها من جديد ، وضع الأصابع الملوثة في الفم يفسّر إمكانية العدوى في العائلة نفسها و إصابة الطفل بالألتهابات و ذلك بعد حك المخرج ، اليرقة تنضج في الامعاء ، و ذلك خلال ثلاثة الى اربعة اسابيع .

http://www.asmilies.com/smiliespic/FAWASEL/040.gif


ما هي انواع الديدان ؟
انواعها عديدة منها :

الدودة الشعرية وهي الاكثر شيوعا عند الاطفال وهي ديدان طفيلية تعيش في الامعاء ( الامعاء الدقيقة ، القولون ، المستقيم و المخرج ) و يتراوح طولها بين 4-9 ملم .
الدودة الحمراء .
الدودة الوحيدة .
الشعيرات .

أيهما الاخطر والاكثر إزعاجاً للاطفال ؟
المزعج هي الديدان الشعرية لأنها تسبب الحكة و الحساسية عند المخرج . أما النوع الأخطر فهي الدودة الوحيدة التي تأتي من لحم البقر لأنها تؤدي الى تكيس الرئتين و الكبد و سائر الاعضاء لكنها نادرة الحصول .

في أي عمر تصيب الاطفال ؟
في المرحلة العمرية التي ترافق ذهابهم الى المدرسة .

هل الاطفال وحدهم معرضون للإصابة ؟
كلا إنها تصيب كبار السن ايضا .

ما هي عوارض و تأثيرات هذا المرض ؟
الحساسية ، الحكاك الشديد في المخرج ، الدوخة ، عسر الهضم ، الاسهال ، الم في البطن ، نقص في الوزن ، الأرق و القلق .

http://www.asmilies.com/smiliespic/FAWASEL/040.gif


كيف يتم التشخيص ؟
بالعين المجردة ، حيث يشاهد خيوط بيضاء رفيعة في البراز ، أيضا البيوض ( وجود فلقات الدود في البراز ) .

هل الدود معدٍ ؟
نعم هو معدي ، وقد تنتقل العدوى من خلال استعمال الادوات الشخصية كالمنشفة و الملابس ذاتها ، او من خلال ملامسة يد المصاب بعد لمسه للمنطقة المصابة نتيجة للحكاك الذي يصيبه .

ما هي سبل الوقاية ؟

• غسل الثياب و تعقيمها .
• النظافة الشخصية كتقليم أظافر الطفل ( بيوض الديدان الشعرية تعشعش تحت الاظافر ) و دفعه الى غسل يديه دائما قبل تناول الطعام و بعد خروجه من المرحاض
• مراقبة اللحوم و فحصها جيدا كذلك طهي اللحوم جيدا و عدم تناولها نيئة .
• نظافة و تعقيم المأكولات .

ما هو العلاج ؟
قد يتم العلاج من خلال تناول ادوية خاصة لتنظيف الامعاء مثل الشربة وهناك أدوية تشل الدودة و تقتلها .

نذكر اخيراً أن إمكانية عودة المرض واردة في حال إهمال سبل الوقاية

http://www.asmilies.com/smiliespic/FAWASEL/040.gif

[sosobadre]

http://img469.imageshack.us/img469/174/080dw.gif


اسعافات اولية لطفلك

إنه من الافضل ان يترك تنفيذ الاسعافات الاوليه للخبراء بها لكن قد تطرأ عليك ظروف يكون فيها لتصرفك بعد عناية الله ولطفة انقاذ لفلذة كبدك او اطفال الاخرين... فلا تجزعي عزيزتي الأم في هذة المواقف وتمالكي اعصابك وحاولي عمل اللازم حتى تطلبي المساعدة...


النار :

ألقي طفلك على الارض واجعلى الجزء المحترق منه للأعلى ثم اخنقي اللهب بغطاء او سجاده او القي نفسك عليه ...


الصدمة الكهربائية

اقطعى التيار الكهربائي فورا ان استطعتى ...فاذا لم تستطيعى استعملى اداه غير ناقله للتيار الكهربائى مثل العصا ..


النزف الشرياني

اضغطى بقوة ومباشرة فوق الجرح بأي قطعة قماش نظيفة ثم ارفعي الطرف المصاب لانقاص جريان الدم فيه ..
اذا لم تستطيعى السيطرة على الجرح بيدك مددى الطفل ثم اضغطى على الوعاء المقطوع بشدة وذلك بحصره بين قبضتك وبين العظم الذى تحته ..


الاختناق

اجعلي رأس الطفل للأسفل قرب ركبتك واضربي بقوة وبسرعة مابين كتفيه حتى يخرج الشيء الذي ابتلعه ..
إذا كان الطفل خائفا يلهث حاولي التقاط واخراج مابتلعه


الانعاش بطريقة الفم للفم

اذا كان الطفل لا يتنفس ابدئي الانعاش فورا .. ضعي الطفل مستلقيا على الأرض على ظهره وارفعي رأسة من الرقبة واجعلي الرأس مائلا الى الوراء قليلا ثم ابدئي بالنفخ في فمة وابتعدي كرري المحاولة حتى يبدأ بالكحة او الحراك ثم تأكدي بأنة يتنفس طبيعيا.


الغرق

اذا كان الطفل لا يتنفس ابدئي الانعاش فورا .. ضعي الطفل مستلقيا على الأرض على ظهره وارفعي رأسة من الرقبة واجعلي الرأس مائلا الى الوراء قليلا ثم ابدئي بالنفخ في فمة وابتعدي كرري المحاولة حتى يبدأ بالكحة او الحراك ثم تأكدي بأنة يتنفس طبيعيا.

وضعية استعادة الوعي بعد اصابته بحادث ما ضعي طفلك اذا كان فاقد الوعي لكنه يتنفس ممدا على بطنة الى ان تسرعي بطلب المساعدة ..

- إذا لدغ الطفل من حشرة سامة أربطي فوق الللدغة مباشرة برباط حتى تمنعي وصول السم عبر الوريد إلى القلب ومنه إلى باقي الجسم , تأكدي بأن فمك خالي من الجروح ثم مصي بقوة مكان اللدغة لإخراج السم( ينصح بعمل جرح على شكل إشارة + فوق اللدغة قبل المص) .....

-إذا شرب أي سائل خطر مثل الكاز أو الكلور
اسقيه كمية كبيرة من الحليب البارد حتى يكون طبقة عازله على المعده واحذري ان يستفرغ حتى لا يرجع السائل مرة أخرى لمجرى البلعوم والمري ويحرقهما .

إذا وقع الطفل من مكان مرتفع حذار من تحريكة , لأن أي حركة والطفل مصاب بكسر في عموده الفقري قد تؤدي إلى موته فورا لا سمح الله , أما إن فقد التنفس فأجري له عملية التنفس الاصطناعي التي ذكرناها سابقا دون أن تحركيه , حتى تصل سيارة الإسعاف ...

- عند إصابة الطفل بالرعاف(نزيف الأنف)
إجلسي الطفل ثم اثنيه للأمام واخفضي رأسه للأمام مع الضغط على جبهته فوق الأنف .....

http://i128.photobucket.com/albums/p165/3ola4/dividers/flowers/df274.gif


اخطار استنشاق و بلع الاجسام الغريبة لدى الاطفال
The dangers of inhaled & ingested foreign bodies in children

http://www.6abib.net/pic/uploads/9101383e04.jpg


الاجسام الغريبة و الاطعمة التي يتم استنشاقها في مجرى الهواء او بلعها و استقرارها في ممرات الطعام تمثل مشكلة صحية خطيرة خصوصاً لدى الاطفال تحت سن الخامسة . فقد تعرض العديد من الاطفال الى مضاعفات ثانوية بما في ذلك التهاب الرئة و انواع اخرى من الامراض الصدرية مما يستدعي ترقيدهم في المستشفى لفترات طويلة . كما يمكن ان يتعرض الطفل المصاب الى مضاعفات اكثر خطورة قد تؤدي الى الوفاة .

ما هي الاجسام الغريبة التي تعتبر خطيرة ؟

إن اكثر الاجسام الغريبة التي يشيع استنشاقها من قبل الاطفال هي انواع مختلفة من البذور . فبذور عين الشمس و بذور اليقطين و بذور البطيخ ، تشكل اكثر من 50% من الاجسام الغريبة التي يتم استخراجها من مجاري الهواء . اما حبات الفول السوداني فتحتل المرتبة الثانية من بين الاجسام الغريبة التي يشيع استنشاقها او بلعها حيث بلغت نسبة الحالات التي اصيبت بها 17% تليها الاجسام البلاستيكية و انواع اخرى من المكسرات و العظام . وقد اشتملت الاجسام الغريبة الاخرى على الخرز و قطع الجرز و قطعة من سلسلة ذهبية و مسمار صغير قصير . اما قطع النقد المعدنية فهي الى حد كبير اكثر الاجسام الغريبة التي يشيع بلعها و تعلقها في ممرات الطعام لدى الاطفال ، وعادة ما تستقر في اعلى المرئ خلف الحنجرة مباشرة . و تشتمل الاجسام الشائعة الاخرى على عظم السمك و عظم الدجاج و قطع كبيرة من الاطعمة الصلبة و المجوهرات مثل الاقراط .

http://i128.photobucket.com/albums/p165/3ola4/dividers/flowers/df274.gif


العلاج :

يتطلب علاج هذه الحالة الى ترقيد المصاب بالمستشفى و إخضاعه للتخدير العام و إجراء عملية تُدعى التنظير الشعبي او تنظير المرئ ، حيث يتم فيها إدخال أداة معدنية مضيئة تشبه الانبوب عن طريق الفم و الحلق و تتقدم في مجرى الهواء الى ان تصل الى الرئتين او المرئ ، ثم يتم تعيين موضع الجسم الغريب و يتم التقاطه و سحبه بأدوات خاصة . كما ان التطور الذي حصل في صناعة المعدات و الادوات الطبية قد سهّل هذه العملية ، إلا انها تبقى صعبة و تنطوي على احتمال تهديد حياة المصاب . واذا لم يتم إحراز اي نجاح لإخراج الجسم الغريب بهذه الطريقة فإنه سيلزم إجراء عملية أخرى ربما يُفتح فيها او يزال جزء من الرئة .

http://www.6abib.net/pic/uploads/a25d429547.jpg


لا تتأخر في مراجعة الطبيب لتلقي العلاج اللازم :

إذا اصيب الطفل فجأة باللهاث او الاختناق اثناء الاكل يجب ان يؤخذ الى غرفة الطوارئ فوراً ، حتى لو اختفت الاعراض بعد وقت قصير . ففي كثير من الحالات التي يبلع فيها الطفل جسماً غريباً ، فإنه يتعرض لنوبة قصيرة من الضيق التنفسي ، يليها فترة طويلة تظهر خلالها اعراض بسيطة او لا تظهر فيها اعراض قط . لذا ، من المهم تشخيص وجود الجسم الغريب في اسرع وقت ممكن لأن التأخير كثيراً ما يؤدي الى حدوث مضاعفات .

http://www.6abib.net/pic/uploads/5efd87f888.jpg


الوقاية :

يمكن منع حدوث مثل هذه الحالات مئة في المئة فالبذور و المكسرات و قطع الطعام الصغيرة يجب الا تترك ابدا ًعلى طاولات منخفضة او على الارض حيث يمكن ان يصل اليها الاطفال الرضّع و الاطفال الصغار . و كذلك ، يجب الاحتفاظ بقطع النقد المعدنية و المجوهرات و المسامير و الاجسام الصغيرة الاخرى بعيداً عن متناول الاطفال . ويجب إزالة البذور بعناية من البطيخ و الفواكه الاخرى قبل تقديمها للاطفال الصغار ، كما يجب إزالة العظم من السمك و الدجاج بعناية ايضاً . و طحن اللحم او تقطيعه الى قطع صغيرة .


بزيادة الوعي العام لدى الناس و فهمهم للطبيعة الخطرة لمثل هذه الحالات ، يصبح بالامكان تخفيض معدلات حدوثها على نحو كبير

http://i128.photobucket.com/albums/p165/3ola4/dividers/flowers/df274.gif


- كيف تتعاملين مع طفلك حين اصابته بنزيف للانف؟

كثير من ربات البيوت من تعاني من نزيف مفاجئ لأنف طفلها ...

او من الممكن ان الطفل يقوم بالعبث بأنفه وسبب لنفسه اصابه محرجة ويصعب التغلب عليها من قبل والدته وذلك

بسبب عدم وجود الوعي الكافي والثقافه الكافيه لدى هذه الأم ..

ايضاً احبتي عند اصابة الطفل بجرح يحدث ارتباك لدى ربة البيت وطريقة التعامل مع ذلك الجرح وتجدها تتخبط

بوضع مواد على ذلك الجرح ولا تعي وعياً كاملاً لما تقوم به ومن المحتمل ان تضر طفلها اكثر من ما تنفعه .. لذلك احبت اخواتي ان اعطي قليلاً من الأرشادات بهذا الخصوص ..

http://i128.photobucket.com/albums/p165/3ola4/dividers/flowers/df274.gif


بالنسبة للأنف :

توجد داخل الانف منطقة حساسة تغذيها الاوعية الشعرية بشكل مكثف تتعرض للنزف .عند كل اصابة او تهيج او مرض واليك الخطوات المتبعه في ذلك :

1. جلوس الطفل مع انحناء الرأس الى الامام والتنفس من الفم بدلا من الانف -

2. الضغط بقوة ولمدة 5 - 10 دقائق وسط الانف

3. وضع كمادة من الثلج على أعلى الانف أو الجبهة أو مؤخرة الرأس -

4. عدم ابتلاع الدم بل بصقه من الفم لأن الدم المبتلع يسبب تقيؤ وألم المعدة.

5. يجب تجنب استلقاء المصاب على ظهره ( الا حال الاعياء ) لأن ذلك - لايوقف النزيف بل يؤدي الى ابتلاع الدم وعدم امكانية تقدير قوة النزف في حال عودة النزف بعد وقف الضغط على الانف .

6. يجب اعادة الكرة لمدة عشر دقائق أخرى ، وفي حال استمراريته يجب مراجعة الطبيب . تكرر النزف بين فترة وأخرى يستدعي مراجعة الطبيب -

نزف الدم او سائل ابيض من الانف بعد حوادث طارئة دون اصابة الانف -
.مباشرة يستدعي استشارة الطبيب فورا

http://i128.photobucket.com/albums/p165/3ola4/dividers/flowers/df274.gif

اما اذا كانت الأصابه عبارة عن جرح بسيط في اليد او الجلد الخارجي :

من المعلوم احبتي ان الجلد يعتبر هو الجهاز الدفاعي الأول لجسم الأنسان ، والطبقه التي اسفل الجلد تحتوي على

شعيرات دمويه من الممكن احداث نزيف فيها اذا خدش هذا الجلد او احياناً يكون الجرح غائراً من اصابه قويه ويحدث نزف دموي كثيف..:

نقول في هذه الحاله..

1. اولاً محاولة تعقيم الجرح بأحد المركبات المعدة لذلك مثلاً (( ديتول )).

2.اذا كان الجرح سطحي في النزيف يقف ولا داعي للقلق فقط كل المتطلب هو التعقيم واغلاق الجرح كي لايتلوث.

3. اذا كان الجرح غائراً قليلاً وهناك نزف كثيف ..ماعليك اخيتي سوى وضع قطعة من القماش النظيف او المناديل

والضغط قليلاً على الجرح وان امتلئت القطعه او المنديل بالدم لا تنزعيه من مكان بل اضيفي اليه قطعه اخرى او منديل آخر وهاكذا لمدة خمس إلى عشر دقائق تقريباً ويقف النزف بإذن الله.

4. اذا كان الجرح غائراً والنزف شديداً والمسام السطحي متسع بشكل واضح ..في هذه الحاله لابد من مراجعة

الطبيب فوراً لأتخاذ الأجراء المناسب في ذلك ومن المحتمل اللجوء الى الخيوط الطبيه ..للمحافظه على الجسم من الميكوربات الأنتهازيه وايقاف الدم المتدفق.

http://i128.photobucket.com/albums/p165/3ola4/dividers/flowers/df274.gif

التشنجات

التشنج هو اغماء يرافقه عض على الاسنان وجحوظ في العينين واهتزاز في العضلات وصعوبة في التنفس ، ولا شيء يخيف الاهل من أن يروا طفلهم في هذه الحالة .


اسباب التشنج :

أ‌- تشنج في الدماغ : بسبب ولادة صعبة أو نزف في الدماغ

ب‌- توتر منطقة عصبية

ت‌- في السنة الاولى من العمر يحصل التشنج بسبب حمى فوق 39 درجة مئوية

ث‌- يسبق التشنج بعض الامراض كالخناق والزكام والتهاب الانف والحصبة

ج‌- بعض التشنجات تعود إلى داء النقطة

http://i128.photobucket.com/albums/p165/3ola4/dividers/flowers/df274.gif


اعراض التشنج :

أ‌- حمّى مفاجئة

ب‌- صراخ

ت‌- فقدان الوعي

ث‌- حركة ارتجاجية في الجسم والاطراف

ج‌- انحباس النفس

ح‌- تصلب في الجسم

خ‌- بول وتغوط

د‌- ضياع


دور الأمّ بانتظار وصول الطبيب :


- إذا كانت الحرارة مرتفعة ، يجب خلع الثياب عن الجسد ، وتبريد الجسم باسفنجة مبللة بالماء الفاتر

- تجنب اعطاء المريض أي دواء إلا بموافقة الطبيب

- إبعاد الاثاث القريب من المصاب كي لا يؤذي نفسه

- تمديد الطفل الرضيع على بطنه للمحافظة على التنفس

- لا تتركيه وحيدآ ولا لحظة

- لا تحاولي فتح فمه أو الفصل بين فكيه

- عندما يروق أو يهدأ الطفل قليلآ يجب تمديده على جنبه كي لا يبتلع لسانه

- المحافظة على الاعصاب هادئة قدر الامكان

http://i128.photobucket.com/albums/p165/3ola4/dividers/flowers/df274.gif


علاج التشنج :

في جميع حالات التشنج ، لا بد من مراجعة الطبيب الذي يقوم بالفحوص اللازمة :

أ‌- تصوير الدماغ

ب‌- تصوير الجمجمة

ت‌- فحص الدم

ث‌- قد يضطر الطبيب إلى حقن الولد بدواء مضاد للتشنج

ج‌- إذا كان عمر الطفل أقل من سنتين ، يلزمه الدخول للمستشفى لمعرفة ما إذا كان هناك إلتهاب في الدماغ

ح‌- إذا كان اسبب إرتفاع الحرارة ، سيعمد الطبيب إلى وصف علاج يحول دون (يمنع) ارتفاع الحرارة

http://i128.photobucket.com/albums/p165/3ola4/dividers/flowers/df274.gif


انواع التشنجات :

1- تحصل هذه التشنجات عند الاشخاص النشيطين جسديآ ، عند تعرضهم لحرارة مرتفعة أثناء عملهم ، والسبب في ذلك هو نضوب الملح نتيجة تبخر كمية كبيرة من الماء من خلال مسامّ العرق

اعراض : تشنجات مؤلمة في بطة الساق وفي البطن

العلاج الاساسي : هو تعويض الملح والماء الناقصين بسبب كثرة العرق .


في المصانع حيث العمال كثيرون ، وحيث الحرارة مرتفعة ، لابد من تناول أقراص الملح بشكل دوري ، ولابد من شرب الماء .

http://i128.photobucket.com/albums/p165/3ola4/dividers/flowers/df274.gif


2- يمكن أن تأتي أسباب التشنج من زيادة الوزن وفقر الدم وسوء التغذية وامراض القلب والشرايين .


أعراض : فأهمها تشنج عضلات الاطراف وخاصة الرجلين

ويكون العلاج بـ :

- تناول الحليب بكميات كافية ، لاحتوائه على الكالسيوم والفوسفور والصوديوم ، وكلها عناصر مهمة في هذا المجال

- تناول معادن وفيتامينات مكمّلة لا سيما فيتامين (D) و (C) و ( B)

- القيام بتمرينات رياضية : كالسباحة والمشي والتنس

- استعمال حمامات المياه الدافئة ، على أن يعقبها دوشات حارة وباردة على التوالي

- التدليك يساعد في هذا المجال

- وضع لبادة تسخين (دافئة وليس حارة) على أسفل الظهر ، يمنع تشنج الساقين خلال النوم

- الاستلقاء لمدة خمس دقائق كل ساعتين ، للعمل الذي يتطلب الوقوف ، مع رفع القدمين إلى مستوى أعلى من الوركين ، لتصريف الدم الراكد ، ووصول الدم الجديد إلى كامل الاطراف السفلى

http://i128.photobucket.com/albums/p165/3ola4/dividers/flowers/df274.gif


3- التشنج الحاد من التهاب الحنجرة (الخناق) :


يحدث هذا التشنج للاولاد خاصة في فصل الشتاء .

اسباب : رشح خفيف يتطور إلى سعال شديد يشبه النباح

اعراض :

- صعوبة في استنشاء الهواء

- ظهور ازرقاق على الشفتين وعلى قاعدة الاطراف

- صراخ شديد ، يرعب الاهل ، خاصة في الليل


علاج :

- لف الولد ببطانية دافئة ، وحمله مستقيمآ على كتفيك أثناء تحضير وسائل المعالجة

- وضع المصاب في غرفة ، فيها هواء متبخر من مياه حارة تصب في مغطس أو توضع في وعاء كبير

- وضع كمادات تسخين على صدر المصاب ، عندما يعود إلى حالة التنفس الطبيعي

- إبقاء الكمادات مكانها طوال الليل

- مراقبة تنفس الولد بشكل مستمر

- استدعاء الطبيب في حال ظهور أي تدهور في صحته ، خوفآ من التهاب الشعب الهوائية أو ذات الرئة .

http://i128.photobucket.com/albums/p165/3ola4/dividers/flowers/df274.gif


النوبات التشنجية


النوبة التشنجية Seizures هي تغير لا إرادي مفاجسيء في الاداء الوظيفي لشخص ما تسببها شحنة كهربائية غير طبيهية من حلايا المخ .

والنتجية هي ظهور مفاجيء لأعراض من الجهاز العصبي وتشمل (تبعآ لنوع النوبة) أحساسيس مضطربة ، حركات تشنجية غير قابلة للسيطرة ، تغيرآ أو فقدآ للنشاط العضلي وفقدانآ للوعي .


قد تحدث النوبة التشنجية كنتيجة لتوتر حاد بالمخ ، مثل اصابة الراس ، الالتهاب السحائي ، التهاب المخ ، اضطراب الكتروليتي ، أو ورم ، وهذه تسمى النوبات العَرَضية أو المُحفَزة .


النوبات التشنجية التي تحدث تلقائيآ تسمى النوبات ذات العلة أو غير المُحَفزة ، وكثير من الاطفال يصابون بنوبة واحدة وى تحدث لهم أخرى مطلقآ .


قد تنشأ النوبات من منطقة واحدة من المخ ، وهذه تسمى نوبات جزئية أو بؤرية ، وبالعكس ، وقد تنشأ نوبات معممة من المخ كله دفعة واحدة .

http://i128.photobucket.com/albums/p165/3ola4/dividers/flowers/df274.gif


النوبات الحمية :


تحدث النوبات الحُمّية أو الاختلاجات الحمية Febrile Convulsion في وقت ظهور الحمى الشديدة فقط ، وهي تشيع في الاطفال بين ستة أشهر وخمسة سنوات ،وهي تصيب الصبيان أكثر من الفتيات على الارجح، وتحدث النوبات الحمية في حوالي 2% إلى 5% من الأطفال الذي يعانون من الصرع ، ومع ذلك فإن الطفل المصاب بالنوبات الصرعية قد يكون مصابى أيضآ بنوبات حمية ، ويكون من الصعب أحيانآ التفرقة بينهما ، ويمكن أ، يساعد رسم المخ الكهربائي في تمييز نوبة صرعية عن نوبة حمية .

والنوبات الحمية تميل لأن تكون قصيرة (أقل من 15 دقيقى لكل نوبة) ومعممة (تشمل السجم كله ، وليست في منطقة واحدة فقط )

إن الاختلاجات الحمية نادرآ ما تكون خطيرة على الرغم من المشاهدات المخيفة للحالة ، وهي تنشأ عادة عن عدوى في الجسم ، ولا تشير إلى أي إضطراب دماغي أو صرع ، وهو أمر يتخوف منه الأهل دائمآ .

http://i128.photobucket.com/albums/p165/3ola4/dividers/flowers/df274.gif


اعراض النوبات الحمية :

غالبآ مع تحدث بالترافق مع عداوي المجاري التنفسية العليا ، كالأنف السيّال أو التهاب الحلق ، وتشمل :

- فقد الوعي

- تصلب الاطراف

- ارتجاف الاطراف

- حركات غير طبيعية للعينين كدوارنهما نحو الأعلى


يدوم عادة الاختلاج الحمي بين دقيقتين إلى أربع دقائق ، والاسعاف الأولي الاساسي الذي يمكن أن يقدم للطفل يكون على الشكل التالي :

- تمديد الطفل على جنبه

- وضع وسائد حول الطفل من كل الجهات، وإبعاد أي أجسام يمكن أن تسبب له الأذى

- لا تحاول بتاتآ تقييد الطفل

- إتصل بالاسعاف إذا كانت هذه النوبة الأولى

- مسح جسم الطفل باسفنجة مليئة بالماء الفاتر لتخفيف الحمى

- إعطاء الطفل شرابآ مسكنآ حالما يستعيد وعيه للمساعدة في تخفيف الحمّى



بعد النوبة :


ينام الطفل عادة بعد حصول النوبة ، إتصل بطبيبك إذا لم تقم بذلك من قبل ، فإذا شخّص عدوى بسيطة ، فإن كل ما يحتاجه الطفل هو إبقاؤه هادئآ وإعطاؤه شرابآ مسكنآ لتخفيف الحمى

أما إذا كنت غير متأكد من السبب ، فينبغي إدخاله إلى المستشفى لإجراء المزيد من التحريات كاختبارت الاجسام المضادة واختبارات على الدم والبول والبزل القطني


و النوبات الحمية لا تعالج عادة بالأدوية المضادة للتشنج

السن النمطية لحدوث النوبات الحمية هي 18 شهرآ ، ومع ذلك فكلما كان الطفل أصغر سنآ في وقت حدوث النوبة الحمية الأولى ، كان ثمة قابلية أكبر لتكرار النوبة الحميه

http://i128.photobucket.com/albums/p165/3ola4/dividers/flowers/df274.gif


الصرع


أما الصرع Epilepsy فهو نوبات تشنجية متكررة غير محفزة ، والصرع هو حالة مزمنة ، بمعنى أن نوباتها تتكرر ، والشخص الذي تحدث له نوبة واحدة لا يعتبر عادة أنه مريض بالصرع ، وهناك عائلات توجد لديها قابلية لحدوث الصرع

وإذا كان الطفل قد أصيب بنوبة واحدة أو قليل من النوبات فقط ، فقد لا يكون في حاجة إلى دواء مضاد للتشنجات . ومع ذلك، إذا تكررت النوبات ، فقط يوصف له دواء مضاد للتشنجات .

معظم الاطفال الصمابين بالصرع يستجيبون جيدآ لهذه الادوية ، ولكن بعضهم يكونون مصابين بحالات من الصرع تتعذر السيطرة عليها . وقد يحتاج الامر إلى إختبارات مثل رسم المخ الكهربائي والاشعة المقطعية بالحاسب الآلي والتصوير بالرنين المغناطيسي لتشخيص الصرع .

http://i128.photobucket.com/albums/p165/3ola4/dividers/flowers/df274.gif

[sosobadre]

http://abeermahmoud.******.com/16-BASMALLAH.gif


نزلات البرد والأنفلونزا للطفل

رغم عدم وجود طريقة تمنع تماماً نزلات البرد والأنفلونزا، إلا أنه توجد بعض الطرق لتقليل الإصابة بهما.

بعض الطرق للوقاية من نزلات البرد والأنفلونزا
*الرضاعة الطبيعية تعد وسيلة هائلة لحماية طفلك من المرض لأن مناعة الأم تنتقل إلى الطفل مباشرةً من خلال لبنها.

*بالنسبة للأطفال الأكبر سناً فالغذاء المتوازن يوفر لهم الفيتامينات والأملاح الضرورية للحفاظ على أجسامهم بصحة جيدة وأكثر قدرة على مقاومة الأمراض. لا تعطى لأطفالك الوجبات السريعة الجاهزة وقدمي لهم الكثير من الفواكه والخضروات.

*التدخين السلبي يعرض بشكل أكبر الأطفال الصغار والأطفال الأكبر سناً للإصابة بأمراض الأنف، الأذن، والحنجرة. فإذا لم تكوني أنت أو زوجك قد توقفتما بعد عن التدخين فحاولا مرة أخرى.

*اجعلي درجة الحرارة فى بيتك معتدلة، فالغرف شديدة الحرارة أو المغلقة قد تسبب احتقان الأنف والحنجرة، كما قد تتسبب فى انخفاض المناعة في الجسم. يمكنك تدفئة الحمام باستخدام مدفئة أثناء إعطاء طفلك حمامه، ولكن لا تجعليه ساخناً أكثر من اللازم.

*إن التقلبات المفاجئة فى درجة الحرارة قد تجعل الجسم أشد تأثراً بالنسبة للإصابة بنزلات البرد، لذا قومى بإلباس طفلك بعد الاستحمام مباشرة كما يجب عليك التأكد من أن تكون الملابس التي يرتديها بعد ممارسة الرياضة دافئة وجافة.

*غسل يدى طفلك باستمرار خاصة بعد اللعب بلعب أطفال آخرين قد يمنع انتشار الجراثيم.

*من المنطقي أن تمنعي طفلك من الاحتكاك بأى شخص مريض. أما بالنسبة للأطفال حديثي الولادة يجب أن تكوني أكثر حذراً وينصح د. أحمد درويش بأنه من الأفضل عدم السماح لأي شخص بتقبيلهم.

*وأخيراً يجب أن يتمتع بيتك وحضانة طفلك أو مدرسته بتهوية جيدة. إن الجراثيم تنتشر بسهولة أكثر فى الأماكن المغلقة، لذا يجب عليك فتح الشبابيك للسماح بدخول الهواء النقي.

http://www.asmilies.com/smiliespic/FAWASEL/028.gif


لو مرض طفلك

من أعراض نزلات البرد والأنفلونزا، رشح في الأنف، حشرجة فى الحنجرة، سعال (كحة)، عطس، صداع، ضعف الشهية، وأحياناً ارتفاع فى درجة الحرارة واحمرار فى العين أو دموع. إذا ظهر على طفلك أعراض، فمن الأفضل الاتصال بالطبيب الذى يمكنه تحديد ما إذا كان طفلك مصاباً بنزلة برد أو أنفلونزا.

لا تعطى أبداً طفلك أية أدوية دون سؤال الطبيب، فإعطاء طفلك دواء من نفسك أو حتى بمساعدة الصيدلى قد يجعل حالة طفلك أسوأ بدلاً من تحسنها.
لا تتسرعي فى إعطاء طفلك مضادات حيوية، ففى الكثير من الحالات تشفى نزلة البرد أو الأنفلونزا من نفسها. في نفس الوقت هناك أشياء معينة يمكنك القيام بها لتساعدي طفلك على الشعور بالراحة:

*احرصي على أن يحصل طفلك على قدر كبير من الراحة. لا ترسلي طفلك إلى الحضانة أو المدرسة حتى لا يتعرض للإصابة بأية عدوى أخرى، وأيضاً حتى لا ينقل العدوى إلى الأطفال الآخرين.

*زيدى كمية السوائل التى تعطينها لطفلك لأنه من السهل جداً أن يصاب طفلك بجفاف أثناء المرض. بالنسبه للرضع قدمي لهم ماء بارداً واحرصي أيضاً على الانتظام فى الرضاعة. أما بالنسبة للأطفال الأكبر سناً، حاولى إعطاءهم عصير برتقال أو ليمون إلا إذا كانا يهيجا سعال طفلك. كذلك فإن مشروبات الأعشاب الطبيعية مثل الينسون، القرفة، والكراوية تعتبر جيدة.

*لو ارتفعت درجة حرارة طفلك حتى لو ارتفاعاً بسيطاً، اتصلى بالطبيب لمعرفة ما إذا كان يجب عليك إعطاءه دواء مخفضاً للحرارة.

*خلال فترة مرض طفلك قدمى له الطعام أو اللبن الذى اعتاد عليه لأنه لن يرغب فى تجربة أى شئ جديد خلال فترة مقاومته للمرض.

*إن رفع وضع رأس طفلك قد يساعد على أن يعمل مجرى المخاط بالأنف بشكل سليم ويسهل عملية التنفس. حاولى رفع مقدمة السرير قليلاً بوضع فوطة أو أكثر من فوطة مطوية تحت المرتبة وذلك للطفل أقل من عام، وتحت الوسادة للطفل الأكبر سناً.

*أريحي طفلك نفسياً وأظهري له حنانك وحبك، فكثيراً ما يحتاج الطفل الرضيع وكذلك الطفل الأكبر سناً خلال فترة مرضه إلى أن يحمل أكثر من المعتاد.

http://www.asmilies.com/smiliespic/FAWASEL/028.gif


اعتنى بنفسك أيضاً

فى وسط انشغالك بالعناية بطفلك وإشعاره بالراحة فى فترة مرضه، لا تنسى أنك أنت وأسرتك معرضون باستمرار للإصابة بالعدوى. احرصى على المحافظة على صحتك بالتغذية السليمة وبالحصول على القدر الكافى من الراحة، وتذكرى أن تغسلى يديك كثيراً أنت أيضاً.
عندما يمرض الطفل تبتئس الأم ولكن عندما تمرض الأم تبتئس الأسرة كلها!

متى تطلبين الطبيب

من الضروري الاتصال بالطبيب إذا وصلت حرارة طفلك إلى 38ْ مئوية أو أكثر، أو إذا استمرت الحرارة لأكثر من 48 ساعة، أو إذا أصيب الطفل بألم فى الأذن، كحة شديدة، قئ، أو إسهال.
هناك أعراض أخرى خطيرة يجب اللجوء للطبيب فوراً عند حدوثها مثل الصعوبة الشديدة فى التنفس، تغير لون شفايف الطفل أو أظافره إلى اللون الأزرق، أو إصابة الطفل بفقدان تام للشهية، أو النوم طوال الوقت.
حتى لو لم يصب طفلك بأى من هذه الأعراض، إذا لم يبدأ في التحسن بعد ثلاثة أيام، فمن الأفضل استشارة الطبيب.

http://www.asmilies.com/smiliespic/FAWASEL/028.gif


- متى نستأصل اللوزتين عند الطفل؟

من منا لم يتعرض لالتهاب اللوزتين هو أو أي من أفراد أسرته ولو لمرة واحدة؟
بالتأكيد لن أجد من يقول أنا، فالتهاب اللوزتين من الأمراض الأكثر شيوعًا، كما أن عمليات استئصال اللوزتين من أكثر العمليات التي تجرى، لذا فإن الأعراض التي تصاحب التهاب اللوزتين وخصوصًا عند الأطفال هي التي تؤرق الوالدين، فارتفاع الحرارة الذي يصاحب المرض يعد من أشدها خطورة على الطفل، والتي نحذر منها وندعو دائمًا إلى أخذ الحيطة والحذر، ونشدد على استعمال خافضات الحرارة بجميع أنواعها، إضافة إلى استعمال الماء البارد لتخفيض الحرارة.
وقبل أن يتبادر إلى أذهانكم عن سبب هذا الاهتمام بضرورة إبقاء درجة الحرارة دون الدرجة 38م، أود أن أذكر لكم أهم مضاعفات ارتفاع حرارة الطفل وأخطرها ألا وهي إمكانية حدوث تشنجات حرارية، والتي إذا ما تكررت فلربما تؤدي إلى حدوث خلل دماغي يستدعي استعمال بعض العلاجات مدى الحياة.

http://www.asmilies.com/smiliespic/FAWASEL/028.gif


في الغالب التهاب اللوزتين عند الأطفال يصاحبه تضخم الناميات الأنفية أو ما يسمى باللحمية، والتي هي أيضًا تتكون من نسيج ليمفاوي شبيه بنسيج اللوزتين، وتضخمها سيحدث ضغطًا على الفتحتين السفليتين لقناة استايكوس وربما انغلاقهما، والذي سيؤدي حتميًا إلى تجمع السوائل في الأذن الوسطى وضعف السمع، ومن الأمراض الأخرى صعوبة في البلع، وهو ما يؤدي إلى ضعف الشهية وصعوبة التنفس والشخير، والتنفس من الفم في أثناء النوم. وعند فحص المريض من قبل طبيب الأنف والحنجرة، تجد تضخمًا في اللوزتين، وأحيانًا يكسوهما طبقة من الصديد، إضافة إلى تضخم الغدد اللمفاوية تحت الفكية، وكذلك تلك التي خلف زاوية الفك السفلى، وهو أشد أنواع التهاب اللوزتين خطورة، حيث في الغالب ترتفع حرارة المريض عاليًا، ومن الصعب السيطرة عليها في الأيام الأول.

http://www.asmilies.com/smiliespic/FAWASEL/028.gif


وبالنسبة للعلاج في حالات التهاب اللوزتين الحاد، بداية يتم صرف أحد أنواع المضادات الحيوية، مما يراه الطبيب مناسبًا. وهنا أود أن أنوه إلى ضرورة الالتزام بإرشادات الطبيب حول استعمال المضاد الحيوي من حيث الجرعة والوقت الكافي، وعدم إيقافه إلا بأمر الطبيب.

بعد ذلك يتم إعطاء المريض خافضًا للحرارة، من مركبات الباراسيتامول وغيرها، كما ينصح باستخدام كمادات الماء البارد، على الوجه والجبهة ولربما يكون أفضل لو تم غسل كامل الرأس بالماء البارد.
عند الكبار قد يوصى باستخدام المحاليل التعقيمية للحلق، والتي تساعد في تنظيف اللوزتين من الإفرازات الصديدية التي قد تكون قد تجمعت على اللوزتين.

أما في حالات التهاب اللوزتين المزمن، بمعنى آخر حدوث التهاب اللوزتين لأكثر من أربع مرات سنويًا وعلى سنتين متتاليتين، وهنا ينصح الأطباء باستئصال اللوزتين واللحمية تحت البنج العام

http://www.asmilies.com/smiliespic/FAWASEL/028.gif


ويوصي الأطباء باستئصال اللوزتين في الحالات التالية:
ـ تكرار التهاب اللوزتين لأكثر من ثلاث أو أربع مرات سنويًا.
ـ حالات الاختناق الليلي حيث ينحبس التنفس لثوان معدودة قد تطول ولعدة مرات تزيد عن سبع مرات في الليلة الواحدة، وخصوصًا عند المرضى الذين يعانون السمنة الزائدة وقصار الرقبة.
ـ إذا كان هنالك تضخم في اللوزتين يعوق الأكل وكذلك التكلم عند الأطفال.
ـ إذا كان الطفل يعاني تكرار التهاب الأذن الوسطى الناتج عن تضخم الناميات الأنفية، ينصح أحيانًا باستئصال اللوزتين والناميات معًا.
ـ من يعانون رائحة الفم الكريهة والتي من أسبابها تجمع الأكل في فتحات اللوزتين أو ما يسمونها بجيوب اللوزتين.
ـ إذا كان هناك إحدى اللوزتين أكبر من الأخرى ينصح باستئصال اللوزتين ودراستهما مخبريًا، لنقطع الشك باليقين حول إمكانية أن يكون ذلك ورمًا

http://www.asmilies.com/smiliespic/FAWASEL/028.gif


الالتهاب الرئوي عند الأطفال تحت سن الخامسة

http://www.6abib.net/ph/files/1/health_topics/Pneumonia.jpg


أعلنت منظمة الصحة العالمية أن ستة أمراض، يمكن الوقاية منها في الغالب، مسئولة عن 73% ‏من وفيات الأطفال في العالم كل عام، ويسبب الالتهاب الرئوي 19% ‏من حالات وفيات الأطفال الذين تقل أعمارهم عن الخامسة يليه الاسهال ثم الولادة قبل موعدها وبعدها الملاريا واصابات عدوى الدم ومشكلات التنفس المتصلة بمضاعفات الولادة، وفقا للتقديرات جديدة أظهرت أن ما يزيد على 7 ‏من كل 10 ‏حالات من الوفيات السنوية لأطفال أقل من الخامسة وعددها 10.5 ملايين، مرتبطة بستة أسباب، وان 4 ‏أمراض معدية هي سبب أكثر من نصف كل وفيات الأطفال.

‏وارتكزت الأرقام التي جمعها بلاك وزملاؤه على بيانات من نشرات ودراسات متواصلة ونشرت في دورية لانسيت الطبية وحددوا نقص الغذاء كسبب مهم وراء 53% ‏من وفيات الأطفال الصغار في العالم، وتسهم أمراض الحصبة وتيتانوس حديثي الولادة وفيروس (اتش.إي.في) المسبب لمرض نقص المناعة المكتسب (الإيدز) بنسبة صغيرة في وفيات الأطفال، ومعظم الأطفال الذين يتوفون نتيجة مرض الملاريا في السودان والصومال وأغلب أفريقيا يشكلون أعلى معدلات إصابة بالمرض الذي ينقله البعوض، وقال الباحثون إن 42% ‏من وفيات الأطفال تحدث في أفريقيا و 29% ‏في منطقة جنوب شرقي آسيا، ‏وتحصد أمراض الالتهاب الرئوي والملاريا والاسهال والحصبة التي يمكن منعها بالرعاية والعلاج، جميعها أرواح 48% ‏من وفيات الأطفال في العالم .

http://www.asmilies.com/smiliespic/FAWASEL/028.gif


‏ما هو مرض الالتهابات الرئوية عند الاطفال ؟

مرض الالتهاب الرئوي هو التهاب في أنسجة الرئة بسبب وصول ميكروب معين، وعادة يكون نوعاً من أنواع البكتيريا، ولكن في أحيان أخرى يكون السبب فيروس أو فطريات، وعندما يستقر الميكروب في الحويصلات الهوائية فانه يبدأ بالتكاثر وتمتلئ الرئة بالسوائل وكرات الدم البيضاء لمحاربة هذه البكتيريا، ومن الممكن أن يصيب هذا الالتهاب فصاً أو أكثر من فصوص الرئة.

أنواع الالتهاب الرئوي حسب الجرثومة

- الالتهاب الرئوي البكتيري Bacterial Pneumonia : وهو اكثر أنواع الالتهاب الرئوي شيوعا وينقسم إلى نوعين:
‏تقليدي وتسببه بكتيريا مثل النيموكوكس، ستافيلوكوكسي، هيموفيلس انفونزا ، إي كولاي أو والسيدوموناس
غير تقليدي وتسببه بكتيريا مايكوبلازما نبمونيا .

- ‏الالتهاب الرئوي الفيروسي Viral Pneumonia: يزاد ظهوره عند الأطفال وسببه الفيروسات وهناك أنواع من الالتها بات الرئوية الفيروسية التي تكون شديدة الانتشار والأكثر خطورة مثل الالتهاب الرئوي اللانمطي سارس.

- الالتهاب الرئوي الفطري Fungal Pneumonia : وهو نادر الحدوث وقد يظهر عند المرضى الضعيفي أو العديمي المناعة مثل مرضى الإيدز

وينقسم الالتهاب الرئوي حسب مكان وجود الالتهاب إلى: الالتهاب الرئوي المقطعي أو الموضعي Lobar Pneumonia وفيه يكون الالتهاب موجوداً في النسيج الرئوي لجزء محدد من الرئة والالتهاب الرئوي الشعبي Broncho Pneumonia وهو شائع الحدوث عند الأطفال وكبار السن وفيه يكون الالتهاب منتشرا في الشعب الهوائية الصغيرة التي تتشعب منها الحويصلات الهوائية .

http://www.asmilies.com/smiliespic/FAWASEL/028.gif


ما الأسباب الكامنة وراء هذا المرض ؟

‏إن من أهم الأسباب الكامنة وراء الالتهاب الوبائي، هي العدوى عن طريق تنفس رذاذ هواء محمل بالميكروبات والذي يأتي عن طريق سعال أو عطس المريض، كما تحدث العدوى عن طريق الشرقة ودخول البكتيريا من خلال افرازات الفم أو الانف أو الحلق، واحيانا تحدث الالتهابات الرئوية نتيجة لمصدر ميكروب موجود بالتهاب الجلد، أو التهاب الأذن أو الحمى القرمزية، وفي الحالات العادية يقوم الجسم بمقاومة الميكروبات وطردها الى الخارج عن طريق السعال، وعن طريق الجهاز المناعي الذي يقاوم البكتيريا أو الفيروسات، ويمنع حدوث الالتهاب، ولكن من الممكن أن يحدث الالتهاب ‏الرئوي للطفل السليم بدون أي أسباب أو مقدمات خاصة، عند الاصابة بالفيروسات التي تصيب الجهاز التنفسي العلوي كنزلات البرد والتهاب الحلق، فهذه الفيروسات تفتح الطريق وتقلل المناعة لمقاومة حدوث الالتهاب الرئوي، حيث إنها تصيب الغشاء المبطن للجهاز التنفسي وتقلل من مناعته.
‏
وهناك فئة من الأطفال تزيد عندهم احتمالات الإصابة بالالتهاب الرئوي، وهي حالات الضعف العام ونقص المناعة، ونقص التغذية الشديد ومع وجود أمراض القلب التي تؤدي الى احتقان الرئتين، وكذلك حالات التحسس الصدري (الربو الشعبي)، وكذلك الحالات التي تصحبها مشكلات في البلع أو ارتجاع في الطعام أو الحليب من المعدة، وكذلك الأمراض العصبية التي يصحبها صعوبة في البلع أو السعال بحيث ان افرازات الفم أو حتى الطعام قد يتجه الى القصبة الهوائية والرثتين عن طريق الخطأ، أو استنشاق جسم غريب مثل المكسرات أو بذر الفاكهة أو أي أطعمة صلبة أو البنزين أو حتى استنشاق بودرة الثلك التي تحتوي على الزنك والتي من الممكن ان تؤدي الى الالتهابات الرئوية، ويجدر الاشارة إلى ان الالتهابات الرئوية تشيع في فصل الشتاء، وتحدث غالبا بعد مجهود جسماني مصحوب بتعرق زائد والتعرض للتيارات الهوائية الباردة.

http://www.asmilies.com/smiliespic/FAWASEL/028.gif


‏كيف تستطيع الأم أن تعرف أن طفلها مصاب بالالتهاب الرئوي ؟

يظهر الالتهاب الرئوي عادة على شكل ارتفاع في درجة الحرارة مع اعياء عام وكعة، وفي بعض الأحيان قد يكون هناك ألم في الصدر، ويزيد هذا الألم عند أخذ نفس عميق، ويستريح الطفل اذا نام على الجانب المصاب، وقد تكون الكحة جافة في البداية كحة ثم تتحول الى كحة مصحوبة ببلغم، واحيانا يصاحب المرض رعشة وصعوبة في التنفس تظهر على شكل سرعة في معدل التنفس، أو حدوث صوت مع الزفير أو حدوث توسع في فتحتي الأنف مع الشهيق، أما التهاب الفص السفلي من الرئة فتصاحبه آلام حادة بالبطن، والتهاب الفص العلوي يصاحبه تشنج بالرقبة، ومن الممكن في الحالات الشديدة ان تحدث زرقة يجب ان تستشير الأم الطبيب عند إصابة الطفل دون سن الخامسة بكحة مصحوبة بارتفاع في درجة الحرارة، أو ان تلاحظ سرعة في معدل التنفس، خاصة اذا كانت سرعة التنفس أكثر من 60 مرة للدقيقة في الوليد دون سن الشهرين، وأكثر من 50 ‏مرة للدقيقة في الرضيع من عمر شهرين حتى السنة الأولى من العمر، وأكثر من 40 ‏مرة للدقيقة من عمر سنة الى خمس سنوات، واذا لاحظت أيضاً انسحاب الجزء السفلي من القفص الصدري، أو انكماش الاضلاع مع الشهيق، وفي حالة وجود أي من هاتين الحالتين يجب أن تسارع بأخذ الطفل لأقرب طبيب أو مستشفى متخصص.

http://www.asmilies.com/smiliespic/FAWASEL/028.gif


ما هي الفحوص المخبرية و السريرية التي يقوم بها الطبيب في حالة شكه باصابة الطفل بالالتهاب الرئوي ؟

عادة، تكون أعراض الالتهاب الرئوي واضحة، ويستطيع تشخيص المرض بأخذ التاريخ المرضي والفحص السريري بواسطة السماعة، ولكن لتحديد مدى انتشار الالتهاب يقوم بعمل أشعة سينية للصدر، وفي بعض الاحيان يقوم بأخذ عينة من الدم في الأطفال، والبلغم عند الصفار لعمل زراعة مخبرية لتحديد نوع الميكروب المسبب للالتهاب.

في حالة استفحال المرض أو اهماله ، ما الخطورة المترتبة عليه ؟

في غالبية الحالات لا تحدث مضاعفات للأطفال الأصحاء الذين تلقوا العلاج المناسب والعناية، ولكن قد يؤدي الالتهاب الرئوي في بعض الحالات الى مضاعفات مثل الانسكاب البلوري وهو تجمع سائل في الفراغ بين الرئة والقفص الصدري أو الالتهاب الصديدي للغشاء البلوري مما يتطلب سحب الصديد من الصدر بأنبوب خاص، وأحيانا يحدث تجمع هوائي تحت الغشاء البلوري مع بعض الميكروبات المسببة، ومن المضاعفات الأكثر خطورة انتشار الميكروب في الجسم مثل الدورة الدموية أو التهاب غشاء القلب أو العظام أو المفاصل أو الالتهاب السحائي أو التهابات الانسجة الرخوة.

http://www.asmilies.com/smiliespic/FAWASEL/028.gif


هل هناك علاج لهذا المرض ؟

‏يعتبر المضاد الحيوي المناسب من أهم الطرق العلاجية، وفي الماضي كان مرض الالتهاب الرئوي من الأمراض المميتة قبل اكتشاف المضادات الحيوية، ويؤخذ المضاد الحيوي حسب تعليمات الطبيب من 10 أيام الى أسبوعين على الأقل، ويشعر المريض بتحسن خلال 3 إلى 4 ‏أيام من العلاج، ويجب على الأم ان تهتم باعطاء طفلها سوائل كافية ودواء مخفضاً لدرجة الحرارة، كما وننصح الطفل بالراحة التامة في المنزل مع الامتناع عن ممارسة الالعاب الرياضية، كذلك على الأم مراقبة تنفس الطفل ومراجعة الطبيب عند حدوث أي ضيق في التنفس أو زرقة لانه في بعض الحالات، يحتاج الطفل الى استنشاق الأكسجين أو سحب الصديد من التجويف البلوري حتى يتماثل تماما للشفاء .

http://www.asmilies.com/smiliespic/FAWASEL/028.gif

‏ما النصائح و الارشادات التي يجب على الأمهات اتباعها للوقاية من مرض الالتهاب الرئوي ؟

يجب أن تهتم الأم بابعاد الطفل عن مصادر العدوى بالميكروبات مثل الأماكن المزدحمة، وكذلك عن الأشخاص المصابين بنزلات البرد والسعال، ويجب أن تهتم الأم بتغذية الطفل وتراعي ألا تقدم له الأغذية الصلبة التي قد تصيبه بالشرقة، والاهتمام بالعلاج المناسب عند اصابة الطفل بنزلات البرد والعدوى الفيروسية.

[sosobadre]

http://www.alhesbah.org/v/images/smilies/besmallah.gif


جدري الماء

ينتج هذا المرض من فيروس يصيب الاطفال في مختلف اعمارعم ، ولكنه نادر الحصول في الاشهر الستة الاولى من عمر الطفل ،

إنه مرض معدي ويصيب غالبآ الاطفال في عمر السنتين ، وكلما كان المصاب اكبر سنآ كانت الاعراض أكثر حدة .

يظهر الطفح الجلدي بعد مرور يوم واحد على بدء الاعراض ، وتظهر الافات الجلدية في مجموعات تكون بداية في فرة الرأس والوجه ، ونهاية في الصدر واعلى الظهر .

يتعلق الشفاء من جدري الماء بانتهاء الطفح الجلدي

يوّلد هذا المرض رغبة في الحكاك لدى المصاب ، وتحتاج القشرة إلى 10 ايام حتى تجف وتسقط من تلقاء نفسها .

إذا انتزعت القشرة من جراء الحكاك وقبل الاوان ، فإن الانتان يتضاعف وتبقى اثار الندوب بعد الشفاء فلا تزول .

http://www.21za.com/pic/decoration001_files/5.gif


ما يجب أن تفعله الام :

- تمنع طفلها المصاب من الحكاك واسقاط القشور قبل جفافها كي لا يقع المصاب بالانتان ، وكي لا تبقى اثار الندوب ظاهرة بعد الشفاء

- يحظر على الام غسل شعر الولد أو اخذ المصاب إلى الحمام قبل سقوط القشور وعليها باستعمال البودرة المهدئة .

- تنتقل العدوى بواسطة الاحتكاك المباشر ، لذا يجب عزل الطفل المصاب عن الاخرين ، خاصة إذا كان في المدرسة ، ويجب عدم استعمال الاغطية الصوفية .

- على الام أن تعلم أيضآ أن العدوى قد تنتقل عبر الهواء عن طريق افرازات الانف أو الحنجرة أو عملية التنفس .

- لا يعتبر جدري الماء مرضآ خطرآ ، لكن من الافضل أن يصاب به الطفل قبل بلوغ سن الدراسة لانه يكون خفيفآ من جهة ولانه يشكل مناعة في الجسم ولا يعدي الاخرين من جهة ثانية .

- لا توجد طريقة فعالة لمنع الاصابة بجدري الماء عن طريق التلقيح .

http://www.21za.com/pic/decoration001_files/5.gif


اعراض جدري الماء :

غالبآ ما يترافق مع جدري الماء ارتفاع في الحرارة
الحكاك هو اكثر اعراض جدري الماء ازعاجآ
نقص في الشهية الى الطعام
احتقان الاوعية الدموية في العينين
زكام وعطس والم في الحنجرة
ظهور طفح جلدي على شكل حبيبات تحتوي على سائل شفاف

علاج جدري الماء :

عزل المصاب في المنزل منعآ للعدوى
المحافظة على نظام غذائي سهل وغني بالفيتامينات والسوائل الدافئة
تأمين الراحة للمصاب في سرير مستقل وفي غرفة خاصة
تطهير الطفح الجلدي بالسوائل المطهرة
لا مانع من استعمال ادوية مضادة للحساسية واخرى لتجنب الحك
لا بد من تخفيض الحرارة إذا ارتفعت فوق المعدل
عندما تصل البثور إلى مرحلة التقشر ، فإن استعمال زيت الزيتون يساعد على تهدئة الجلد

http://www.21za.com/pic/decoration001_files/5.gif


حصبة المانية ، الحصبة الالمانية
Rubella ( German Measles )

ما هي الحصبه الالمانيه ؟

http://www.6abib.net/pic/uploads/b1971c5491.jpg


الحصبة الألمانية هي مرض فيروسي معدي يصيب الاطفال و احياناً الكبار و يحدث مناعة دائمة بعد الاصابة به .

تكون الاصابة عادة بسيطة و لا تحمل خطراً على الشخص المصاب ، لكنها يمكن ان تحدث تشوهات في الجنين إذا أصابت الام أثناء الاشهر الثلاثة الاولى من الحمل .


الاعراض :

يشعر الشخص المصاب بالحصبة الالمانية بتعب عام و ارتفاع بسيط في درجة الحرارة و سيلان الانف مع تورم الغدد اللمفاوية في الرقبة ووراء الاذنين .

يظهر طفح جلدي في اليوم الثاني من المرض على الوجه و الرقبة ثم ينتشر على باقي الجسم ، و بخاصة الصدر ، يبدأ الطفح بالزوال بعد حوالي ثلاثة ايام ، و يختفي تماماً في اليوم الخامس للمرض .

يصاب بعض المرضى بآلام في المفاصل كالتي تحصل عند الاصابة بالانفلونزا .

يصاب بعض الناس بالحصبة الالمانية دون ظهور أية اعراض ، وهذا ينطبق على حوالي ربع المصابين بها .

يحصل المصاب بالحصبه الالمانية على مناعة دائمة بعد الشفاء من المرض .

http://www.21za.com/pic/decoration001_files/5.gif


طريقة العدوى :

تنتقل العدوى بالحصبة الالمانية عن طريق الرذاذ المتطاير من فم او انف المصاب اثناء العطاس او السعال .
ويعتبر المصاب معدياً الى ان يتماثل للشفاء بعد اربعة ايام من ظهور الطفح .

تستمر فترة الحضانة للحصبة الالمانية لمدة 14-21 يوماً .


خطر الاصابة بالحصبة الالمانية :

إن خطر الاصابة بالحصبة الالمانية ينحصر غالباً بالأجنة عند إصابة الامهات الحوامل في الاشهر الثلاثة الاولى .

يصاب بعض الاجنة بتشوهات خلقية عند إصابة الوالدة بالحصبة ، و من هذه التشوهات :

• الاصابة بالصمم .
• الاصابة بالزرق الخلقي ( ارتفاع ضغط العين ) او بمشكلات اخرى في الرؤية .
• الاصابة بتخلف عقلي .
• تكون الاصابة شديدة في بعض الحالات و تؤدي لوفاة الجنين و إجهاضه .
• لا يصاب بعض الاجنة بأي مشكلة على الرغم من إصابة الامهات بالحصبة الالمانية أثناء الحمل .

http://www.21za.com/pic/decoration001_files/5.gif


العلاج ( علاج الحصبة الالمانية ):

لا يحتاج أكثر المصابين بالحصبة الالمانية للعلاج ، و كل ما هنالك انهم يحتاجون للراحة حتى تختفي الاعراض .
بالاضافة الى أخذ الباراسيتامول لخفض الحرارة و تخفيف الالم إن وجد .

يعتبر اللقاح ضد الحصبة الالمانية من اللقاحات المهمة التي تُعطى للطفل في نهاية السنة الاولى من العمر .

http://www.21za.com/pic/decoration001_files/5.gif


حصبة ، الحصبة Measles

http://www.6abib.net/pic/uploads/06da9aa295.jpg


ما هي الحصبه ؟

الحصبة هي مرض فيروسي معدي يصيب الاطفال ، و يسبب لهم بعض المضاعفات التي تكون خطيرة في بعض الاحيان .


الاعراض :

ترتفع درجة حرارة الطفل المصاب بالحصبة لمدة ثلاثة ايام يعاني فيها من زكام شديد و سعال جاف و احمرار و حرقان بالعينين ، وعند نهاية اليوم الثالث تظهر بقع بيضاء داخل الفم تشبه ذرات الملح ، وفي اليومين الرابع و الخامس يظهر طفح جلدي احمر اللون يبدأ خلف الاذنين ثم ينتشر على الوجه ، ثم الجذع ، واخيرا يغطي سائر الجسد .

يبدأ الطفح الجلدي بالتلاشي في اليوم السادس من بداية المرض ، و يتماثل الطفل للشفاء بعد مرور اسبوع .

http://www.21za.com/pic/decoration001_files/5.gif


طريقة العدوى :

تعتبر الحصبة من الامراض الفيروسية شديدة العدوى و ينتقل من شخص لآخر عن طريق العطاس و السعال و التماس المباشر مع الشخص المريض .

يكون الطفل معدياً قبل ظهور الطفح بخمسة ايام و لمدة خمسة ايام اخرى بعد ظهوره .

يُمنع الطفل من الذهاب الى المدرسة الى ان يتماثل للشفاء او لمدة اسبوع من ظهور الطفح الجلدي .

اما فترة الحضانة فتمتد من عشرة الى خمسة عشر يوماً .


مضاعفات الحصبة :

يتماثل معظم الاطفال المصابين للشفاء بعد إصابتهم للحصبة و تتكون لديهم مناعة دائمة ضد الفيروس المسبب للمرض .
يعاني الاطفال من مضاعفات الحصبة مثل الاصابة بالتهاب الاذن الوسطى او التهاب القصبة الهوائية او التهاب الرئتين .
كما ان نسبة صغيرة جداً من الاطفال يصابون بالتهاب الدماغ ( encephalitis ) الذي يمكن ان يؤدي الى حدوث مشكلات ذات عواقب وخيمة على الطفل المصاب .

http://www.21za.com/pic/decoration001_files/5.gif


العلاج ( علاج الحصبة ):

يُنصح الطفل المصاب بالحصبة بالراحة الى أن تنخفض درجة حرارته و يتماثل للشفاء في غرفة هادئة خافتة الضوء حتى لا تؤذي عينيه المتعبتين بسبب الالتهاب .

تعالج الحرارة المرتفعة بكمادات الماء و الباراسيتامول .

لا يوجد هناك علاج معين شاف للحصبة و لا تنفع المضادات الحيوية في ذلك فهي مرض فيروسي ، و يحتاج الطفل للمضادات الحيوية لعلاج المضاعفات البكتيرية مثل التهاب الأذن او التهاب الرئتين .

يعتبر اللقاح ضد الحصبة من اللقاحات الاساسية في جميع دول العالم .
ويعطى للطفل في نهاية السنة الاولى من العمر .

http://www.21za.com/pic/decoration001_files/5.gif


نكاف ، النكاف ، ابو كعب ، ابو دغيم Mumps

http://www.6abib.net/pic/uploads/3b2850d029.jpg

ما هو النكاف أو ابوكعب أو ابودغيم ؟

النكاف هو مرض فيروسي يصيب الغدة اللعابية و خاصة الغدة النكفية الواقعة في المنطقة تحت الاذنين و امامهما .

كان النكاف احد امراض الاطفال المنتشرة إلى أن تمت السيطرة عليه تقريباً بسبب انتشار التطعيمات بشكل واسع في العالم .


الاعراض :

• ارتفاع درجة الحرارة .
• تعب عام و إرهاق .
• جفاف الفم .
• صعوبة في المضغ و البلع ، و ألم أثناء فتح الفم .
• تورم و ألم في الغدد اللعابية : يبدأ الورم عادة في إحدى الغدد النكفية ثم تتورم الثانية في اليوم الثاني في حوالي 70% من الحالات .

http://www.21za.com/pic/decoration001_files/5.gif


طريقة العدوى :

ينتشر المرض عن طريق الرذاذ الحامل للفيروس المعدي بسبب العطاس او السعال .
تستمر الحضانة حوالي ثمانية عشر يوماً .
يعتبر المريض معدياً قبل ظهور ورم الغدد اللعابية بيومين و تستمر العدوى الى ان يختفي الورم

خطورة الاصابة بالنكاف :

يعتبر النكاف من الامراض البسيطة التي تصيب الاطفال ، لكنه يشكل بعض الخطورة على الذكور و خاصة في مرحلة المراهقة و ما بعدها لأنه يصيب الخصية في بعض الاحيان .
تظهر بعد ثلاثة او اربعة ايام من ظهور الورم في الرقبة و تسبب الماً و تورماً في الخصية ليوم او يومين . لا يسبب التهاب الخصية العقم الا في الحالات النادرة و عند إصابة الخصيتين معاً .

http://www.21za.com/pic/decoration001_files/5.gif


العلاج ( علاج النكاف ) :

• يحتاج المصاب لأخذ الباراسيتامول للتخفيف من الالم و الحرارة .
• الراحة و عدم الاجهاد الى ان تختفي الاعراض .
• الاكثار من السوائل و الاطعمة شبه السائلة .
• وضع كمادات دافئة على الغدد المتورمة للتخفيف من الالم .
• الوقاية من النكاف بإعطاء الطفل اللقاح الواقي في نهاية السنة الاولى من العمر .

http://www.21za.com/pic/decoration001_files/5.gif


السعال الديكي ، الشاهوق
pertussis ( whooping cough )

http://www.6abib.net/pic/uploads/d99aeaa0c7.jpg


ما هو السعال الديكي ؟

يعتبر السعال الديكي واحدا ًمن امراض الطفولة التي تصيب الاطفال دون سن السادسة من العمر ، و سمي بهذا الاسم لأن الطفل يصاب بنوبات من السعال الشديد يتبعها شهيق شبيه بصياح الديك ، وهو عبارة عن مرض بكتيري يكثر في فصل الشتاء .


طرق العدوى :

ينتقل المرض من الطفل المصاب لآخر بواسطة الرذاذ الخارج من الفم و البلعوم أثناء السعال .

تمتد مدة الحضانة من اربعة ايام الى عشرين يوماً .

الاعراض :

• ارتفاع درجة الحرارة .
• حدوث نوبات سعال شديدة يتبعها شهيق شبيه بصياح الديك ، وقد يعقبها قيء و خاصة أثناء الليل .
• احتقان الوجه و احتمال حدوث نزيف تحت ملتحمة العين .
• لا توجد علامات واضحة تتناسب مع شدة السعال عند فحص صدر الطفل المصاب بالسماعة الطبية .

http://www.21za.com/pic/decoration001_files/5.gif


التشخيص :

يتمكن الطبيب عادة من الوصول للتشخيص بمعرفة التاريخ المرضي و خاصة وجود السعال الشديد المتبوع بشهاق .
يحتاج الطبيب احياناً لإجراء بعض التحاليل المخبرية مثل إجراء مزرعة لبصاق الطفل او للرذاذ الخارج اثناء السعال و ذلك بوضع طبق بتري ( طبق الزراعة المخبرية ) امام فم الطفل أثناء السعال ، و من ثم التعرف على الجرثومة المسببة للمرض .

يرتفع عدد خلايات الدم البيضاء و الخلايا اللمفية بالاضافة لزيادة سرعة ترسب الدم .


المضاعفات :

• الاصابة بالتهاب رئوي او انقباض في الرئة .
• حدوث فتق سري او سقوط المستقيم بسبب ارتفاع الضغط داخل تجويف البطن أثناء نوبات السعال الشديدة .

http://www.21za.com/pic/decoration001_files/5.gif


العلاج :

• ليس هناك علاج شاف للسعال الديكي ، وكل ما يمكن إعطاؤه للطفل المصاب هو أدوية لتخفيف حدة السعال لدى الطفل و خاصة أثناء الليل حتى يتمكن الطفل من النوم .
• يحتاج الطفل لاستعمال مضادات حيوية إذا تم اكتشاف المرض في بدايته ، اما فيما بعد فلا تنفع المضادات الحيوية في علاج المرض او تعجيل الشفاء .
• الاهتمام بتغذية الطفل و تهوية غرفته .
• الوقاية من المرض بإعطاء الطفل التطعيمات الاساسية بما فيها اللقاح الواقي من السعال الديكي .

http://www.21za.com/pic/decoration001_files/5.gif

[sosobadre]

http://img469.imageshack.us/img469/9748/101dq.gif


امراض نسائية عند الفتيات الصغيرات !

http://www.6abib.net/ph/files/1/health_topics/baby(1).jpg


طفلتي تشكو من ألم متكرر في أسفل بطنها ، وطبيب الأطفال لم يعرف أو يحدد لي سبب الألم ، وقد أحالني إلى طبيب نسائي ! أيعقل ذلك ؟
حول هذا الموضوع إليكم هذا اللقاء الذي أجرته مجلة الأم والطفل مع الدكتور ذو الفقار حشاش ، الاختصاصي في الامراض والجراحة النسائية ، التوليد والعقم


بداية ما هي الأمراض النسائية عند الفتيات الصغيرات ؟

عندما نقول امراض أو مشاكل نسائية يتوارد إلى ذهننا في الحال أن هذه المشاكل عند امرأة بالغة أو متزوجة ، إلا أن هذه الامراض قد تصيب أيضاً الفيتات الصغيرات بدءاً من يومهم الأول إلى عمر 13 سنة .
وهذه الامراض تقسم إلى أربعة أنواع :

- الالتهابات المهبلية
- ورم على المبيض
- تعرض غشاء البكارة للتمزق
- البلوغ المبكر جداً

http://i128.photobucket.com/albums/p165/3ola4/dividers/flowers/df336.gif


الإلتهابات المهبلية :

ما هي الاسباب ؟
الاسباب عديدة منها جهل الأم في طريقة تنظيف طفلتها عند تغيير الحفاض تكون طريقة التنظيف عشوائية أي صعوداً ، هبوطاً ثم صعوداً ، فهذه الطريقة لا تزيل الجراثيم ، بل تساعد على إنتقالها من من الشرج إلى مهبل الطفلة ، وفي سن أكبر قد تدخل الجراثيم عن طريق يد الطفلة عند محاولتها اكتشاف جسمها ، أو بإدخالها جسماً غريباً غير نظيف ، أو قد تكون هذه الجرثومة نتيجة إصابة الطفلة بالديدان ، أو بالتهاب في البول قد ينتقل إلى المهبل نتيجة تقارب فتحة البول من فتحة المهبل .

ما هي عوارض الالتهاب ؟
الحكاك ، احمرار ، افرازات قد تكون إما رمادية أو صفراء أو خضراء اللون .

هل تدل هذه الألوان على شيء محدد ؟
إن ثلاثة أرباع الإفرازات التي تنتج عن الالتهابات غير محددة ، ولا تعني دائماً الالتهاب ، إلا أنها قد تكون ناتجة عن زيادة في الهرمونات ، وتتمثل بإفراز سائل أبيض مثلاً

من المعرض أكثر للإصابة بالإلتهابات ، ولماذا ؟
قد يستغرب البعض عندما يدرك أن الفتيات الصغيرات معرضات للإصابة بالإلتهابات أكثر من النساء ، وذلك لأن مهبل النساء أو البالغات يحتوي على حمض يحمي من الجراثيم ويدافع عن المهبل ، أما الطفلة أو الفتاة الصغيرة فهي معرضة كون هذا الحامي أو المدافع لم ينشأ بعد ، لذلك نرى مهبل الطفلة زهري اللون ورقيقاً .

كيف يتم علاج الالتهابات ؟
يتم العلاج من خلال المضادات الحيوية شراب بالفم ، أو من خلال استعمال مراهم وكريمات على مكان الالتهاب ، إلى جانب النظافة الشخصية .

http://i128.photobucket.com/albums/p165/3ola4/dividers/flowers/df336.gif


وجود ورم على مبيض

ما هو نوع الورم على المبيض ؟
وجود ورم على مبيض الطفلة أو الفتاة ، خبيثاًَ كان أم حميداً ، وهذا الورم عبارة عن تكاثر للخلايا ، وأسبابه غير معروفه .

ما هي عوارض هذا الورم ؟
الم في البطن ( أكثر العوارض ) ، مشحات حمراء تظهر عند التبول ، و تضخم البطن

ما هي تأثيرات هذا الورم على الطفلة ؟
في حال لم يتم علاج الطفلة سريعاً ، فتأثيره يظهر من خلال وجع ، ويتمثل أيضاً بنزيف ، كذلك قد ينفجر هذا الورم ويتطلب العلاج عندها المزيد من الوعي والانتباه ، للمحافظة على قدرة الفتاة على الانجاب .

كيف يتم علاج هذا الورم ؟
يتم العلاج أولاً عن طريق عملية جراحية لاستئصال الورم الذي لا يكون إلا على أحد المبيضين . ففي هذه اللحظة يكون هاجس الطبيب الوحيد هو المعالجة ، وفحص المبيض السليم والتأكد من خلوه من أي آثار ورم لضمان قدرة الطفلة على الحمل مستقبلاً .

ما هو الفحص الذي من خلاله نكشف الورم ؟
هذا الورم يمكننا اكتشافه من خلال الفحص السريري أو الصورة ما فوق الصوتية .

http://i128.photobucket.com/albums/p165/3ola4/dividers/flowers/df336.gif


تعرض غشاء البكارة لثقب

ما هي اسباب و اعراض ثقب غشاء البكارة ؟
الاسباب قد تكن إما السقوط من مكان عالٍ ( من حائط أو من دراجة ) أو دخول جسم غريب إلى مهبل الطفلة ( عند اكتشافها لاعضائها بواسطة اشياء بيدها قد تكون هذه الاشياء : قلم ، مسطرة ، لعبة ... ) أو اعتداء جنسي وعوارضه واحده ، وهي النزيف .

كيف يتم العلاج ؟
لا يوجد علاج ، والحل الوحيد هو إعادة ترميم الغشاء .

http://i128.photobucket.com/albums/p165/3ola4/dividers/flowers/df336.gif


البلوغ المبكر

ماذا نعني بمصطلح بلوغ مبكر ؟
البلوغ المبكر ليس البلوغ الذي يتم قبل العمر الطبيعي بفترة زمنية قصيرة ، إنما البلوغ الذي يحدث عند طفلة تبلغ من العمر 6 أو7 سنوات .

ما هي اسباب البلوغ المبكر ؟
ورم في الدماغ في الناحية التي تتعلق بالبلوغ ، في المعنى الطبيعي أو الفيزيولوجي وخلال البلوغ الطبيعي يقوم الدماغ بإعطاء أمر إلى الغدةالنخامية ، وهذه بدورها تصدر أمراً إلى المبيض لفرز الاستروجين الذي يساعد على نمو الثديين بروز علامات البلوغ ، ومن ثم البلوغ الكامل . وأي خلل في الدماغ يعطل هذه الاوامر ، وبالتالي لا تصدر وقتها ، ويحدث البلوغ المبكر .

ما عي اعراض البلوغ المبكر ؟
هي نفسها عوارض البلوغ الطبيعي :
- نمو الثديين ( حيث يأخذان شكلاً أنثوياً )
- ظهور شعر تحت الإبط وعلى الأعضاء التناسلية
- بطء في نمو قامة الطفلة
وفي حال ظهور أحد العوارض ولم يظهر بعدها ولا عارض آخر ، مثلاً كبروز الثديين فقط أو ظهور شعر ، فهذه العوارض طبيعية ، وبعد فترة تزول وتختفي . لكن البلوغ المبكر يأتي بعد ظهور كافة العوارض .

ما هي تأثيرات البلوغ المبكر على الطفلة ؟
تأثير على طول القامة ، والذي يظهر بشكل واضح ، ما يؤثر سلباً على نفسية الطفلة ، خصوصاً خلال وجودها مع فتيات في عمرها وملاحظة الفرق بينها وبينهم .

هل يمكن تفادي حدوث البلوغ المبكر ؟
في حال تم التشخيص وملاحظة هذه الاعراض قبل حدوث البلوغ ، يمكن عندئذ معالجة الطفل باستئصال الورم الموجود في الدماغ الذي سبب الخلل ، لوقف عملية حدوث البلوغ المبكر ولمتابعة نمو الطفلة جسدياً ( الطول )

هل هناك علاقة بين وجود دم على حفاض طفلة خلال أيامها الأولى بالبلوغ المبكر ؟
كلا، لا علاقة أبداً لهاذ الدم بالبلوغ المبكر ، لأن هذا الدم هو نتيجة كمية الاستروجين المأخوذة من الأم إلى الطفلة ، وبظهوره نتأكد من أن رحم الطفلة طبيعي .

http://i128.photobucket.com/albums/p165/3ola4/dividers/flowers/df336.gif


طرق الوقاية لحماية الطفلة من هذه الامراض النسائية

- النظافة الشخصية للطفلة
- عدم ترك الطفلة لوحدها ( مما يعرضها للسقوط ، أو لاعتداء جنسي .. )
- الأخذ بعين الاعتبار كل شيء تعاني منه الطفلة
- مراقبة التغيرات التي قد تصيبها
- التشخيص المبكر

التشخيص والفحص

الفحص يختلف من عمر لآخر ، فإذا كانت الطفلة صغيرة جداً ، نقوم بفحصها وهي في حضن أمها والفحص هو بالعين المجردة ، وقد يكون في ملاحظة لون السائل ومراقبة فتحة المهبل إذا كانت طبيعية .
يجب أن نطمئن الأم بإن الفحص آمن ، ولا خوف أبداً من فقدان عذرية الطفلة .

http://i128.photobucket.com/albums/p165/3ola4/dividers/flowers/df336.gif


مراض كلى الاطفال


الامراض الوراثية و التشوهات الخلقية و التهابات البول المتكرر من مسببات امراض الكلى لدى الاطفال .

يصاب الاطفال بامراض الكلى المختلفة كما يصاب بها البالغون ، ولو ان اسبابها عند الاطفال تختلف عما تكون عليه لدى الكبار .

من أهم الاسباب التي تؤدي الى امراض الكلى في الاطفال :

1. الامراض الوراثية الناجمة عن نقص بعض الانزيمات و التي ينتج عنها ترسبات الاملاح في الكلى ، و تكثر الاصابة بهذه الامراض في دول الخليج بسبب تزاوج الاقارب مما ينتج عنه وجود اكثر من طفل مصاب في العائلة الواحدة .
2. التشوهات الخلقية التي تصيب الكلى و الجهاز البولي مثل الانسداد او التكيس مما ينتج عنه ضغط على انسجة الكلى و فقدان عملها تدريجياً .
3. التهابات البول المتكررة و عدم معالجتها و تشخيصها من قبل اطباء الاطفال بصورة صحيحة ، وقد اثبتت الدراسات ان 15-20% من اسباب الإصابة بالفشل الكلوي تكون ناتجة عن إهمال علا ج التهابات البول عند الاطفال اقل من 5 سنوات .
4. إصابة الكلى بالأمراض المناعية المختلفة كمرض الذئبة الحمراء و أمراض المتلازمة الكلوية .
5. حصى الكلى .

http://www.6abib.net/pic/uploads/fe568a5e71.jpg



وبفضل التطور العلمي في مختلف المجالات اصبح من الممكن تشخيص بعض من هذه الحالات في مرحلة وجود الجنين في بطن امه ، و ذلك عن طريق التصوير بجهاز الموجات الصوتية و اكتشاف اي توسع او تشوه في حجم الكلى ، كما يمكن اخذ عينة م السائل الامنيوني اثناء الحمل و تشخيص بعض الامراض الوراثية التي قد تكون قد ظهرت في الاطفال السابقين لدى السيدة الحامل ، ويتم عرض السيدة الحامل و زوجها على فريق من استشاريي امراض النساء و الولادة و كلى الاطفال و الامراض الوراثية لإعطائهم صورة واضحة عن حالة الجنين و ما سيتم فعله عند الولادة .

و بفضل نشر التوعية لدى أطباء الاطفال أصبح من الممكن اكتشاف امراض التهابات المجاري البولية في مرحلة مبكرة و علاجها بالصورة الصحيحة و إجراء الفحوصات الإشعاعية اللازمة لتحديد طبيعة التشوهات التي قد توجد في الكلى و علاجها بالطريقة السليمة لمنع تكررها و تليف الكلى على المدى الطويل .

اما بالنسبة للأطفال الذين يعانون من القصور الكلوي في مراحله المبكرة ، فبإمكان طبيب كلى الاطفال مساعدتهم لإكمال نموهم بالتغذية ( الحمية ) السليمة وإعطائهم هرمون النمو و حقن الايثروبويتين لمنع فقر الدم الذي قد ينتج عن امراض الكلى .

وإذا وصل الطفل لمراحل الفشل الكلوي النهائي فإنه يمكن استخدام طريقتين للغسيل الكلوي ، اما غسيل الدم وهو الاكثر شيوعاً في البالغين فهو لا يناسب الاطفال لأنه يؤدي الى مشاكل في وضع القسطرة بسبب صغر حجم اوردتهم ، و كذلك يؤدي الى التأخر الدراسي بسبب إحضار الطفل الى المستشفى لإجراء الغسيل 3 ايام في الاسبوع لمدة 4 ساعات في كل مرة تقريباً ، فالطريقة الاخرى المفضلة للغسيل هي الغسيل البريتوني المنزلي ، و يتم عن طريق وضع انبوب صغير في تجويف البطن ، و يتم توصيل الطفل بماكينة الغسيل التي لا يزيد حجمها عن حجم جهاز الفيديو و يتم الغسيل لمدة 10 ساعات في الليل أثناء النوم ثم يفصل الجهاز و يستطيع الطفل ممارسة حياته العادية و الذهاب للمدرسة في الصباح .

و تعتبر مرحلة غسيل الكلى مرحلة مؤقته لحين إعداد الطفل للزراعة ، و هذا هو الحل الامثل للأطفال حيث يؤدي تعويض عمل الكلى بالزراعة في مرحلة مبكرة ( حين يصل الطفل لوزن 10 كجم فأكثر ) الى نمو الطفل العقلي و الجسدي بصورة شبه طبيعية مما يؤهله الى ان يكون شخصاً فعالاً في المجتمع ، و بالاكتشافات الحديثة اليوم و التقدم الهائل الذي طرأ على ادوية مثبطات المناعة أصبحت نسبة نجاح عمليات زراعة الكلى تصل الى 96% في بعض المراكز وهي نسبة عالية جداً مقارنة بعمليات زراعة الاعضاء الاخرى .

[sosobadre]

http://abeermahmoud.******.com/14-BASMALLAH.gif


ضعف النظر عند الاطفال ، الاسباب و الحلول

http://www.6abib.net/ph/files/1/health_topics/baby_eye.jpg


يترد بعض الآباء على الأطباء كثيراً شاكين من ضعف ابصار وليدهم أو عدم استطاعته الرؤية ، وفي أغلب الأحيان لا تتعدى الشكوى كونها قلقاً من الوالدين على رضيعهم ولكن قد يتحول القلق إلى شيء من الحقيقة .
حول هذا الموضوع ، إليكم هذا اللقاء الذي أجرته مجلة الوطن كلينك مع الدكتور عبدالمطلب البهبهاني استشاري طب وجراحة العيون

ما التطور الطبيعي لنظر الإنسان ابتداء من الولادة حتى البلوغ ؟

الطفل عند الولادة يكون قادراً على تشتيت عينيه على الضوء ، وتتجه عيناه إلى مصدر الضوء ، كما أن البؤبؤ يستجيب عند تعرضه للضوء وكذلك العين ترمش للمثير نفسه علماً بأن قوة الإبصار التقديرية هنا تكون 240/6
كما أن من الطبيعي أن نلاحظ حولاً متقطعاً ( أي أن العينين لا يكونان متوازيين في جميع الأوقات )

بحلول الشهر الأول إلى الثاني يكون الطفل قادراً على التركيز على وجه الأم على سبيل المثال بل ومتابعته وتصبح العينان أكثر اتزاناً مع بعضهما أو تقل درجة الحول السابقة ولكنها لا تختفي بالضرورة وتقدر درجة الابصار هنا 180/6 إلى 90/6

في الفترة من 3 إلى 6 شهور يكون الطفل قادراً على تثبيت ومتابعة الأشياء الصغيرة ( وليس الكثير كالوجه في الفترة السابقة ) ، وتصبح العينان متوازيتين ( أي لا يكون هناك حول ) وتقدر قوة النظر بـ 18/6 إلى 6/6

وعليه فإن قوة الابصار والتحكم في الحول عند الولادة تكون بدرجة مقبول ولكنها غير معدومة وعند عمر شهرين يصبح جيداً وعند عمر 6 شهور لا بد أن يكون ممتازاً ، أي نظر ممتاز ولا حول . وعليه إذا خرج طفل عن هذا الترتيب فقد يكون هذا إنعكاساًَ لمشكلة في النظر وتصبح مراجعة الطبيب المختص واجبة .

http://i128.photobucket.com/albums/p165/3ola4/dividers/flowers/df252.gif


هل هناك علامات تجعل الوالدين يراجعان الطبيب المختص ؟

نعم ، مع العلم بأن هذه ليست دعوة للانتظار فالأفضل دائماً المراجعة للتأكد من الطبيب المختص ولكن هذه خطوط عامة وهي كالآتي

- وجود خلل واضح في العين أو العينين بالإضافة إلى كون الطفل لا يرى على سبيل المثال :
1. وجود عتامة في العين
2. وجود رجفة أو اهتزاز
3. وجود حول حول بدرجة كبيرة وغير متقطعة
4. يثبت الطفل نظره إلى جهة واحدة طوال الوقت
5. يثبت الطفل نظره إلى الإضاءة فقط طوال الوقت
6. قيام الطفل بدعك عينيه بشكل مستمر ( لا نقصد حكة العين )
7. العين لا تثبت في مكان واحد

- وجود مشاكل عامة لدى الطفل إضافة إلى الشك بأنه لا يرى سواء قبل أو مع أو بعد الولادة على سبيل المثال :
1. وجود تشنجات لدى الطفل
2. نقص الأكسجين عند الولادة
3. تأخر عام للنمو عند الطفل
هنا لا يجود الانتظار لأن ضعف النظر قد يكون ناتجاً عن الحالة العامة للطفل

- وجود حالات ضعف نظر وراثية في العائلة ، إذ إن رضيعاً يعاني من ضعف في النظر قد تكون حالته مرتبطة بحالة أخته الكبرى أو ابن عمه الذي عانى من حالة مشابهة ، علماً بأن حالات الوراثة لا تكون جميعاً بالحدة نفسها أو الظهور في الوقت نفسه

http://i128.photobucket.com/albums/p165/3ola4/dividers/flowers/df252.gif


هل يختلف ضعف النظر لدى الاطفال عنه عند البالغين أو الكبار ؟

نعم ، وفي أجوبة عدة من حيث الاسباب والعلاج والنتائج ولكن الجزئية الجوهرية والأهم فهي المصطلح المعروف باسم Amblyopic أو الكسل أو الخمول ، وهو مفهوم موجود فقط عند التحدث عن ضعف النظر لدى الأطفال إلى سن السابعة أو التاسعة على الأكثر .
ولفهم هذه الفكرة ، لا بد من توضيح فكرة أساسية وهي أن تطور النظر عملية مستمرة على مستوى عصب العين ومركز البصر بالدماغ حتى بعد الولادة ، وتستمر إلى سن السابعة أو التاسعة ، وأي ضعف نظر خلال هذه المرحلة الحرجة سوف يؤدي إلى خلل في تطور النظر على مستوى مركز البصر في الدماغ ، وهذا الخلل لو استمر إلى فترة وإن لم تتجاوز الأسابيع فسوف يؤدي إلى ما يعرف بـ الكسل أو الخمول بحيث يستمر ضعف النظر حتى لو أزلنا المسبب الأول لضعف النظر ، حيث يكون الدماغ قد تعود على مستوى النظر الضعيف ( كسل ) . وعلاج هذه الكسل يحتاج إلى تنشيط العين الكسولة بتغطية العين السليمة لفترة معينة بعد ازالة المسبب الاول لضعف النظر .

http://i128.photobucket.com/albums/p165/3ola4/dividers/flowers/df252.gif


ما اسباب ضعف النظر عند الاطفال ؟

في كثير منها لا تختلف في جوهرها عن ما لدى الكبار ولكن تختلف في النسبة ،وعلى سبيل المثال ، الماء الأبيض سبب رئيسي لضعف النظر لدى كبار السن ولكن ليس كذلك لدى الاطفال ولكنه لايزال سبباً مهماً .
وعموماً يمكن تقسيم أسباب ضعف النظر لدى الأطفال كالتالي :

- الأخطاء الانكسارية ( قصر نظر ، طول نظر ، الاستجماتزم ) ، وهو ما يحتاج إلى علاج بالنظارة الطبية
- الحول ، حيث إنه عادة ما يحدث كسل في العين المنحرفة
- عيوب وامراض داخل العين ، على سبيل المثال ، عتامة في القرنية ، عتامه في عدسة العين ، خلل في الشبكية ، وكل هذه قد تكون ناتجة عن عيوب خلقية ، إلتهابات في العين ، اصابات
- أمراض عامة لدى الطفل وتؤدي إلى ضعف العين ، مثلاً ، السحايا ، نقص الاوكسجين لدى الولادة ، امراض الجهاز العصبي العامة
- امراض وراثية في العائلة ، علماً بأن هذه الأمراض لا تظهر في جميع الأجيال بالدرجة أو الحدة نفسها ، وكذلك فإن ظهور هذه الامراض الوراثية يتفاوت ، فبعضها يظهر عند الولادة واخرى تظهر بمرحلة الظفولة وأخرى عند البلوغ وهكذا

http://i128.photobucket.com/albums/p165/3ola4/dividers/flowers/df252.gif


- أطفال معاقون بسبب الكمبيوتر

حذر بعض خبراء الصحة من أن تعّود الأطفال على استخدام أجهزة الكومبيوتر والإدمان عليها في الدراسة واللعب ربما يعرضهم إلى مخاطر إصابات قد تنتهي إلى إعاقتهم بشكل دائم
ويقول هؤلاء الخبراء إن آلاف الأطفال يعانون بالفعل حاليا من مشاكل ومتاعب صحية ذات علاقة مباشرة باستخدام أجهزة الكومبيوتر، من أبرزها إصابات الرقبة والظهر والأطراف

ويشيرون في هذا الصدد إلى أن هذه الإصابات تظهر في العادة عند البالغين بسبب استخدام تلك الأجهزة لفترات طويلة مترافقا مع الجلوس بطريقة غير صحيحة أمامها

إلا أن دراسات مهمة حول تأثير وانعكاس هذه المشاكل على الأطفال لم تجرى إلا أخيرا في بريطانيا، وخصوصا تلك المتعلقة بإصابات توتر الأطراف الترددي، والتي تعرف اختصارا بـ آر أس آي

ويقول الأطباء في بريطانيا إن هذه الإصابات في ارتفاع مستمر بسبب ازدياد استخدام الأطفال لأجهزة الكومبيوتر لساعات طويلة في البيت سواء للعب أو الدراسة، وهو ما يجعلهم عرضة للتقلصات والتوترات التي تصيب العضلات وحتى العظام

ويعتقد الدكتور ليون ستاركر، الذي يجري حاليا بحثا حول الظاهرة في استراليا، أن المستقبل لا يبشر بالخير بالنسبة للأطفال في بريطانيا وربما غيرها من الدول إذا لم تعالج المشكلة على وجه السرعة

http://i128.photobucket.com/albums/p165/3ola4/dividers/flowers/df252.gif


العظام والعضلات

ويشير في هذا السياق إلى أن الموضوع قد يتطور ليصبح مشكلة عالمية تصيب أكثر الأطفال في أنحاء العالم بفعل الإدمان على استخدام الكومبيوتر والجلوس إليه بطرق غير صحية

ويضيف أن الجيل الحالي هو أول جيل من الأطفال الذين يستخدمون الكومبيوتر وهم في مرحلة تطوير ونمو عضلاتهم وعظامهم، وإذا لم نجد الطرق الكفيلة باستخدام الكومبيوتر على نحو صحيح بعيد عن المشاكل، فسوف نرى أطفالا كثيرين معاقين لهذا السبب

تعديل وتكييف الأثاث

ويعود جزء من المشكلة إلى أن المدارس تستخدم نفس صالات الكومبيوتر لجميع التلاميذ، وهو ما يعني أنهم يستخدمون نفس الكراس والمكاتب دون تعديلها على نحو يلائم طبيعة أجسادهم

كما أن فأرة الكومبيوتر وحجم الشاشة والحروف والأشكال والمجسمات المرئية لها جميعا تأثير ملحوظ على كيفية تأقلم جسم المستخدم وأطرافه للجهاز

وقد بدأت هذه التحذيرات تأخذ صداها عند بعض المدارس البريطانية، التي شرعت في تعديل الكراسي والمكاتب والمعدات بحيث تكون ملائمة لكل مستخدم من تلاميذ المدارس الابتدائية كل على حدة، وهم الذين تتراوح أعمارهم بين الخامسة والحادية عشرة

ويرى بعض الخبراء القانونيين أنه في حال عدم اتخاذ المؤسسات التعليمية إجراءات لمواجهة ومعالجة المشكلة، فإنها قد تجد نفسها أمام مسلسل من القضايا القانونية المرفوعة ضدها من آباء التلاميذ المصابين في المستقبل.

http://i128.photobucket.com/albums/p165/3ola4/dividers/flowers/df252.gif


قلة التركيز و فرط الحركة عند الاطفال
Attention-Deficit Hyperactivity Disorder
(ADHD)

http://www.6abib.net/pic/uploads/e4504dedd4.jpg


التعريف :

تعتبر مشكلة قلة التركيز أو الانتباه مع فرط الحركة ( كثير الحركة ) من الأمراض التي تظهر في مرحلة الطفولة المبكرة وتمتد لسنوات طويلة مما يميزها عن الاضطرابات السلوكية التي قد تصيب بعض الاطفال العاديين .


الانواع :

تنقسم مشكلة فرط الحركة مع قلة التركيز الى ثلاثة انواع :

1. النوع الاول ويظهر فيه قلة التركيز وفرط الحركة معاً
2. النوع الثاني ويغلب عليه قلة التركيز
3. النوع الأخير ويغلب عليه فرط الحركة والاندفاع


نسبة حدوث المشكلة :

تختلف نسبة حدوث فرط الحركة وقلة التركيز حسب الدراسات المختلفة ، ففي بعضها كانت النسبة من 3-5% بينما أظهرت دراسات اخرى نسباً أعلى ، حيث اظهرت دراسة المدارس الابتدائية ان 17% من الاولاد و 8% من البنات تنطبق عليهم اعراض قلة التركيز وفرط الحركة .
وتنخفض هذه النسبة في فئة المراهقين لتصل الى 11% الاولاد و 6% في البنات .
وبشكل عام فإن نسبة إصابة الاولاد الى البنات هي 1: 4

http://i128.photobucket.com/albums/p165/3ola4/dividers/flowers/df252.gif


أسبابه :

عوامل وراثية :
وُجد ان للأطفال المصابين بقلة التركيز وفرط الحركة ( دون اضطراب سلوكي ) أقارب مصابون بصعوبات التعلم وزيادة في الاضطرابات الوجدانية ، أما أولئك المصابون باضطرابات سلوكية فقد وُجد بين أقاربهم اشخاص مدمنون او مصابون باضطراب الشخصية المعادية للمجتمع .

أسباب طبية :
• ضعف صحة الام ( كأن تكون الام صغيرة السن – او كانت مدخنة او مدمنة خلال الحمل )
• حدوث مضاعفات أثناء الولادة ( ولادة طويلة متعسرة او نقص الاكسجين )
• تأخر الولادة او صغر حجم الطفل عند الولادة
• سوء ( قلة ) التغذية خلال الشهور الاولى من عمر الطفل
• التسمم بالرصاص
• بعض الأمراض الوراثية مثل تكسر الدم
• إصابات الدماغ ( حوادث او التهاب )


أعراضه :

يمكن تشخيص المرض إذا استمرت الاعراض التالية لأكثر من ستة اشهر .

أعراض تدل على قلة التركيز :
• عدم القدرة على الانتباه للتفاصيل الدقيقة اوتكرر الاخطاء في الواجبات المدرسية ، او في الاعمال المطلوبة من الطفل
• صعوبة استمرار التركيز على العمل او النشاط ( اللعب مثلاً )
• صعوبة متابعة التعليم ( ليس بسبب سلوك معادي او صعوبة الفهم )
• صعوبة تنظيم أمور الطفل
• تجنب الانخراط في انشطة تتطلب جهداً ذهنياً مستمراً كالدراسة مثلاً
• تكرر فقدان اشياء الطفل الخاصة
• سهولة تشتت الانتباه بأي مثير خارجي
• النسيان
• الانعزال

http://i128.photobucket.com/albums/p165/3ola4/dividers/flowers/df252.gif


الاعراض الدالة على فرط النشاط :

• حركة دائمة باليد او القدم ( إحساس بالتوتر لدى المراهقين )
• عدم القدرة على الجلوس عندما يكون ذلك إلزامياً او مطلوباً
• الحركة الدائمة او تسلق الاشياء في الاوقات او الاماكن غير الملائمة
• عدم القدرة على انتظار الدور في الالعاب او المجموعات
• عدم القدرة على إكمال النشاط والانتقال من نشاط لآخر
• الكلام الزائد ، ومقاطعة الآخرين او التدخل في العاب الاطفال الآخرين
• الانخراط في العاب حركية خطيرة دون تقدير للعواقب ( مثل الجري في الشارع دون انتباه )
• لا بد ان تظهر هذه الاعراض في مكانين او اكثر مثلاً في البيت والمدرسة
• لا بد ان يكون هناك تأثير واضح على الشخص المصاب من الناحية الاجتماعية او الاكاديمية او الوظيفية

http://i128.photobucket.com/albums/p165/3ola4/dividers/flowers/df252.gif


العلاج :

• تثقيف الوالدين وتعريفهما بطبيعة المرض والعلاج
• عمل برنامج يخدم حاجات الطفل في المدرسة ضمن قدراته او إدخاله مدرسه تحوي فصولاً للتعليم الخاص
• العلاج الدوائي يكون ضرورياً في كثير من الحالات حيث انه يساعد الطفل على الهدوء وبالتالي زيادة التركيز
• العلاج السلوكي : لعلاج سلوك معين في الطفل المصاب مثل : تحسين الاداء في المدرسة ، او تعليم الآداب الاجتماعية ...الخ
• الغذاء : قد يكون من المفيد تجنب الاغذية المحتوية على صبغات على الرغم من عدم وجود إثباب قاطع ( خصوصاً للأطفال دون سن السادسة )


مآل المرض :

يتحسن بعض هؤلاء الاطفال تدريجياً ودون الحاجة للعلاج ، بينما تستمر المشكلة عند غالبية الاطفال لفترة طويلة ، وبعضهم ( تقريباً 30% ) تستمر المشكلة لديهم طوال العمر.

التأثير الثانوي :

يتعرض المصابون لنقص التركيز وفرط الحركة لبعض الآثار الجانبية والمشكلات المختلفة مثل :
• قلة الثقة بالنفس
• الفشل الدراسي
• حوادث السيارات
• تغيير مكان الإقامة الدائم
• الظهور بالمحكمة لبعض المشكلات السلوكية او الحوادث المرورية
• محاولات انتحار
• يكون المراهقون أكثر عرضة للإدمان وخاصة اذا كان لديهم سلوك عدائي للمجتمع

http://i128.photobucket.com/albums/p165/3ola4/dividers/flowers/df252.gif

[sosobadre]

http://www.arabsys.net/pic/bsm/2.gif


التبول الليلي في الفراش عند الاطفال (الاسباب والعلاج)

حالات التبول ليلا وعدم القدرة على التحكم فيها تسمى سلس البول وهي ليست من الحالات الشاذة بل كثيرة الانتشار خصوصا عند صغار السن وتعتبر حالة طبيعية عند الأطفال دون الثالثة من العمر ، وبعد هذه السن يفترض الطب وجود حالة مرضية مسببة لهذا العرض وتبدأ عادة بتنظيم حياةالمريض فنمنعه من تعاطي السوائل أو الأطعمة السائلة بعد غروب الشمس وننصحه بالاستيقاظ مرة أو أكثر أثناء الليل بواسطة منبه أو بمساعدة أحد الأقرباء وكثير ما ينجح هذا الأسلوب ويكون بداية إلى طريق الشفاء


وإذا لم تستجب الحالةولم تتحسن فيبدأ الطبيب في عمل فحوص سريرية وتحاليل وصور أشعة للجهاز البولي عند الذكور أو التناسلي عند الإناث وغالبا ما يكون هذا الفحص الكامل للحالات التي تشكو من سلس البول حتى سن متقدمة أي بعد سن المراهقة وقد ثبت أن أمراض الجهاز البولي أو التناسلي مثل الالتهابات أو وجود الحصوات في المثانة أو التهابات البروستات ومجرى البول تتسبب أحيانا في مرض سلس البول وعلاج السبب يشفي دائما هذا العرض

والحقيقه ان هناك أمراضا أخرى غير التهابات الجهاز البولي أو التناسلي تتسبب أيضا في سلس البول ولذلك ننصح بأن يشمل الفحص الجهاز الهضمي والتنفسي والعصبي لمعرفة حالة اللوزتين وللكشف عن وجود ديدان بالأمعاء وغير ذلك من أمراض تكون بعيدة عن حسابات المريض والمعالج

أما إذا لم توجد أية أسباب عضوية فعندئذ تعتبر الحالة ذات أساس غير عضوي وعلى المريض أن يلجأ إلى الطبيب النفسي . فمن الأسباب الشائعة لمرض سلس البول وجود اضطرابات نفسية عند المريض أو اضطرابات في محيط الأسرة وننصح دائما بعدم السخرية أو الاستهزاء من المصاب وعدم اللجوء إلى التأنيب أو العقاب وخصوصا في الأطفال لأن المؤكد أن هذا الأسلوب يزيد الحالة سوءا ولا يصح الاستهزاء بمريض لمرضه

ويجب تشجيع الطفل بجائزة أو هدية أو بكلمة رقيقة كلما استيقظ وفراشه غير مبتل مع استعمال عادة تنظيم حياته التي سبق الإشارة إليها وغالبا ما يستجيب الطفل لحنان ودفء الوالدين ويكون للكلمة فعل السحر وبالنسبة للكبار يجب الاهتمام بتحسين الصحة العامة مع استعمال القليل من الأدوية التي تخفف الاضطراب النفسي الذي يسبب هذه الأعراض وأدوية الاضطرابات النفسية على أن يكون تناولها تحت إشراف الطبيب تجنبا لمضاعفات هذه العقاقير عند سوء الاستعمال

حالة سلس البول هي دائما عرض لمرض عضوي آخر أو لاضطراب نفسي ودائما يشفى المريض بالعلاج

http://www.wtv-zone.com/nevr2l82/bars/pansy2bar.gif


الطفل العسراوي Left handed children

http://www.6abib.net/ph/files/1/health_topics/Left_handed_children.jpg


طفلي يمسك كل شيء بيده اليسرى ، وهذا الأمر يزعجني جداً ، وقد حاولت مراراً تغيير الوضع ، لكن لا جدوى ! فماذا أفعل ؟!

معظم الامهات يتذمرن من هذا الأمر ! وذلك لأن الطفل العسراوي غالباً ما يصنف كحالة استثنائية أو خطأ ، لأنهم يشكلون الأقلية 10% تقريباً ، إلا أن هذا الأمر يجب ألا يسبب القلق ، بل يتطلب فقط معرفة مسبقة بكيفية التعامل معه .
حول هذا الموضوع إليكم هذا اللقاء الذي أجرته مجلة الأم والطفل مع الدكتورة ديانا الحاج ، الاختصاصية في الجهاز النفسي العصبي عند الأطفال .

من هو الطفل العسراوي ؟
الطفل العسراوي هو الذي يملك قدرة جسدية أقوى من القسم الأيسر من جسده ، وهذه القوة تكمن في كل شيء من هذه الناحية اليد ، القدم ، العين ، الأعصاب .

لماذا يكون الطفل عسراوياً ؟
لأن النصف الشمالي من الدماغ يكون أقوى من النصف الآخر ، ونقصد بأقوى من الناحية العصبية ، سواء في الجسم أو الدماغ .

لماذا يعتقد الأهل أن الطفل العسراوي يعاني من مشكلة ما ؟
نتيجة المعتقدات الخاطئة والمتوارثة يعتقدون أن الطفل العسراوي خطأ ، مما يولد لدى الطفل مشكلة إجتماعية نتيجة إختلافه عن الاطفال الآخرين .
وهناك بعض الدراسات تشير إلى أن الاطفال العسراويين يحبون الاختصاصات الفنية مثل الرسم ، النحت ، الكتابة ، وغيرها من الأمور الجميلة والتي تتطلب نوعاً من الإبداع .

متى يتأكد الاهل أن ابنهم عسراوي ؟
يبدأ الأهل بملاحظة هذا الأمر مع نمو الطفل ، وتحديداً عندما يبدأ باستعمال يديه من خلال تناول اغراض المنزل ، واللعب ... إلا أن التأكد من هذا الأمر يكون في عمر الخمس سنوات ، حيث يصبح دماغ الطفل مكتمل النمو ، وعلى الأهل التمييز في ما إذا كان الطفل يتصرف كتقليد لما يراه أو أنه فعلاً عسراوي .

هل هناك أية عوارض جانبية يعاني منها الطفل العسراوي ؟
لا توجد أي عوارض جانبية جسدية طالما أن الطفل يستعمل اليد التي يرتاح بها ( أي الأقوى عصبياً ) ، والمشكلة تبدأ عندما يصر الأهل على الطفل العسراوي باستعمال اليد اليمنى .

http://www.wtv-zone.com/nevr2l82/bars/pansy2bar.gif

ماذا يحصل ؟
إن إصرار الاهل يدفع الطفل العسراوي إلى استعمال اليد اليمنى التي هي أضعف بالنسبة إليه ، وهذا الأمر يسبب لدى الطفل نوعاً من الفوضى والحركة الزائدة ، ما يؤثر سلباً على صحته فيما بعد . مثلاً مشاكل في العنق ، تعب في أعصاب اليد اليمنى ، خط غير واضح ، كتاب كلمات غير صحيحة أو مقلوبة ، في حين أن ترك الطفل على راحته سيجعل من كل شيء طبيعياً .

ما هي المشاكل التي يتعرض لها الطفل العسراوي في المدرسة ؟
إن الوضعية التي يتخذها الطفل العسراوي في الكتابة تكون خطأ ، إذ أنه يقوم بوضع يده بشكب دائري باتجاه أعلى الورقة ، مما يسبب له الألم والتأخر في المدرسة .

ما هو دور المعلمة في هذه الحالة ؟
على المعلمة التروي وإعطاء الطفل وقتاً إضافياً للتمكن من المتابعة داخل الصف ، إضافة إلى ضرورة مساعدته على تحسين وضعية الكتابة ، ولو تطلب الأمر عدة مرات ، وذلك من خلال وضع الورقة أمام الطفل بشكل يسهل عليه الكتابة .

هل من الممكن أن يستعمل الطفل العسراوي اليد اليسرى واليمنى ؟
نعم ، هذا ممكن ، إلا أنه في هذه الحالة على الأهل استشارة اخصائي ، واجراء فحص طبي لاعصاب الطفل لمعرفة الجانب الأقوى لديه ، وتدريب الطفل على استعماله .

هل يمكن أن يكتب الطفل باليد اليمنى ، وهو عسراوي ؟
نعم ، ويعد ذلك تحت خانة الاكتشاف المتأخر ، ويظهر ذلك عندما يبدأ الطفل يعاني من ألم في يده . إلا أنه من الضروري أن يتم عرضه على اختصاصي للتأكد من المشكلة ، والحل يكون بتدريب الطفل على استعمال اليد اليسرى خلال بعض التمارين .

معلومة

هناك عدد قليل من الاطفال العسراويين يمتلكون قدرة عصبية قوية في اليد اليمنى والقدم اليسرى ، أما بالنسبة للعين فتكون اليمنى أقوى ، ولأسباب غير معروفة ! .

http://www.wtv-zone.com/nevr2l82/bars/pansy2bar.gif


التأتأة و التعلثم

مقدمة عن التأتأة والتعلثم

يمر معظم الأطفال في مرحلة اكتساب اللغة بين سن 2-6 سنوات تقريبا بمرحلة تدعى عدم الطلاقة اللفظية، أي يحدث لديهم تقطيعات في كلامهم أبرزها الإعادة سواء إعادة مقطع من الكلمة أم صوت منها ، وذلك لأن هذه المرحلة هي المرحلة الذهبية لاكتساب معظم المهارات بما فيها المهارات اللغوية، وبسبب العبء الذي يمر به الأطفال يحدث لنسبة كبيرة منهم صعوبات أثناء التعبير مثل تكرار بعض الكلمات أو المقاطع مثل: أنا أنا أنا أو بببا وهكذا.. ، وعادة إذا أحسن الأهل التعامل مع الطفل في هذه المرحلة تمر بسهولة.

ويتخلص معظم هؤلاء الأطفال من هذه الصعوبات بعمر 6-8 سنوات على أقصى تقدير.


ولكن إذا استمرت هذه الأعراض لما بعد سن 6-8 سنوات أو زادت حدتها، بمعنى أن الإعادة تزيد عن ثلاث مرات للصوت الواحد أو الكلمة الواحدة، مثل: أنا أنا، أنا أنا أنا، وظهرت أعراض أخرى مثل التوقف، أي توقف الصوت أو ما يصفه الأهل بتوقف الهواء في الحلق أو ظهور أعراض مصاحبة مثل رمش العينين أو احمرار الوجه أو الشد على الفك أو غير ذلك؛ فهذه مظاهر تستدعي استشارة إخصائي نطق ولغة، حيث هناك اعتقاد في هذه الحالة بأنها ليست فقط عدم طلاقة حقيقية ولكنها قد تكون مؤشرا لتأتأة حقيقية.

أي أنه إذا استمرت هذه المظاهر أو زادت سوءا أو بدأت مظاهر أخرى بالظهور فإن الأمر يكون غالبا مقدمة لمشكلة من مشاكل الطلاقة اللفظية والمعروفة باسم التأتأة.

http://www.wtv-zone.com/nevr2l82/bars/pansy2bar.gif


والتأتأة الحقيقية مظهر من مظاهر عدم الطلاقة في الكلام والتي تستمر لفترات طويلة من الحياة وقد تؤثر نفسيا وبشكل سيئ على الإنسان، سواء في حياته العملية أم العلمية أم الاجتماعية؛ لذا يفضل أن يتم التعامل معها مبكرا بعمل برنامج منزلي يساعد الأهل في طريقة التعامل مع الطفلة وكذلك برنامج تدريبي مباشر للطفلة للحد من تطور الأعراض والمظاهر.

للتأتأة ثلاثة مظاهر أساسية وهي:

- التكرار لمقطع أو كلمة.

- التوقف أي توقف الصوت أو الهواء أثناء إصدار هذا الصوت، مثل (ك- فراغ- ثم كامل).

-الإطالة، مثل سس----------يارة.

وللتخلص من هذه المشكلة يحدث أن يبتكر الطفل سلوكيات يعتقد أنها تساعده على الكلام بطريقة أفضل أو أسهل، مثل شد الفك أو اليد أو القدم أو رمش العين أو وضع اليد على الفم وغيرها وتسمى هذه السلوكيات المصاحبة.

ومع التقدم بالعمر وصعوبة التخلص من المشكلة وظهور بعض الاستهزاء من الآخرين والتوتر من الأهل وغير ذلك من مظاهر لافتة للانتباه يبدأ الطفل بتكوين صورة سيئة عن الكلام وعن نفسه، ويبدأ إما بالانسحاب الاجتماعي أو العدوان اليدوي للتعامل مع آثار المشكلة،

http://www.wtv-zone.com/nevr2l82/bars/pansy2bar.gif


من الحقائق حول المتأتين ما يلي:

- لا علاقة بين التأتأة والذكاء غالبا (رغم أن التأتأة قد تكون مرافقة لبعض الأطفال ذوي الاحتياجات الخاصة، مثل متلازمة داون كمظهر من مظاهر المشكلة وليس كتأتأة عادية).

-لا علاقة بين التأتأة والأداء الدراسي؛ فمعظم المتأتئين متفوقون دراسيا وذوو حساسية واضحة نفسيا.

- تظهر التأتأة لدى جميع الأعراق والبلدان والمستويات الاقتصادية.

- الأثر النفسي يزيد المشكلة سوءا، لكن غالبية مشاكل التأتأة التي تظهر في الطفولة لا يكون سببها نفسيا مثل تلك التي تظهر بعد اكتساب اللغة أو بعد المراهقة.


العلاج الوحيد المتوفر حاليا للحد من التأتأة أو التخلص منها هو التدريب الكلامي لدى إخصائي نطق ولغة، ونتائج التدريب ونجاحه يحكمها عدد من الأمور أهمها:

- عمر المتدرب ومدة التأتأة التي مر بها.

- طبيعة التأتأة.

- الظروف الأسرية والنفسية المصاحبة.

- اقتناع الشخص بوجود مشكلة لديه والرغبة بحلها نتيجة لما يرده هو وليس أبواه أو الآخرون.

- الالتزام بما يتطلبه التدريب من طرق وتقنيات قد يحتاج الشخص إلى اتباعها طوال عمره.

- الالتزام بالوقت الكافي للتدريب؛ فالتأتأه كما أصفها دائما تشبه الحمية الغذائية فلا يمكن اتباعها فترة ثم التوقف عنها فترة ثم الرجوع، وأيضا يجب أن يتم تطبيقها عن اقتناع وإلا فلن تعطي النتائج المطلوبة، ثم هي طريقة حياة وليست فترة مؤقتة، ثم تنتهي؛ لأن الوزن الزائد قد يرجع عند التوقف عن اتباع أي حمية كانت.

http://www.wtv-zone.com/nevr2l82/bars/pansy2bar.gif


إذًا مشكلة التأتأة ليست مستحيلة الحل بل متراكمة حول طبيعتها وطبيعة الشخص المتأتئ وعدد آخر من الظروف، ويمكن الحد منها بشكل كبير مع توافر الظروف والاستعداد والتعاون بين المدرب والمتدرب والأهل وإن شاء الله توفقون بإخصائي جيد يساعدكم في الحد من مشكلة عبد الله، ويسعدني أن تخبريني بأن هناك نجاحا في المستقبل القريب.

حتى الآن موضوع التأتأة ليس له سبب علمي واضح، فالبعض يرجعه إلى أسباب نفسية، والبعض يرجعه إلى عوامل وراثية، بينما يرى البعض أنه يرجع إلى عوامل مكتسبة.

وتشير المشاهدات إلى أن أكثر الأطفال الذين يتعرضون لتأتأة هم ممن يتمتعون بذكاء عالٍ، وأكثرهم أيْسَر، بمعنى أنه يكتب بيده اليسرى.

أما عن حالات زيادة التأتأة، فمن المعروف أنها تزيد في حالات الضغط النفسي، خاصة عندما يتعرض الطفل لموقف محرج يزيد فيه تركيز الناس عليه، فمثلاً ستلاحظ هذا إذا قلت لطفلك كنوع من التشجيع له على التخلص من هذه العادة وأنتم تجلسون وسط مجموعة من الناس: "هيا احكِ عن حفلة الأمس.. أو ماذا فعلت في الرحلة... إلخ"، فإن الطفل يقع تحت ضغط نفسي هو شعوره بأنه أصبح محل تركيز الناس، وهو ما يزيد عنده هذه الحالة، وهو مثال ينطبق على أي موقف محرج يمكن أن يتعرض له الطفل.

http://www.wtv-zone.com/nevr2l82/bars/pansy2bar.gif


بعض النقاط المهمة والإرشادات الضرورية حول مسألة التأتأة:

• التدريب يكون ناجحا بنسبة جيدة مع الالتزام بما يطلبه المختص والاستمرار لحين نهاية البرنامج.

• الشخص الذي يعاني من التلعثم أو التأتأة يتأتئ عندما يتحدث مع نفسه أو مع الجمادات والحيوانات وعندما يتحدث بحديث منغم مثل القرآن والأناشيد والغناء.

• لا يوجد علاقة مباشرة بين الذكاء والتأتأة، بل إن معظم من لديهم تأتأة يكونون من المتفوقين في الدراسة ولديهم حساسية عالية.

• لا تطلب من الطفل المتأتئ أن يأخذ نفسا قبل أن يتكلم أو أن يفكر وخصوصا أمام الناس؛ لأن الذي يحدث معه هو شيء خارج عن سيطرته.

• أكد للطفل أنك تحبه مهما كان، واجعل من فترات كلامك معه فترات مرحة وناجحة.

• تجنب التعبير عن الامتعاض لما يحدث مع الطفل ولو حتى بتعابير الوجه ولا تتحدث عن مشكلته أمامه.

• ركز على المهارات الأخرى التي يجيدها الطفل مثل اللعب، والرسم، والغناء.

• اجعل من كلامك نموذجا جيدا؛ فلا تسرع وتأكل الكلمات.

• أعط الطفل وقته للحديث ولا تكمل بدلا عنه الكلمات والجمل.

• أكد للطفل أن لديك الوقت الكافي لسماعه وأعطه هذا الوقت.

• إذا كان الطفل متوترا لسبب مفرح أو محزن؛ فحاول أن تجعله يتجنب الكلام في تلك اللحظات، واطلب منه أن يذهب مثلا لتغيير ملابسه والاغتسال ثم العودة للكلام عما يريد.

http://www.wtv-zone.com/nevr2l82/bars/pansy2bar.gif

[sosobadre]

http://abeermahmoud.******.com/11-BASMALLAH.gif


الطفل التوحدي ... متوتر ويعتمد لغة الافعال أكثر من الكلام

http://www.6abib.net/pic/uploads/114127940a.jpg


التوحد حالة من الاضطراب النفسي تصيب حوالي 0.02 – 0.05 % من الاطفال ، تؤدي إلى تدهور نمائي شديد لدى الأطفال في المهارات الاجتماعية واللغوية ومهارات الاتصال غير اللفظية ، ويتعدى حدوث هذه الحالة لدى الاطفال الذكور أربعة أضعاف حدوثها لدى الاناث إلا أن شدتها لدى اإناث تكون أكبر من الذكور ، حيث يبدأ الإضطراب في سن مبكر خلال الثلاث سنوات الأولى من العمر

وما يميز اضطراب التوحد هو فشل الطفل في عمل علاقة مع والديه أو مع الآخرين ويبقى في عزلة اجتماعية شديدة تصاحبها عدم القدرة على التركيز في أي شخص أو أي شيء ، كما لا يستجيب الطفل المصاب عاطفيآ ولا يملك القدرة على إعطاء المتطلبات العاطفية .

ويلاحظ الاطباء نتيجة لذلك حالة من تأخر الكلام لدى الطفل ، أما إذا كان الكلام طبيعيآ فيكون تكرارآ وإعادة لكلام الغير مثل صدى الصوت ، بإيقاع غير حساس يرافقه الكثير من العيوب اللفظية واللغوية الأخرى .

كما لا يتضح على الطفل المصاب أثناء فترة الرضاعة السلوك التفاعلي أو التفاعل الإجتماعي ، حيث يكون غير موجود أو متأخر ، كما لا يأخذ الطفل وضع الاستعداد عندما يحضنه الآخرون ، فيما يفضل أن يكون بمفرده في بيئة ثانية مع ألعابه المحببة أكثر من وجوده مع الأشخاص . وإذا ما فقد الطفل هذه الظروف أو تغيرت عليه فإنه يندفع غي تفاعل غضبان حيث يلقي نفسه على الأرض تارة أو يخبط رأسه بالحائط تارة أخرى .

أما التلاصق أو التواصل البصري في هؤلاء الاطفال فيكون قليلآ جدآ أو منعدمآ ، ويتصف هؤلاء بعدم المبالاة لمحالاوت الآخرين في إدماجهم ضمن جماعات اللعب ، إضافة إلى قلة إستجابتهم للألم ونقص الاستجابة للضوضاء العالية ، وهنا يرى الخبراء السلوكيون ضرورة إحترام سلوك الاطفال المعتمد بطريقتهم وحسب طبيعتهم .

ومن الملاحظ أن الطفل التوحدي يعبر عن أفعاله أكثر بكثير عما يستطيع التواصل بالكلمات ، كما أن بعضهم يتصفون بالتوتر وقلة الهدوء ، والبعض الآخر أصحاب ميول عدوانية وتخريبية بما في ذلك إيذاء النفس .

ولاتزال النظريات العلمية عن التوحد غير مثبتة ، ولكن التوحد لايورث من قبل الأباء ، فهناك دلائل على وجود اسباب عضوية مثل التعرض للاصابة في الدماغ ، أو استعداد بيولوجي أو عيوب في الجهاز العصبي . وهناك دلائل حديثة تشير إلى أن مسببات التوحد ناجمة عن اسباب فسيولوجية عصبية ، والبعض يفسر التوحد على أنه عيب في اللغة ولكنه في كل الأحوال هنالك خلل وظيفي عصبي .

هناك العديد من العلاجات للتوحد ، إلا أن الوسيلة الأفضل لمساعدة هؤلاء الاطفال تعتمد في الأساس على تكوين علاقة معهم تضمن الاستمرار في التواصل . ويرتكز العمل الذي يؤديه الخبراء السلوكيون المتابعة لحالة هؤلاء الاطفال على اسلوب التواصل معهم ، حيث تنبع اهمية الأداء من خلال المقدرة على تكوين اتصال بين عالم الطفل الخيالي وعالمه الحقيقي .

http://i128.photobucket.com/albums/p165/3ola4/dividers/flowers/df235.gif


ويرى العلماء أنه لا يوجد هنالك علاج معتمد للتوحد ، ولكن هناك وصفات مختلفة حسب إختلاف الحالة ، وأن معظم العلاجات قد تصلح لأشخاص ولا تصلح لآخرين .

ومهما كانت طريقة العلاج إلا أنه من الضروري العمل على وضع خطة علاجية خاصة بكل شخص لتقابل إحتياجاته المتفردة . وفي معظم الحالات يستجيب مرضى التوحد للأدوية العلاجية مع التعليم ، وتشمل هذه الأدوية علاجات حيوية غذائية و علاجات سلوكية و علاجات تكميلية .
وعمومآ فإن استخدام العلاجات الحيوية مع العلاجات السلوكية أكثر هذه الطرق فاعلية .

كما ان هناك العديد من العلاجات الحيوية والغذائيى المستخدمة في التوحد إلا أن أكثرها إنتشارآ هي العلاجات الدوائية والتعويض بالفيتامينات والعناصر الأساسية .

وتستخدم الادوية أيضآ لتخفيف الاعراض والاضطرابات السلوكية مثل فرط الحركة والاندفاعية وصعوبات الانتباه والقلق ، حيث تعمل الادوية على تقليل الأعراض السابقة وتمكن الطفل من الحصول على أعلى فائدة من التدخلات السلوكية والتعليمية .

أما العلاجات السلوكية فقد صممت للتغلب على السلوكيات المضطربة وظيفيآ وتنمية مهارات خاصة اجتماعية وتواصلية أو حسية .

http://i128.photobucket.com/albums/p165/3ola4/dividers/flowers/df235.gif


القاعدة الاساسية في التعليم هي أن لكل شخص مصاب بالتوحد طاقاته ونسبة العجز ، وبناء عليه فلا بد وأن يتوافق التعليم مع احتياجات الطفل الشخصية ، ويعتمد هذا النوع من العلاج على الفن والعلاج بالوسيقى والتعايش مع الحيوانات الأليفة ، وهذه الطرق العلاجية لا تعد في حد ذاتها تدخلات سلوكية أو تعليمية ، ولكنها تضيف فرصة للطفل لتنمية مهاراته الاجتماعية والتواصلية بالاضافة إلى التدخلات التعليمية والسلوكية .

ويقدم العلاج بالفن طريقة غير لفظية للطفل للتعبير عن مشاعره ، حيث تعمل التدخلات الموسيقية على تنمية المهارات الكلامية واللغوية ، كما أن العلاج بالحيوانات مثل ركوب الحصان والسباحة مع الدولفين من شأنها العمل على تنمية مهارات الطفل الحركية التي تنمي بالتالي الثقة بالنفس .

http://i128.photobucket.com/albums/p165/3ola4/dividers/flowers/df235.gif



متلازمة داون Down Syndrome

http://www.6abib.net/pic/uploads/dcb3025353.jpg


يتكون جسم الإنسان من ملايين الخلايا، وتحوي كل خلية على 46 صبغي (كروموسوم)، نصفها من الأم والنصف الآخر من الأب.
تحدد هذه المورثات الصفات الوراثية للإنسان من لون الجلد، ولون الشعر، وطول القامة... أما الاشخاص المصابون بمتلازمة داون فتحوي خلاياهم 47 صبغيآ بدلآ من 46 . والسبب في أغلب الحالات هو عدم فك الإرتباط في المورث رقم 21 أثناء الإنقسام الإختزالي في البويضة أو الحيوان المنوي.


متلازمة داون هو اضطراب خلقي ينتج عن وجود كروموسوم زائد في خلايا الجسم (تثلث الصبغي رقم 21)
وتعتبر متلازمة داون واحدة من الظواهر الناتجة عن عن خلل في الصبغيات أو المورثات
وهو يسبب درجات متفاوتة من الإعاقة العقلية و الاختلالات الجسدية
وتصيب متلازمة داون واحدآ من كل 800 طفل، على الرغم من أن أكثر من نصف الحمول المصابة بتثلث صبغي 21 لا تستمر (تجهضن)

نظرآ لأن إحتمال إنجاب طفل مصاب بهذه المتلازمة يزداد كلما تقدم سن الأم، فإن الباحثين يعتقدون أن العيب يقع في البويضة (من الأم) أكثر مما يقع في الحيوان المنوي (من الأب)، وهذا مما يدل على أهمية عدم تأخير سن الزواج والإنجاب خاصة بالنسبة للمرأة.

يمكن بإستخدام الفصد الأمنيوسي أو اخذ عينة من الخملات المشيمية الكشف عن متلازمة داون في الجنين

http://i128.photobucket.com/albums/p165/3ola4/dividers/flowers/df235.gif


أنواع متلازمة داون :-

هناك ثلاثة انواع لمتلازمة داون ، وهي :-

- التثلث الحادي والعشرين : وهنا يتكرر الصبغي 21 ثلاث مرات بدلآ من مرتين في كل خلية جاعلآ عدد الصبغيات 47 بدلآ من 56 صبغي، وهذا هو النوع الغالب ، فيكون حوالي 95% من حالات متلازمة داون

- الانتقال الصبغي : وهنا ينفصل الصبغي رقم 21 ويلتصق بصبغي آخر، ويكون هذا النوع 4% من حالات متلازمة داون

- النوع الفسيفسائي : وفي هذا النوع الذي يشكل 1% من حالا متلازمة داون ، يوجد نوعان من الخلايا في جسم الشخص المصاب، فبعضها تحوي العدد الطبيعي من الصبغيات أي 46 ، وبعضها الآخر يحوي 47 صبغيآ

معدل حدوث متلازمة داون :-

يمكن حدوث متلازمة داون لأطفال لأمهات في مختلف الأعمار ، لكن إحتمال الإصابة يزداد مع تقدم عمر الأم، فمثلآ درجة خطورة تثلث الصبغي 21 في المواليد الأحياء تكون 1 في 900 للأمهات في عمر 30 سنة، بينما تزيد هي 1 في 40 عندما يصبح عمر الأم الرابعة والأربعون

ويزيد إحتمال تكرار حدوث متلازمة داون بعد إصابة طفل واحد بمعدل 1%، أما بالنسبة للأمهات اللاتي تزيد أعمارهن عن 35 سنة فإن إحتمال تكرر الإصابة يبلغ أربعة أضعاف ، وسيصاب نصفهم بـ متلازمة داون، والنصف الآخر باختلالات صبغية أخرى

أما متلازمة داون الناتجة عن انتقال الصبغي رقم 21 ، فإنه في أقل من نصف الحالات يكون أحد الأبوين حاملآ لنفس الإنتقال في خلاياه لكن يكون الإنتقال موزونآ، وإحتمال الاصابة للأبناء يكون 10% عندما تكون الأم هي الحاملة للانتقال، ويكون إحتمال الإصابة 2.5% عندما يكون الأب هو الحامل للإنتقال الصبغي.
أما إذا كان كلا الوالدين سليمين فإن إحتمال حدوث الحالة يكون أقل من 1%

http://i128.photobucket.com/albums/p165/3ola4/dividers/flowers/df235.gif


الأعراض :

تشمل الاعراض الجسمانية المميزة :
- صغر حجم الرأس
- قصر القامة
- دقة ملامح الوجه
- العين منحرفة للأعلى
- الانف صغير ومسطح
- راحة الكف تحوي خطأ واحدآ في الغالب
- ضخامة حجم اللسان وبروزه
- تسطّح الرأس من الخلف
- غالبآ ما تكون اليدان قصيرتان وعريضتان
- ضعف في العضلات

تتفاوت الإعاقة الذهنية كثيرآ من الإعاقة الشديدة إلى التخلف الشديد

ومن الناحية العاطفية، يتصف الاطفال المصابون بمتلازمة داون غالبآ بـ:
- خفة الروح
- رقة الإحساس العاطفي

وكثيرآ ما توجد عيوب خلقية أخرى ومنها :
- عيوب القلب
- عيوب خلقية في المعدة والامعاء مثل التضيق المعوي
- عيوب السمع
- عيوب خلقية في العمود الفقري العنقي

http://i128.photobucket.com/albums/p165/3ola4/dividers/flowers/df235.gif


خيارات العلاج :-

يتم تشخيص متلازمة داون عادة عند الولادة عن طريق الملامح الجسدية المميزة للطفل، ويتم التأكد بعدها بإختبار الدم ( تحليل الكروموسومات )

وسيوصي الطبيب بعمل برنامج دعمي لك ولطفلك لتتعلمي كيف يمكن تعظيم قدرات طفلك
فالاطفال المصابون بـ متلازمة داون يمكنهم بالفعل الإفادة بأكبر قدر ممكن من قدراتهم، وكثيرون منهم يتعلمون القراءة ويمكنهم أن يعيشوا حياة مستقلة عن طريق التعليم المستمر والدعم المباشر.
ويمكن لكثير من الأسر أن تنتفع بالإشتراك في إحدى جماعات الدعم .

لا يوجد في الوقت الحالي علاج للأشخاص المصابين بـ متلازمة داون ، وذلك بسبب عدم القدرة على تغيير الصبغة الوراثية، لكن يمكن التخفيف من المشكلات التي يتعرض لها، ويكون ذلك بعدة طرق منها :

- توفير الرعاية الصحية الجيدة للطفل المصاب بـ متلازمة داون ، ذلك لإكتشاف الامراض التي يتعرض لها فور حدوثها ، ومحاولة الحد من إصابته بالعدوى المتكررة، مثلآ بإعطائه التطعيمات المهمة
- التعليم و التدريب : يعلم الطفل في مدارس خاصة إذا كانت درجة الاعاقة كبيرة ، كما يمكن له الإندماج في المدارس العادية إذا كان مستواه الذهني في حدود المتوسط
- إعادة التأهيل للأطفال الذين لم ينالوا الرعاية الكافية منذ البداية
- التمارين الرياضية لتقوية عضلاتهم وتحسين معنوياتهم، بالإضافة لأنواع مختلفة من العلاج الطبيعي و العلاج المهني
- مساندة الوالدين قدر الإمكان، ولا بد أن تبدأ هذه المساندة منذ لحظة التشخيص، فمن المهم جدآ مساعدة الوالدين على فهم حقيقة الموقف ومساعدتهم على تحمل الصدمة ، ويفيد في ذلك التذكير بالله ، وإحتساب الأجر عنده، كما أن التحدث مع أمهات أطفال لديهم نفس المشكلة يفيد كثيرآ في تقبل الموقف وإمتصاص المشاعر المؤلمة
- توفير فرص العمل للبالغين المصابين بـ متلازمة داون ، ويمكنهم العمل في أعمال مختلفة بعد التدريب
- ينصح بإجراء الفحص الصبغي لوالدي الطفل المصاب بالإنتقال الصبغي لتحديد الناقل ، وبالتالي فحص الحمول في المستقبل

http://i128.photobucket.com/albums/p165/3ola4/dividers/flowers/df235.gif

[sosobadre]

http://www.uaekey.com/ashkal/bismillah.gif



الإعاقة السمعية

http://www.updatejo.com/ssI/Image.jpg


تتكون العملية السمعية من نقل المثيرات الصوتية بواسطة الأذن إلى المركز السمعي في الدماغ.فيتم تجميع الموجات الصوتية في الصيوان ثم تنقل خلال القناة السمعية الخارجية إلى طبلة الأذن والتي تنقلها بعملية الاهتزاز إلى الأذن الوسطى وهناك يتم نقلها بواسطة العظمات السمعية الثلاثة إلى الأذن الوسطى ويتم تحويلها إلى سيال عصبي ينقل بواسطة العصب السمعي الى مركز السمع في الدماغ الذي يقوم بتمييزها و تفسيرها.

http://www.updatejo.com/image34.JPG


لحاسة السمع أهمية كبيرة وأساسية في في التطور والنمو اللغوي والتكلم عند الطفل , حيث يسمع الطفل الأصوات ويتم التعرف عليها في الدماغ ويتم حفظها ثم تقليدها و تكرارها ثم استعمالها ونطقها ومع النمو العقلي يبدأ الطفل بنطق الكلمات ثم الجمل و التحدث و التخاطب و التفاعل الاجتماعي و السلوكي والنمو العقلي بعكس ذالك إذا لم يتمكن الطفل من سماع الأصوات لا يستطيع اكتساب القدرة على التكلم و ما يتبعها من مشاكل في التفاعل الاجتماعي و السلوكي و التحصيل الدراسي .

http://i128.photobucket.com/albums/p165/3ola4/dividers/flowers/df7.gif


إصابة الجهاز السمعي قد تكون كلية أو جزئية,قد تحصل أثناء الحمل أو خلال السنوات الثلاث الأولى من العمر

عندها لا يستطيع التكلم و يسمى أصم و أبكم, أما إذا كانت الإصابة جزئية أو بعد السنة الثالثة من العمر فيتكون لدى الطفل نمو لغوي يتناسب مع درجة فقدان السمع سواء في المحصلة اللغوية أو مشاكل نطق الحروف. قد تكون الإصابة في أذن واحدة أو في كلتيهما.


التطور السمعي للطفل:

بعد الولادة و في الشهر الأول:-

يستجيب الطفل للصوت العالي بأن يفزع أو يبكي أو بحركات جسدية أو يستيقظ من نومه

في الشهر الثالث و الرابع : يميز الأصوات فيهدأ و يتوقف عن البكاء لدى سماع

صوت أمه يتجه برأسه نحو مصدر الصوت ويلتفت نحو المتكلم

في الشهر السادس : يستجيب للتغيير في نبرة الصوت, يناغى تجذب انتباهه الألعاب التي تصدر أصوات

في نهاية السنة الأولى : يستجيب لاسمه , لكلمة لا و للأوامر البسيطة ينطق عدة كلمات بجانب بابا و ماما, يصغي حين التكلم إليه

في نهاية السنة الثانية: يتكلم جملة من كلمتين ,يستمع للأغاني المسلية و القصص

في نهاية السنة الثالثة : يميز رنين الهاتف, الدق على الباب, يستمع و يتابع التلفزيون

يسمع عند مناداته من الغرفة المجاورة

في السنة الخامسة : يفهم ما يقال له , يذهب للروضة , يسمع القصص و يجيب على الأسئلة المتعلقة بها

http://i128.photobucket.com/albums/p165/3ola4/dividers/flowers/df7.gif


تصنيف الإعاقة السمعية :-مركزية و تصيب المركز السمعي في الدماغ

- فرعية و تصيب أجزاء الأذن حتى العصب السممعي

فقدان كلي للسمع : تكون الإصابة أثناء الحمل و قبل السنة الثالثة من العمر

فقدان جزئي للسمع: يكتسب الطفل نمو لغوي يتناسب مع شدة الإصابة

يقسم فقدان السمع حسب الشدة الى:

فقدان السمع البسيط و تكون الخسارة السمعية من 16 إلى 30 ديسبل

فقدان السمع المتوسط و تكون الخسارة السمعية 30 إلى 50 ديسبل

فقدان السمع الشديد و تكون الخسارة السمعية من 50 إلى 70 ديسبل

فقدان السمع العميق و تكون الخسارة السمعية اكبر من 70 ديسبل

http://i128.photobucket.com/albums/p165/3ola4/dividers/flowers/df7.gif


يقسم فقدان السمع حسب نوع الإصابة إلى :

فقدان السمع التوصيلي:الأكثر شيوعا عند الأطفال و أهمها إصابة القناة السمعية الخارجية (التكتل الصمغي كجسم غريب يعترض

توصيل الأمواج الصوتية , تهتك طبلة الأذن , ثم انتانات الأذن الوسطى مع تكون السوائل داخلها

فقدان السمع الحسي : الإصابة في الأذن الداخلية : نتيجة إصابة أجزاء الأذن الداخلية بتلف أو تشوه خلقي, انتانات خلال الحمل

تأثير بعض الأدوية وعندها لا تستطيع تحويل الاهتزازات الصوتية إلى سيال عصبي و نقله الدماغ

فقدان السمع التوصيلي و الحسي العصبي معا .

http://i128.photobucket.com/albums/p165/3ola4/dividers/flowers/df7.gif



الأسباب

خلال فترة الحمل: الانتانات مثل فيروس (CYTOMEGALOVIRUS) و فيروس الحصبة الألمانية و السفلس

تأثير بعض الأدوية (aminoglicozides) ومدرات البول(loop diuretics)

تأثير بعض المواد السامة : مثل عنصر الرصاص و الخارصين

جينية: متلازمة واردربورغ,يوشر

اضطراب الكروسومات: متلازمة داون و غيرها

اضطرابات في تكون الأذن و منطقة سقف الحلق و الفكين

خلال الولادة : نقص ألأكسجين الحاد نتيجة تعسر الولادة أو الخداج(عدم اكتمال نمو الطفل و الولادة المبكرة)

الطفل الوليد: اليرقان الحاد عند الوليد, الانتانات مثل خمج الدم و التهاب السحايا

فترة الطفولة: إصابة طبلة الأذن,تكتل صمغي في القناة السمعية الخارجية,انتانات الأذن الوسطى المتكررة ,مرض السحايا

قياس السمع: يتم بواسطة الأجهزة السمعية(جهاز تخطيط السمع AUDIOMETER) و (جهاز فحص العصب ABR)

ويقاس بوحدات الديسبل , شدة الصوت للسمع الطبيعي من 0 إلى 16 ديسبل.

http://i128.photobucket.com/albums/p165/3ola4/dividers/flowers/df7.gif


المعالجة : الوقاية: أثناء الحمل: إشراف طبي لتفادي الانتانات , التعرض للمواد السامة مثل الرصاص, الولادة المبكرة و الخداج,

تعسر الولادة و نقص الأكسجين, انتانات الطفل,

الوليد: العناية لتفادي الانتانات , متابعة و معالجة اليرقان عند الوليد

معالجة :انتانات الأذن الوسطى, تكوين السوائل في تجويف الأذن الوسطى, تضخم اللوزتين,تحسس الجيوب الأنفية

التعامل السليم مع الإفرازات الصمغية الطبيعية في الأذن و إزالة الكتل الصمغية باشراف الطبيب

استعمال المعينات السمعية المناسبة

[sosobadre]

نصائح للأم عند اعطاء الدواء لـ الطفل

http://www.6abib.net/pic/uploads/02ed66ffa8.jpg


يصعب ارتكاب هفوات، مهما كانت ضئيلة الشأن، أثناء تقديم الدواء للأطفال وتاليا بعض الملاحظات التي يمكن اتباعها في حال حدوث أمر طارئ:

1- الموقف: عندما يشعر طفلك بالغثيان ويتقيأ فور قيامك بتوفير المضاد الحيوي له.

ما العمل؟ يمكنك تقديم جرعة ثانية. ولكن قبل تقديم الدواء له ثانية، حاولي تخيل الأسباب التي جعلت طفلك يلفظه، حتى لا يحدث ذلك ثانية. فإذا حدث أن قام طفلك بالتقيؤ في المرة المقبلة، عندما تقدمين له الدواء للمرة الثانية اتصلي بالطبيب واطلبي منه أن يغير المضاد الحيوي.

http://i128.photobucket.com/albums/p165/3ola4/dividers/flowers/df314.gif


2- الموقف: تمنحين طفلك دواءه وتتأكدين بعد بضع دقائق أنك أخطأت بالنسبة لحجم الجرعة.

ما العمل؟ قدمي له جرعة كافية لتعويض النقص في الجرعة التي قدمتها له. ونظرا لأن الدواء الذي يوصف لطفلك يعتمد على وزن جسمه فإن تقديم كمية ضئيلة جدا يمكن أن يتسبب في تغير مهم بالنسبة لفعالية الدواء.

http://i128.photobucket.com/albums/p165/3ola4/dividers/flowers/df314.gif


3- الموقف: يظهر طفح على بشرة طفلك بعد تقديم الدواء له.

ما العمل؟ توقفي مباشرة تقديمه. فعلى الرغم من أن الطفح مسألة لا تسبب أي أذى بشكل عام. لكن الأفضل الاتصال بالطبيب إذا لاحظت بعض الاضطرابات في جهاز التنفس أو بدت على طفلك دلائل الدوخة أو الضيق. ويمكن أن تمثل تلك الحالة أعراضا جانبية للدواء، وليست حساسية. ويفضل مراجعة طبيب الأطفال الذي سيقوم بفحص الطفل للتأكد من الأسباب التي أدت إلى ظهور الطفح. وقد يقوم الطبيب بوصف دواء مختلف.

http://i128.photobucket.com/albums/p165/3ola4/dividers/flowers/df314.gif


4- الموقف: تقدمين لطفلك الدواء قبل أن يأوي إلى الفراش ومن ثم تتأكدين من أن المعلومات على علبة الدواء تنبه إلى إعطاء الدواء مع الطعام.

ما العمل؟ على الرغم من أن العادة جرت إعطاء الدواء أثناء تناول طفلك للطعام إلا أن التصرف على هذه الصورة مرة واحدة، ليس بالأمر المهم كثيرا. ولكن تذكري أن تمنحي طفلك القليل من الطعام بعد الجرعة الدوائية، لأن تناول الطفل جرعات دون تناول طعام يتسبب في حدوث اضطرابات في المعدة وإلحاق أضرار في أنسجتها.

http://i128.photobucket.com/albums/p165/3ola4/dividers/flowers/df314.gif


5- الموقف: نسيت إعطاء طفلك جرعة الدواء المقررة..

ما العمل: لا تجزعي، كل ما عليك القيام به الآن هو أن تقدمي له جرعة الدواء في أقرب وقت ممكن. ومن ثم واصلي تقديم الدواء بانتظام، ولكن تجنبي تقديم جرعتين معا لطفلك في وقت واحد، وفي ظنك أنك تقومين بتعويض طفلك عن الجرعة المنسية.. وقبل القيام بذلك عليك استشارة الصيدلي في الجوار عن أسلوب التعامل مع الجرعة المنسية.

http://i128.photobucket.com/albums/p165/3ola4/dividers/flowers/df314.gif


توخي الحذر!!

* تجنبي تغيير حجم الجرعة الموصى بها أو خفضها إلى النصف. اتبعي الإرشادات أو استشيري الطبيب.


* استخدمي دائما أداة القياس المتوفرة مع كل شراب. تجنبي استخدام ملاعق الطبخ لقياس جرعات الدواء لأن مقاسها غير ثابت.


* تذكري أن وزن طفلك أكثر أهمية من عمره لتحديد حجم الدواء الذي ينبغي تقديمه للطفل.


* تجنبي تقديم دواء لطفلك يستخدمه طفل آخر، حتى وإن كانت قناعتك بأن الأعراض المصاب بها هي نفسها أعراض الطفل الآخر.


* تجنبي تقديم دواءين مختلفين بفعالية واحدة لطفلك. مثل تيلانول الأطفال مع دواء آخر مخصص لعلاج أمراض البرد يحتوي على الأسيتامينوبين. وبهذه الصورة يمكن القول أنك تبالغين بإعطائها الجرعة.


* اقرئي وتتبعي كل التوجيهات على علبة أو عبوة الدواء خاصة تلك الأدوية التي تحتاج إلى الهز لمزج الدواء جيدا قبل تقديمه إلى الطفل. ولاحظي أن هز الدواء ضروري أحيانا لمزج المكونات وإعطاء طفلك جرعات باستمرار.


* خزني الدواء دائما في الحاوية الأصلية. والحقيقة أن ارتكاب الخطأ وارد إذا أفرغت الدواء في حاوية غير تلك التي كان يوجد فيها الدواء في الأصل ويحمل اسمه الحقيقي. والمهم أن الحاوية الأصلية تحمل الإرشادات المهمة واسم الطفل الذي يتناول الدواء، حتى لا يحدث لبس بين دواء طفل وآخر.


* تجنبي تقديم الأسبرين أو منتج يحتوي على الأسبرين لطفلك إذا كان عمره 12 شهرا أو أقل لأنه يمكن أن يتسبب في إصابة الطفل بمتلازمة رأي وهو اضطراب يؤثر على دماغ وكبد الطفل.


* توخي الحذر عند تخزين الدواء أو الفيتامينات خاصة التي تحتوي على الحديد. ويشار إلى أن عمليات التخزين تلك مسؤولة عن 30 في المئة من وفيات الأطفال الناجمة عن التسمم بسبب تخزين الدواء.

http://i128.photobucket.com/albums/p165/3ola4/dividers/flowers/df314.gif


أدوية ضرورية في خزانة أدوية المنزل

مرهم مضاد حيوي: يحمي الجروح البسيطة من العدوى المرضية.

مطهرات: استخدميها في تنظيف الجروح والخدوش.

مضاد الهيستامين: تهدئ الحساسية مثل حكة العيون.

كريم الهايدروكورتيزون: وقاية من الحكة التي يسببها الطفح الجلدي البسيط والالتهابات.

أدوية تخفيف الألم والحرارة

تخفف الحرارة وتتحكم بالألم، ولتحقيق ذلك يمكنك استخدام تركيبة الأسيتامينوفين أو الأيبوبروفان الخاصة بالأطفال، ولكن تجنبي الأسبرين.

محلول الشوارد: يحول دون إصابة الطفل بالجفاف بعد الإصابة بالإسهال والقيء. واشتري المحاليل المخصصة للأطفال فقط.

مزيلات الاحتقان: تخلص طفلك من الاحتقانات الناجمة عن الحساسية والبرد وإصابات الجيوب الأنفية.

http://i128.photobucket.com/albums/p165/3ola4/dividers/flowers/df314.gif


ينظر إلى الأدوية السائلة على أنها الوسيلة الأسهل لتمكين الطفل من ابتلاع الدواء. لكن ينبه إلى أن أولياء الأمور غالبا ما يرتكبون أخطاء في قياس نسبة الدواء. ولا شك أن استخدام وسائل العيار التالية هي الأفضل.
حقنة تنقيط

تعد أفضل وسيلة لتوصيل الدواء إلى جوف الطفل لأنها لا تنقله إلى حلق الطفل مباشرة، وهو ما يؤدي إلى تقيوئه.

ملعقة اسطوانية

تستخدم للأطفال الكبار ويمكنك استخدامها كالتالي: املئي الملعقة الأسطوانية واسكبي الدواء بحذر في الأنبوب ومن ثم صبي الدواء السائل تدريجيا في فم الطفل واسمحي له بارتشافه.

كوب الدواء

يفيد الأطفال الذين لا يهدرون الدواء، أثناء الشرب. ومن الوسائل المفيدة مضاعفة فحص وحدات القياس واسكبي الجرعة في الكوب على سطح منبسط على مستوى العين.

http://i128.photobucket.com/albums/p165/3ola4/dividers/flowers/df314.gif

[sosobadre]

http://dash3r-group.com/vb/uploaded/80_1156657671.gif


نوم الأطفال يتطلب رعاية الأهل

تكثر عند الأطفال في فترة الطفولة اضطرابات في النوم قد تكون عابرة أو متقطعة أو مزمنة في طبيعتها. ويقال إن معدل حدوثها (%10-0, 2).

http://www.6abib.net/pic/uploads/db4106fd01.jpg

هناك ميل لدى قسم من الأطفال لخوض المشاجرات عند فترة النوم. ويستعمل العديد منهم أثناء محاولة النوم دمية خاصة أو نوراً ليلياً. قد نجد لدى الرضع الذين يجدون في العادة صعوبة في ترسيخ طرز نوم ليلية منتظمة، صعوبة في النوم ناجمة عن وجود قلق لدى الوالدين أو نزاع بينهما.


وقد يعاني الأطفال الأكبر سناً من مخاوف ليلية عابرة (من اللصوص، أصوات الضجيج، برق ورعد والاختطاف..) ذات أثر على النوم، وقد يعبر الأطفال عن تلك المخاوف بصورة علنية أو عبر تكتيكات هدفها في الغالب تأجيل موعد النوم، وقد يطلب الطفل الخائف النوم في غرفة الوالدين. أو يأتي إليها بعد نومهما.

http://smiles.al-wed.com/smiles/13/019.gif


يعتبر عدم القدرة على النوم أو الفشل في المحافظة عليه أمراً قليل الشيوع في الطفولة فيما ينتشر حصوله لدى المراهقين. غالباً ما يشارك قلق الفصل هذه المشكلة وقد يعتبر الأطفال بصورة لا واعية ورمزية النوم: بأنه ذلك الوقت الذي يحرمون فيه من حب واهتمام الوالدين، ولا شك أن ذلك القلق سيجد سبيله للتفاقم عند وجود صراع في الأسرة أو حدوث الطلاق أو انفصال الزوجين.


ترتبط مخاوف وقت النوم غالباً مع حالات الفصل الطبيعية كالتحاق الطفل بمركز الحضانة أو روضة الأطفال، وعندما يترعرع الأطفال ويغدون أكثر إدراكاً للموت، قد يتلكأون في الذهاب إلى الفراش خشية تعرضهم له، ويكون هذا الأمر مبالغاً فيه عند وجود وفاة حديثة لأحد أفراد الأسرة وقد يتم التعبير عن القلق الناجم عن أي من مجالات حياة الطفل (الأسرة، الأقران، مستوى الأداء المدرسي..)على شكل اضطراب في النوم، كما قد يسبب الاكتئاب مشاكل ذات صلة بالنوم .

http://smiles.al-wed.com/smiles/13/019.gif


النوم الانتيابي


وهو اضطراب ينجم عنه عدة نوب من النوم خلال النهار، والجمود والشلل النومي مع إهلاسات نُعاسية، ولوحظ أن هناك تأهبا جينيا، وسجلت حالات قبيل البلوغ رغم بدئه عادة في سن المراهقة، ولا بد من دراسات مخبرية للنوم لوضع هذا التشخيص بصورة قطعية. يقترح اللجوء إلى المعاجلة المحافظة للحالة عادة حيث تستخدم المنبهات لوسنات النوم النهارية ومضادات الاكتئاب للجُمدة.


يسجل نحو (%15-7) من الأطفال مشاكل تتعلق بالكوابيس ويكون حدوث أحلام القلق خلال مرحلة الرَيْم مرحلة النوم ذات الحركة السريعة للعين إذ يستيقظ الطفل ويغدو صاحياً خلال وقت قصير، متذكراً عادة محتويات الحلم. تحدث الكوابيس بصورة أكثر شيوعاً لدى الإناث منها لدى الصبيان وتبدأ بالحدوث عادة قبل سن العاشرة، وهي شائعة خاصة عند أطفال لديهم قلق أو اضطرابات وجدانية .

http://smiles.al-wed.com/smiles/13/019.gif


الذعر الليلي

تظهر حالات الذعر أو الفزع الليلي عادة في سنوات ما قبل المدرسة، ويحدث الفعل الموقظ خلال المرحلة الرابعة للنوم وعادة عند بدء دورة النوم، ويكون الطفل فيها واضح التخليط وتَيْهاناً، مبدياً علامات دالة على فعالية ذاتية شديدة (تنفسا مجهدا، حدقتين متسعتين، تعرقا، تسرع القلب، وزلة).


وقد يشكو من تظاهرات بصرية غريبة الأطوار ويبدو عليه الخوف واضحاً، وقد تحدث حالة السير النومي (المشي أثناء النوم) التي يكون الطفل خلالها عُرضة للأذية نظراً لانقضاء عدة دقائق عليه ليبدي اهتداء واضحاً، وعادة ما ينسى الطفل محتوى الحلم الذي سبب له الفزع.


تميل حالات الفزع الليلي للتراجع مع تلقاء نفسها وقد يكون لها صلة بصراع نوعي ذي صفة تطورية أو بحادث رضي مؤهب، ويقال إن نسبة حدوثه لدى الأطفال (%5-2) ويعتبر أكثر شيوعاً لدى الصبيان منه لدى البنات، كما لوحظ وجود طراز عائلي لتطور حالات الفزع الليلي، وقد يكون للمرض المترافق مع ارتفاع درجة الحرارة دورا في حدوث نوب الذعر الليلي.

الكوابيس الليلية

تحدث في أعمار مختلفة ويمكن تفريقها بسهولة عن نوب الذعر الليلي. فهنا يشاهد الطفل حلما مزعجا يتلو ذلك حالة صحو تام ويستطيع الطفل تذكر الحلم ويحدث ذلك في النصف الأخير من الليل ويبدو الطفل خائفا بعد الصحو ويستجيب بشكل جيد للوالدين ومحاولات إزالة الخوف وقد يجد الطفل صعوبة في العودة إلى النوم وتزول أكثر حالات الكوابيس الليلية مع تقدم الطفل بالعمر.

http://smiles.al-wed.com/smiles/13/019.gif


المشي أثناء النوم


يحدث المشي أثناء النوم أثناء المرحلة 3 أو 4 من النوم وذلك في (%15-10) من الأطفال بسن المدرسة، وتختفي تلك الحالات العارضة مع بدء المراهقة بصورة طبيعية، ويغلب لها أن تترافق مع بول الفراش الليلي وقصة عائلية للسير النومي.


وفيما يخص الحالات النفسية المرضية يعتبر السير النومي لدى الأطفال سليم المسار مقارنة مع مثيله لدى البالغين، لكن لا بد من نفي صرع الفص الصدغي عند حدوثه، والمعالجة عادة داعمة، كالتأكيد على سلامة الطفل وأن الوالدين متفهمان للحالة على أنها مسألة وقت ليس إلا.


المعالجة


يعتبر دعم الوالدين، والتطمين والتشجيع أموراً بالغة الحيوية لتدبير اضطرابات النوم ومن الواجب، تجنب سورات الغضب والإجراءات ذات الصيغة العقابية.

وعلى الوالدين تبني مواقف صارمة مفعمة بالهدوء والتفهم مع السعي لجعل وقت النوم منتظماً وبوقت مُعلن مع الإقلال ما أمكن من التغييرات في وقت النوم، وعدم تشجيع الطفل على النوم في غرفتهما مع السماح للطفل المصاب بالذعر بالنوم في غرفة أحد أشقائه بصورة مؤقتة، ومن الأمور المطمئنة استخدام نور ليلي والسماح بترك باب الغرفة مفتوحاً.


ينبغي أن تكون الفترة السابقة للنوم مريحة وهادئة وخالية من البرامج التلفازية المنبهة، وتعتبر الوجبات الخفيفة والحمام الساخن واللحظات العابقة بالحنان من الوالدين، سُبلاً نحو نوم هانئ ويميل بعض الأطفال للشعور بالنعاس إذا ما سمح لهم بقراءة كتاب محبب لديهم لدقائق قليلة بعد الاستقرار في السرير،

http://smiles.al-wed.com/smiles/13/019.gif


ومن الأمور المهمة تجنيب الطفل المصاب بنوب الذعر الليلي مشاهدة المشاجرات أو الحوادث العنيفة أو البرامج التلفزيونية المخيفة أو الحيوانات المخيفة قبل النوم وخلال النهار وأما خلال نوبة الذعر الليلي فيجب على الوالدين التحلي بالصبر ومحاولة تهدئة الطفل مع الانتباه إلى انه قد لا يدرك ما يقوم به من تصرفات خلال هذه النوبة. أكثر الأطفال المصابين بالكوابيس الليلية يستجيبون لمحاولات التهدئة بعد أن يصحو من النوم بعكس نوب الذعر الليلي.


ويجب تفهم القلق الكامن خلف الكوابيس المستمرة وتقديم الدعم اللازم للطفل سعياً وراء تدبيرها، كما تعالج حالات الفزع الليلي بالطريقة نفسها.


تم استخدام مركبات Benzodiazepin ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة بسبب كبتها للمراحل 3 أو 4 للنوم دون وجود دراسات تثبت فائدتها بشكل ناجح في حالات الفزع الليلي. ولا بد من التأكيد على أهمي77; دراسات مخبرية للنوم والفحص السريري في تقييم اضطرابات النوم.

http://smiles.al-wed.com/smiles/13/019.gif


النوم عند المراهقين

تشير دراسات النوم خلال المراهقة، إلى وجود زيادة في النوم النهاري ونقص في فترة الكمون السابقة للنوم بين مرحلتي النضج SMRs الثالثة والرابعة. كما توجد دفقة إفرازية من موجهات القند وهرمون النمو في نهاية كل دورة كاملة للنوم في المرحلة المبكرة من البلوغ، وذلك الأمر غير ملاحظ في أية مرحلة أخرى من الحياة.


وذلك الطراز الطبيعي من ازدياد إفرازية موجهات القند خلال النوم عرضة للخلل في القهم العصابي والحالات الأخرى التي ترافقها خسارة ذات شأن في الوزن، وتم التأكيد منذ فترة طويلة على ترافق اضطرابات النوم سريرياً مع الاكتئاب، حيث يكون لدى هؤلاء المرضى تقاصر فترة كمون مرحلة حركة العينين السريعة (REM). غالباً ما يصبح السبخ (النوم الانتيابي) عرضياً للمرة الأولى خلال المراهقة، وتتضمن هذه المتلازمة:


أولاً: هجمات من النوم خلال فترة اليقظة مع نوم مفرط خلال النهار.


ثانياً: أهلاس نعاسية، وأهلاس بصرية مرعبة ومتكررة.


ثالثاً: الجمدة وهو التثبيط المفاجئ لتوتر مجموعة عضلية، ويعتمد التأثير الحاصل على المجموعة العضلية المصابة.


رابعاً: الشلل النومي: وهو شلل عضلات إرادية عندما يقع الشخص أسير النوم.


وقد تصبح متلازمة انقطاع النفس- فرط النوم - عرضية للمرة الأولى خلال المراهقة وتتألف من زيادة النوم النهاري بعد هجمات متعددة من استيقاظ ليلي قصير الأمد إثر كل واحدة من نوبات انقطاع النفس التي تنجم عن انسداد السبيل الهوائي.

http://smiles.al-wed.com/smiles/13/019.gif


صعوبة النوم

يصيب الأرق -10 من المراهقين وقد يكون السبب الاكتئاب أو متلازمة طور النوم المتأخر التي تتجلى الصعوبة فيها في الغرق بالنوم أكثر مما تتركز في اليقظة حالما يكون النوم قد بدأ، استناداً إلى Andes يكون المراهقون معرضين بصورة خاصة لهذه المتلازمة بسبب التغير الذي يعتري المطالب الاجتماعية والتي تؤدي لتأخر أوقات الذهاب إلى الفراش، والتآثر مع طرز الإفراز الغدي الصُّمي المتغيرة والتي تميز البلوغ وتؤثر على العلاقات التي تربط حالة النوم.


البكاء خلال النوم


هناك أسباب كثيرة للبكاء عند الطفل خلال النوم خاصة الأطفال الصغار: الجوع، إلباس الطفل الكثير من الملابس، تغيرات درجة الحرارة، تلوث الفوطة، المغص والسعال. وهنا قد يكون السعال بسبب الربو أو التهاب الجيوب إذا كان مزمنا، ضخامة اللوزات.


وهنا يستيقظ الطفل بسبب صعوبة التنفس ويحاول تغيير وضعية نومه، آلام النمو وهي آلام في الطرفين السفليين تنجم عن كثرة حركة الطفل خلال النهار- قلق الانفصال عن الأهل و تظهر هذه الحالة في نهاية السنة الأولى عندما يبدأ الطفل بالنوم لوحده- القلس المعدي المريء أي عودة الطعام إلى المريء عند الأطفال المصابين بهذه الحالة- ديدان الحرقص وهنا تترافق مع حكة شرجية ليلية- التهابات الأذن الوسطى- أحيانا بزوغ الأسنان وأحيانا لا يكون هناك سبب واضح.

http://smiles.al-wed.com/smiles/13/019.gif

[sosobadre]

الداء السكري عند الأطفال
Diabetes

http://www.elazayem.com/188.gif


قد يكون من اصعب الأمور التي تواجه الأطفال المصابين بالسكري هو الشعور بأنهم يختلفون عن أقرانهم . اكثر الأطفال يصابون بنوع السكري المعتمد على الانسولين او يسمى النوع الأول. وهذا يعني إنهم يعتمدون على جرعات الأنسولين مع السيطرة على الغذاء للمحافظة على مستوى السكر طبيعيا في الجسم. النوع الأول من مرض السكري يظهر عند الأطفال والشباب قبل سن الأربعين ويختلف عن النوع الثاني الذي يصيب الأشخاص بعد سن الاربعين من العمر والذي ممكن السيطرة عليه بالغذاء فقط. و هناك دراسات حديثة تشير الى امكانية حدوث النوع الثاني عند الاطفال

http://www.alsaqr.com/vb/up/b96.gif


نسب الحدوث :

يصيب الداء السكري طفل واحد من كل مئة طفل في الولايات المتحدة الأمريكية

ويقدر عدد الأطفال المصابين بسكري النوع الأول في بريطانيا وحدها ب 20,000 طفل ومراهق. وهذا العدد في ازدياد مطرد، وأكدت دراسة في جامعة اوكسفورد ان عدد الأطفال المصابين بالسكري يزداد بنسبة 4% كل عام. كما ترتفع معدلات الاصابة في دول منطقة الشرق الاوسط, فهناك حوالي 26% من الاسر التي يعاني احد أفرادها من السكري . اما في المملكة العربية السعودية فتصل الإصابة الى 17% من تعداد السكان وهي نسبة كبيرة.

http://www.alsaqr.com/vb/up/b96.gif


ما هو السكري؟

مرض السكري يعني ان نسبة سكر الجلوكوز في الدم أعلى من الحد الطبيعي، لان الجسم لا يستطيع استعماله بصورة صحيحة. سكر الجلوكوز يأتي من هضم المواد النشوية في الطعام كالبطاطا والمعكرونة، إضافة الى الحلويات والسكريات، ويتم تكوينه من قبل الجسم في الكبد . والأنسولين هو هورمون يفرز من غدة البنكرياس وظيفته هو انه يساعد على دخول السكر الى الخلايا حيث يستعمل كوقود للكثير من الفعاليات الحيوية في الجسم.

السكري من النوع الأول يحدث نتيجة لتلف الخلايا المنتجة لهورمون الأنسولين في غدة البنكرياس وذلك بتأثير من الجهاز المناعي للطفل. وبهذا لا يتكون هورمون الأنسولين او يتكون بنسبة قليلة جداً.

يحارب الجهاز المناعي هذه الخلايا لسبب ما‘ اعتقادا بأنها غريبة عن الجسم، ويجب محاربتها. وعندما تتحطم هذه الخلايا يتوقف إنتاج الأنسولين ويرتفع مستوى السكر في الدم بدرجة كبيرة، واذا لم يعالج فان مرض السكري عند الأطفال قد يكون خطراً على الحياة.

http://www.alsaqr.com/vb/up/b96.gif


ماالعمل؟

العمل على خفض مستوى السكر في الدم لا يشكل صعوبة كبيرة، ولكن يجب السيطرة على المستوى الطبيعي وبدون صعود او هبوط للسكر. حيث ان حالة هبوط السكر او ما يسمى هايبوكلايسيميا تؤدي الى حدوث أعراض كالعرق والغثيان والدوخة او حتى الغيبوبة. ولكن من حسن الحظ يستطيع الأطفال معرفة هذه الأعراض، ويجب ان يتناولوا السكريات او عصير محلى حال حدوث هذه الأعراض، ليتم رفع مستوى السكر في الدم.

http://www.alsaqr.com/vb/up/b96.gif


العوامل المسببة للمرض عند الاطفال :

اجري العديد من الأبحاث حول داء السكري، وقد تركزت معظم هذه الأبحاث حول مسببات هذا الداء بغية أيجاد السبل الكفيلة بعلاجه والحد من تأثيراته الجانبية. ليس هنالك من سبب واضح يمكن ان يعزى إليه إصابة الأطفال بمرض السكري. ولا يوجد دليل علمي واضح يشير الى الاستعداد الوراثي للإصابة بحالة السكري، حيث ان العلاقة الوراثية في غاية التعقيد ولم يجري لحد الآن فرز وتشخيص المورث المسؤول عن هذه الحالة المرضية. وقد يكون هناك عوامل أخرى تلعب دورا مهما في استفحال السكري. وفي حالة النوع الأول وضعت العديد من الفرضيات التي حاولت الربط بين ظهور مرض السكري والإصابة بفايروسات معينة.

http://www.alsaqr.com/vb/up/b96.gif

كيف تعرف اذا كان طفلك مصابا ام لا؟


من المعروف ان الإصابة بالسكري عند الأطفال قد تحدث في الغالب في السادسة او السابعة من العمر بعد الدخول الى المدرسة او في 12-13 عاماً، وهو السن الذي يكون فيه الجسم مشبعا بالهورمونات المسؤولة عن النمو، وهذه الهورمونات من النوع المضاد للأنسولين.

ومن البوادر الأولى التي تدل على الإصابة بالسكري، شعور طفلك بالعطش وتردده المستمر على دورة المياه للتبول. كما انه يكون دائم الشعور بالجوع، ورغم ذلك ليس هناك ما يشير الى زيادة في وزنه.

وإذا خامرك الشك بأنه قد يكون مصابا بالسكري فهنالك اختبار بسيط يوجد في الصيدليات يمكن إجراءه للبول للتأكد من ذلك. ويعمل الطبيب على تحليل مستوى السكر في الدم للتأكد من نسبة السكري إضافة الى ما يرافق ذلك من تحديد مستوى الأملاح في الدم ومستوى نسبة البوتاسيوم لتشخيص مقدار ما يفقد الجسم من السوائل.

http://www.alsaqr.com/vb/up/b96.gif

يجب المحافظة على المستوى الطبيعي للسكر في الدم :

ينصب جهد الطبيب في مرحلة ما بعد التشخيص على المحافظة على مستوى قريب من الحد الطبيعي للسكر في الدم، رغم ان ذلك من الأمور الصعبة‘ خاصة وان الأطفال من المغرمين بما لذ من أصناف الحلويات التي يشاهدوها من حولهم بصورة دائمة.

ومن المهم بمكان المحافظة على ذلك الحد الطبيعي بسبب ما قد يصاحب زيادة كمية السكر وتذبذبها في الدم من أمراض جانبية لا تحمد عقباها. مثل إصابة العين فيما يدعى بالماء الأبيض والعمى او مشاكل الكلى، وأمراض أخرى تنتج عن ضغط الدم، او تلف الأعصاب المحيطية، ومن أهمها ما ينتج من إصابات للقدم دون ان يشعر بها المصاب.

http://www.alsaqr.com/vb/up/b96.gif

نصائح الى الوالدين :

1- من المهم جدا قياس مستوى السكر بالدم مرتين باليوم عن طريق فحص عينة من الدم من الاصبع باستخدام جهاز متوفر وسهل الاستخدام. يعتمد مقدار السكر في الدم على العديد من العوامل كمقدار الطعام الذي تناوله الطفل، ونوعيته، ومقدار الطاقة التي استهلكها. وبهذا فمن السهولة بمكان تغاير مستوى السكر في دم الطفل بصورة كبيرة صعودا وهبوطا.


2- لا ينصح بتحديد نوعية الأكل بصورة كبيرة للاطفال، حيث يجب ان يتناول الطفل ما يكفي من الغذاء كماً ونوعاً للمحافظة على سرعة النمو في جسمه بصورة طبيعية .


3- يجب الابتعاد عن الدهون المشبعة بغية الحد من تأثير الحالة على القلب في المستقبل وفي نفس الوقت تشجيع الطفل على تناول الكاربوهيدرات مثل المعكرونة .


4- يمكن تناول الحلوى قبل القيام بالتمارين الرياضية بسبب حاجة الجسم الى الطاقة التي من الممكن ان تستهلك بسهولة باجراء التمارين وبالتالي التخلص من السكر الفائض.


5- ليس من الضروري اللجوء الى الحلويات التي تنتج خصيصا لمرضى السكر حيث ان ليس هناك فائدة مرجوة منها لانها غالبا ما تحوي على نفس الكمية من الدهن بهذا قد تؤدي الى الإسهال وخاصة عند الأطفال.


6- تثقيف العائلة وخاصة الوالدة بان المرض غير قاتل اذا تمت السيطرة عليه وعلاجه بالطرق الصحيحة وحسب إرشادات الطبيب.

7- من المهم ان ينشا الطفل بصورة طبيعية ولا يوجد أي شيء يمنعه من ان يزاول كافة الأعمال التي يرغبها, وان يتزوج وينجب الأطفال عندما يكبر. ومن المهم ان يعرف الوالدان ان الحالة ليست وراثية ولا تنتقل الى الأطفال بتاتاً.

من المهم جدا من الناحية النفسية ان لا يعامل الطفل على انه مريض واعطاءه الحرية في اللعب، وان يعامل مثل اخوته تماماً.

8- يجب المحافظة على وزنه بالمستوى الطبيعي لعمره وان يتناول الطعام الصحي المطبوخ في البيت ويفضل على الوجبات السريعة، ولكن من الممكن ان يسمح له بتناول هذه الوجبات مرة واحدة في الأسبوع.

9- تسجيل نمو الطفل في وزنه وطوله مرتين في العام باستعمال قسيمة النمو التي تتوفر في اكثر المستشفيات للتاكد من نمو الطفل الطبيعي.

10- يجب السيطرة على المستوى الطبيعي للسكر في الدم دائماً، وهو 3.5 – 5.9 ملمول/د.ل. او 75- 110 ملغم/ليتر

11- يجب ان يتعلم أفراد العائلة استعمال إبرة هورمون الكلوكاكون . وهي مهمة في حالة هبوط السكر الشديد.

12- تشجيع الاطفال وخاصة المراهقين منهم المصابين بالسكري على زرق حقنة الانسولين بانفسهم خاصة ان الطفل المصاب بالسكري يكون ذكيا عادة. وعلى الام المحافظة على نظافة الحقن وابقاء الانسولين في مكان بارد ونظيف.

13- يجب فحص الأسنان كل 6 اشهر الى سنة لتفادي او معالجة الالتهابات الفطرية بين الاسنان واللثة التي يكثر حدوثها عند مرضى السكري.

14- يجب الاهتمام بصحة القدم ونظافتها وخلوها من الالتهابات ويجب اختيار الحذاء المريح ويبدل باستمرار مع تغير حجم القدم وكبرها.

15- بالنسبة للبنات المراهقات اللواتي يأتيهن الطمث، يجب قياس السكر قبل الحيض ب 3 أيام وخلاله، وبعده، للتأكد من مستواه في الدم، وتعيير نسب الانسولين التي يجب ان تتناولها خلال هذه الفترة.

http://www.alsaqr.com/vb/up/b96.gif

جرعات حقن الأنسولين :

جرعات الأنسولين المتوفرة حاليا على نوعين: الأنسولين السريع المفعول ويستمر تأثيره لمدة 3-6 ساعات. والأنسولين المتوسط المفعول الذي يكون تاثيره لمدة 12 ساعة.

لا يجوز ان يقل عدد الحقن عن مرتين في اليوم. ويجب ان تحدد الجرعات من قبل الطبيب المعالج. وتعطى عادة 4 حقن من الأنسولين في اليوم، تتكون من 3 ابر سريعة المفعول قبل وجبات الأكل الثلاثة، وإبرة متوسطة المفعول قبل النوم. او من الممكن ان تعطى كخليط من الأنسولين السريع والمتوسط صباحا قبل الإفطار، ومثلها قبل وجبة العشاء. و أوأكد ان هذا يجب ان يكون بإرشاد من الطبيب المعالج.

http://www.alsaqr.com/vb/up/b96.gif

آخر أنواع العلاج :

تجري الكثير من الأبحاث في الوقت الحاضر للتوصل الى طريقة للحد تماما من الإصابة بمرض السكري ومنعه. من اهم الافكار الجديدة في ميدان الحد من الإصابة بالمرض، تتمركز في:

1- العمل على انتاج خلايا البنكرياس من نوع بي B-Cells يمكنها ان تنتج مادة الأنسولين في البنكرياس

2- سيتوفر قريبا هورمون الأنسولين الذي يعطي عن طريق بخاخ في الأنف وليس كحقنة، وهذا سيخفف كثيرا من معاناة الأطفال.

3- سيظهر جهاز جديد لفحص السكر في الدم باستعمال اشعة الليزر ولا يحتاج الى ثقب الجلد للحصول على الدم لفحصه. ولكن الجهاز لا يزال في مرحلة التطوير.

4- رغم إمكانية زرع غدة البنكرياس في الوقت الحاضر على نطاق ضيق، إلا ان ذلك ينطوي على مخاطر كثيرة. ونتائجها غير مضمونة وباهضة التكاليف .كما يجب ان نعرف ان البنكرياس غير متوفر للزراعة بالسهولة التي نتصورها، ولا يمكن زراعة جزء منه وانما يجب ان يزرع كعضو كامل. هذا إضافة الى انه يجب إعطاء أدوية مانعة للرفض قد تستمر لفترة طويلة بعد العملية، مما تنهك الجسم وصحته وعلى الجهاز المناعي للجسم وهو الجهاز المسؤول عن محاربة الأجسام الغريبة التي تدخل الجسم كالفيروسات والبكتيريا مثلا.

http://www.alsaqr.com/vb/up/b96.gif

[sosobadre]

http://i128.photobucket.com/albums/p165/3ola4/pictures/p170.gif


التحسس للأغذية و الأطعمة عند الأطفال أو ما يسمى الحساسية الغذائية

http://www.childclinic.net/pain/food_aller_img.jpg


كيف تعرفين فيما إذا كان لدى طفلك تحسس لمادة غذائية ما؟

في السنة الأولى من العمر:

غالبا ما تتظاهر الحساسية الغذائية في هذا العمر على شكل طفح جلدي و خاصة عندما لا يزول هذا الطفح بسرعة كبقية الاندفاعات الجلدية عندا الأطفال أو عندما يكون شديداً, و تكون التظاهرات الجلدية للحساسية الجلدية عند الأطفال على شكل أكزيما ذات بقع حمراء أو على شكل شرى و الشرى هو لويحات حمراء مرتفعة عن الجلد و حاكة بشدة.

حالات أخرى من الحساسية الغذائية عند الرضع على شكل تورم في الشفتين أو في الجفنين عند تناوله لطعام ما.

في حالات أخرى تكون تظاهرات الحساسية عن الرضع مبهمة و غير صريحة و قد يكون ذلك على شكل آلام في البطن أو إقياء أو إسهال و حتى في بعض الأحيان على شكل إمساك مزمن.

http://www.asmilies.com/smiliespic/FAWASEL/040.gif


عند الأطفال الكبار:

قد تتظاهر الحساسية الغذائية عند هؤلاء على شكل سعال متكرر أو نوب من الربو أو التهاب أنف تحسسي و يكون من الصعب أحيانا معرفة أن هذه التظاهرات سببها التحسس لغذاء ما.

في حالات نادرة قد تحدث صدمة تحسسية لدى الطفل نتيجة تحسسه لغذاء ما بمجرد تناوله لهذا الغذاء, و المقصود بالصدمة التحسسية هو حدوث هبوط مفاجئ في الضغط الشرياني مع تسرع في القلب و صعوبة تنفس و هي تتطلب علاجاً اسعافياً و حاسماً و أهم جزء من هذا العلاج هو حقن الأدرينالين تحت الجلد ريثما يتم نقل الطفل إلى المشفى.

http://www.asmilies.com/smiliespic/FAWASEL/040.gif


ما هو الفرق بين الحساسية الغذائية الحقيقية و عدم تحمل الأغذية؟

يجب عدم التسرع و القول بأن لدى الطفل حساسية تجاه طعام ما بمجرد مثلاً أن يكون لديه إحمرار في منطقة الحفاظ.

الحساسية الغذائية الحقيقية:

و هي ارتكاس مبالغ فيه من قبل الجسم تجاه مادة غذائية ما بحيث يعتبرها جسم الطفل و جهازه المناعي و كأنها جسما غريباً عنه لأسباب غير واضحة حتى الآن, و تسمى هذه المادة بالمادة المؤرجة أو المولدة للأضداد المناعية, فعند وجود حساسية في جسم الطفل تجاه هذا المؤرج يقوم الجهاز المناعي بتشكيل أجسام بروتينية خاصة تسمى الأجسام الضدية من نوع IgE , و بمعنى آخر فأن الجهاز المناعي للطفل و الذي تكون وظيفته الطبيعية هي الدفاع عن الجسم تجاه غزو الفيروسات و الجراثيم , يقوم بالتعرف على المادة الغذائية على أنها جسم غريب مثير للمشاكل و مطلق للمواد و الارتكاسات التحسسية و خاصة مادة الهيستامين و هي مادة كيماوية مسؤولة عن تظاهرات الحساسية.

نظرياً يمكن أن يكون لدى الطفل حساسية تجاه أي طعام و من حسن الحظ أن هذا نادر الحدوث و تبقى المواد الغذائية الأكثر إثارة للحساسية عند الأطفال ممن دون الثلاث سنوات هي : حليب البقر, البيض, الفستق, السمك و الصويا.
عدم تحمل الأغذية:

و هنا لا يتدخل الجهاز المناعي ولا ال IgE للطفل في عملية عدم التحمل و لكن ما يحدث أن المادة الغذائية تكون صعبة الهضم من قبل الجهاز الهضمي كما هو الشكل الطبيعي و المعتاد و لا توجد هنا تظاهرات حساسية حقيقية و إنما غالباً تظاهرات هضمية مبهمة كالنفخة و الغازات و يمكن للطفل أن يتناول كميات قليلة من هذه المواد بعكس حالة الحساسية الحقيقية حيث لا يستطيع ذلك حتى بكميات بسيطة.

http://www.asmilies.com/smiliespic/FAWASEL/040.gif


ماذا تفعلين فيما إذا كان لدى طفلك تحسس لمادة غذائية ما؟

يجب قبل كل شئ مراقبة الطفل و تسجيل قائمة خاصة بالأطعمة التي تكون متهمة بإثارة الحساسية عنده بعد كل نوبة حساسية من أجل تحديد المادة المسؤولة مع ملاحظة المدة الزمنية التي تفصل ما بين تناول الطعام و ظهور أعراض الحساسية, و إذا الأم ترضع طفلها حليب الثدي فيجب تسجيل ما قامت هي بتناوله لأن بعض المحسسات تمر من الأم إلى الطفل عبر الحليب و من ثم عرض هذه القائمة على الطبيب عند زيارته. و يمكن للطبيب عندها أم يجري للطفل بعض الاختبارات الجلدية أو الدموية للتأكد من مسؤولية مادة ما, مع العلم أن المعيار الذهبي لمعرفة المادة الغذائية المسؤولة عن الحساسية يبقى هو ملاحظة تكرار الحساسية عند تناول مادة ما و غياب هذه الحساسية عند حذف هذه المادة من النظام الغذائي للطفل, و لكن ؟ لا تقم بتجربة إعطاء الطفل مادة غذائية مشتبه بها كمثير للحساسية في المنزل و بدون علم و وجود الطبيب خاصة إذا كان لدى طفلك حساسية شديدة , فقد يكون ذلك خطراً عليه.

أما اختبارات الدم لمعرفة المواد المطلقة للحساسية فقد تكون مفيدة و لكنها غير موثوقة كثيراً و هناك ايجابيا كاذبة.

http://www.asmilies.com/smiliespic/FAWASEL/040.gif


لماذا يكون لدى بعض الأطفال حساسية غذائية؟
تلعب الوراثة دوراً هاماً يصل إلى 70 أو 80 % من الحالات فيمكن أن يكون لدى أم الطفل حساسية تجاه نوع ما من غبار الطلع و لكن يظهر عند طفلها حساسية تجاه غذاء ما, أي أن هناك استعداد عائلي و وراثي غالباً.
من الأسباب المتهمة أيضاً دخول بعض العادات الغذائية العصرية و الحديثة إلى حياتنا مثل إدخال التعديلات الو راثية على الأطعمة و وجود المواد الحافظة و الملونات على الأغذية.

http://www.asmilies.com/smiliespic/FAWASEL/040.gif


ما هو علاج الحساسية الغذائية عند الأطفال؟

العلاج الذهبي في حال الشك الكبير أو التأكد من المادة المتهمة هو حذف هذه المادة من طعام الطفل, و لكن إذا كان الطفل رضيعاً و لديه حساسية تجاه حليب البقر الذي هو بحاجة له فما العمل ؟ و لحسن الحظ أن هناك أنواع من الحليب تم نزع بروتين حليب البقر منها و يمكن أن يتناولها الطفل بأمان. و عند شراؤك لأي طعام لطفلك المصاب بالحساسية تجاه غذاء ما , يجب عليك قراءة محتويات هذا الغذاء من خلال اللصاقة المرفقة على العلبة.

هناك الكثير من الأدوية المضادة للهيستامين التي يمكن أن تخفف و تقي من عوارض الحساسية.

http://www.asmilies.com/smiliespic/FAWASEL/040.gif


نصائح للوقاية من حدوث و تطور الحساسية الغذائية عند الأطفال:

الإرضاع الوالدي و لمدة سنة على الأقل يقي من الحساسية للأغذية و خاصة تجاه حليب البقر
يجب عدم إدخال حليب البقر إلى غذاء الطفل إلا بعمر السنة ما أمكن
يجب التدرج في إدخال الأطعمة المنوعة في غذاء الطفل و ذلك بإدخالها نوعاً نوعاً و يس دفعة واحدة
تأخير إدخال البيض حتى عمر 8 إلى 9 اشهر
تأخير إدخال السمك إلى عمر السنة

http://www.asmilies.com/smiliespic/FAWASEL/040.gif


أخبار سارة:
أكثر حالات الحساسية الغذائية تخف أو تختفي مع تقدم عمر الطفل بدءاً من عمر 3 سنوات
80 % من حالات الحساسية لحليب البقر تزول بعمر السنتين
50 % من حالات الحساسية للبيض تزول بعمر الثلاث سنوات

http://www.asmilies.com/smiliespic/FAWASEL/040.gif

[sosobadre]

http://latansallah.******.com/besmallah.gif


الربو عند الأطفال Asthma

http://www.childclinic.net/pain/asthme_spray_img.jpg



يصاب طفل واحد من كل عشرة أطفال بالربو خلال الطفولة و هنالك ازدياد في حالات الربو في جميع انحاء العالم و لكن معظم حالات الربو عند الأطفال تشفى مع تقدم الطفل .بالعمر

ماهو الربو أو تحسس القصبات Asthma :

معظم حالات ربو الاطفال تشاهد في السنوات الأولى من العمر وتسمى أحيانا نوب الوزيز المتكرر وهي التسمية الأدق للحالة و نادرا ما يستمر الربو مع الطفل عندما يكبر و ما يحدث في الربو هو نوب من التضيق والتهيج في القصبات مترافقة مع حدثية التهابية مناعية مما يؤدي الى شعور الطفل بضيق النفس والسعال وزيادة المفرزات القصبية

لماذا يحدث الربو ؟

يحدث الربو نتيجة لوجود استعداد شخصي للتحسس في القصبات بآلية مناعية معقدة تؤدي لحدوث التهاب وتضيق وزيادة في المفرزات القصبية وقد يكون هذا الإستعداد وراثيا

العوامل المحرضة لنوب الربو عند الاطفال :

أهم هذه العوامل هو الرشح العادي الذي يصيب الطفل فيلاحظ الأهل عادة أن الطفل يصاب بنوب من السعال والنهجة الصدرية على أثر كل حالة رشح يمر بها و قد يصل عدد مرات الرشح العادي في فصل الشتاء لوحده الى خمس مرات أحيانا وهذا أمر طبيعي و من العوامل الأخرى أيضا دخان السجائر و الدخان ون أنواع أخرى والهواء البارد والهواء الملوث وغبار المنزل والحيوانات المنزلية مثل القطط والكلاب والطيور وكذلك من العوامل المحرضة لنوب الربو غبار الطلع والعفن والفطور التي تشاهد على الأخشاب القديمة

http://i128.photobucket.com/albums/p165/3ola4/dividers/flowers/df246.gif


كيف يتظاهر الربو :

يؤدي تضيق القصبات وتهيجها الى شعور الطفل بضيق نفس والسعال وأحيانا تسرع التنفس واللهاث و تختلف شدة المرض من طفل لآخر و بالتالي بعض الأطفال المصابين بالربو الخفيف يصابون بنوب متباعدة والبعض يصاب بنوب موسمية و البعض يصاب بنوب متقاربة وشديدة و يمكن للأهل تقدير شدة نوبة الربو عند الطفل الكبير المتعاون باستخدام جهاز يسمى جهاز التدفق الأقصى في المنزل

علامات نوبة الربو الخفيفية :
صعوبة خفيفة في التنفس
تسرع خفيف في التنفس
يستطيع الطفل التكلم بشكل طبيعي
سعال بسيط وع ضيق نفس بسيط
يبقى لون جلد الطفل طبيعيا
يبقى الطفل واعيا ويقوم بنشاطه بشكل طبيعي
يمكن هنا مراقبة الطفل وإعطائه دواء موسع للقصبات

علامات نوبة الربو المتوسطة :
صعوبة متوسطة في التنفس
تسرع واضح في التنفس
يجد الطفل صعوبة في التكلم فيتكلم جملا قصيرة فقط
سعال وضيق نفس متوسط
"قد يصبح لون الطفل شاحبا
يبقى الطفل واعيا وقادرا عليى القيام بنشاطه الطبيعي الى حد ما
يجب هنا البدء بإعطاء الطفل أدويته الموسعة للقصبات والإتصال بالطبيب

http://www.childclinic.net/pain/asthme_nebu_img.jpg


علامات نوبة الربو الشديدة :
صعوبة شديدة في التنفس
ضيق نفس وسعال وتسرع تنفس لدرجة شديدة
صعوبة واضحة في الكلام فينطق الطفل كلمات مفردة فقط
يصبح لون جلد الطفل شاحبا أو مزرقا
يصبح الطفل غير واعيا ويبدو عليه الإنهاك و يميل للنوم
يجب هنا الإتصال بالطبيب فورا أو مراجعة أقرب قسم إسعاف

العلامات التي تدل على أن حالة الطفل تتجه نحو الأسوء :
ازدياد السعال واللهاث
عدم تحسن حالة الطفل رغم إعطائه أدويته المعتادة

علامات عدم السيطرة على المرض عند الطفل :
زيارة الطبيب بفواصل قريبة
قبول الطفل بالمشفى أو العناية المشددة
استمرار أعراض المرض رغم إعطاء العلاج و خاصة ليلا

http://i128.photobucket.com/albums/p165/3ola4/dividers/flowers/df246.gif


معالجة الربو :

يختلف العلاج حسب شدة المرض وتكرار النوب وحجر الأساس في العلاج هو العلاج الوقائي فعلى الأهل تجنب العوامل المحرضة لنوب الربو فيمكن تجنب الرشح بإبعاد الطفل عن الأشخاص المصابين بالرشح وعدم تقبيل الطفل كثيرا كذلك يجب عدم التدخين في المنزل أو تدخين النرجيلة حتى عند غياب الطفل عن المنزل

و يعتبر تجنب غبار المنزل من أصعب المشاكل بسبب وجوده في كل مكان و سبب التحسس لغبار المنزل هو وجود العث في هذا الغبار و يكثر العث حيث الرطوبة والدفء و يتواجد العث بأعداد كبيرة في الفراش لذلك يزداد السعال عند مرضى الربو ليلا كذلك يتواجد العث في البطانيات والمخدات و الموكيت و الكنبايات و داخل الخزائن وللتخلص من عث غبار المنزل يجب غسل الفرشات والبطانيات بالماء الساخن مرة كل شهر وإذا كانت لا تغسل يمكن تغطيتها بغطاء بلاستيكي خاص و يجب غسل المخدات مرة كل أسبوع و تغطية هذه المخدات بغطاء بلاستيكي عند النوم عليها و يجب غسل ألعاب الطفل ذلا الأوبار مرة كل خمسة عشر يوما ويفيد تجنب الرطوبة في التخفيف من العث و هناك أجهزة مزيلة للرطوبة خاصة لهذه الغاية ويجب غسل السجاد و الموكيت بمادة اسمها بنزوات البنزيل حيث تضاف هذه المادة لماء الغسل وهذه المادة تقتل العث ويجب عدم ترك الكتب والمجلات لفترة طويلة في غرفة الطفل لأنها مكان مناسب لتكاثر العث كذلك يجب إبعاد الطفل عن الروائح المخرشة مثل رائحة الدهان و الكولونيا و يجب إبعاد الطفل عن الحيوانات المنزلية والأفضل عدم وجودها في المنزل

بعض الأطفال يصابون بنوب الربو عند الركض و يجب ترك هؤلاء الاطفال ليلعبوا بحرية ويفيد إعطاؤهم دواء موسع للقصبات قبل ممارسة الرياضة

عدد قليل من الأطفال يتظاهر ليهم الربو كتحسس للأغذية وأشهرها حليب البقر و المكسرات مثل الفستق و أطعمة أخرى

يجب عدم إعطاء الطفل المصاب بالربو الأدوية التالية الأسبيرين و التاميرين و كذلك أكثر أدوية المفاصل وحاصرات بيتا إلا تحت إشراف الطبيب

http://i128.photobucket.com/albums/p165/3ola4/dividers/flowers/df246.gif


العلاج الدوائي للربو :

أهم دواء في علاج الربو هو موسعات القصبات و تعطى على شكل بخاخ أو بجهاز الرذاذ و يسمى نيبيولايزر و للرضع عن طريق حجرة الإنشاق و أشهر الأدوية المستخدمة بهذا الطريق هو الفينتولين ومشابهاته , و تعطى هذه الموسعات حسب الطلب من 4 الى 6 مرات في اليوم و حسب رغبة المريض و حاجته و تعطى في كل درجات الربو.

و بقية الأدوية تعطى حسب شدة الربو :

في الربو الخفيف : تعطى موسعات القصبات بالرذاذ spray ذات المفعول القصير الأمد , و حسب طلب الطفل , يضاف لذلك الكورتيزون بالإنشاق بجرعة خفيفة أو مضادات اللوكوترينات عن طريق الفم مثل الـ سنغيولير Singulair بجرعة 5 ملغ مرة واحدة كل يوم.

في الربو المتوسط الشدة : يضاف لموسعات القصبات ذات المفعول القصير واحد من الخيارات التالية :
كورتيزون بخاخ بجرعة خيفيفة مع موسع قصبات ذو مفعول طويل الأمد مثل سيريفت Serevent
كورتيزون بخاخ بجرعة متوسطة أو كبيرة
كورتيزون بخاخ بجرعة خفيفة مع مضادات اللوكوترينات عن طريق الفم
كورتيزون بخاخ بجرعة خفيفة مع التيوفيللين عن طريق الفم

في الربو المتوسط الى الشديد : يضاف لموسعات القصبات ذات المفعول القصير و لأدوية الربو المتوسط السابقة واحد أو أكثر من الخيارات التالية :
كورتيزون بخاخ بجرعة متوسطة أو كبيرة مع موسع قصبات ذو مفعول طويل الأمد مثل سيريفت Serevent
مضادات اللوكوترينات عن طريق الفم
التيوفيللين عن طريق الفم

في الربو الشديد الى الشديد جداً : نستمر بموسعات القصبات ذات المفعول القصير مع أدوية الربو المتوسط الى الشديد السابقة , إضافةً لخيار واحد أو الخيارين التاليين معاً :
الكورتيزون عن طريق الفم بأصغر جرعة ممكنة
مضادات الــ IgE عن طريق الحقن تحت الجلد مثل الـ اوماليزوماب Xolair

بشكلٍ ما يفيد الكورتيزون كثيراً في علاج الربو ولكن يجب أن يعطى بحكمة وتحت إشراف الطبيب حصرا و لفترة قصيرة عن طريق الفم ويمكن أن يعطى على شكل بخاخ أيضا و لفترة طويلة وهو الطريق المفضل حالياً في العلاج

هناك بعض الأدوية الوقائية والتي يجب أن تؤخذ لفترة طويلة مثل الكلاريتين أو الكيتوتيفين و فائدتها غير ثابتة

http://i128.photobucket.com/albums/p165/3ola4/dividers/flowers/df246.gif


أسئلة و أجوبة حول ربو الاطفال



متى تبدأ أعراض الربو عند الأطفال؟

50 % من حالات ربو الأطفال تتطور قبل سن 3 سنوات, في حين أن كلها تقريباً تتكامل بعمر 7 سنوات.



عند أي من الجنسين يكون الربو أكثر شيوعاً ؟

يصيب الربو الذكور أكثر من الإناث بمعدل 2-3 أضعاف قبل البلوغ, في حين أنه يصبح أكثر شيوعاً عند الإناث بعد البلوغ.



ما أهم اختبارات التحدي التي تجري لاختبار فرط ارتكاس الطريق الهوائي عند الأطفال؟

1- دوائية: الميتا كولين مثلاً يحرض المستقبلات الموسكارينية في العضلات الملس للقصبات. والهستامين يحدث تأثيراً مقبضاً قصبياً مباشراً, وتحريضاً مبهماً انعكاسياً.

2- فيزيولوجية: التمرين - فرط التهوية بهواء بارد.

3- أرجية: بتعريضه لوبر القطة مثلاً.



ما مدى شيوع التشنج القصبي المحدث بالجهد أو التمرين EIB ؟

هذا النوع من تشنج القصبات شائع جداً, حيث تلاحظ الأعراض المميزة لربو الأطفال والسعال - ضيق التنفس - الوزيز وغيرها - بعد الجهد في 70 - 90 % من الحالات, أما اختبارات الوظيفة الرئوية فتكون شاذة في 100 % تقريباً.



ما هي الآليات التي تسبب انسداد الطريق الهوائي في هجمة الربو الحادة ؟

لم يتم فهم الآلية المرضية لانسداد الطريق الهوائي في الأطفال الربوتين, ولا آلية الحدثيات المسببة للحالة الرثوية بشكل واضح وكامل حتى الآن. ولكن على ما يبدو أن هجمة الربو قد تكون ارتكاساً متأخراً تالياً لتحريض قصبي بعامل محرض مستنشق. أما عوامل انسداد الطريق الهوائي فهي: التشنج القصبي - الوذمة المخاطية - انسداد الطريق الهوائي بمفرزات كثيفة. ويحتمل أن تكون هذه الشذوذات ناجمة عن تحرر العوامل الوسيطة من الخلايا البدينة والحمضات. ( مثل الهستامين - اللوكوترينات - العامل المفعل للصفيحات..)

http://i128.photobucket.com/albums/p165/3ola4/dividers/flowers/df246.gif


ما هي الأمراض غير الإنتانية الأخرى التي يجب التفكير فيها إضافة إلى الربو في الطفل الذي لديه وزيز متكرر قبل تأكيد تشخيص الربو ؟

1- ذات الرئة الاستنشاقية.

2- عسر التصنع القصبي الرئوي, وخاصة إذا طبقت معالجة مطولة بالأكسجين في فترة الوليد.

3- عسر حركية الأهداب ( وخاصة بوجود التهاب أذن وسطى متكرر - التهاب جيوب)

4- التشوهات الولادية ( شذوذات وتلين الرغامى والقصبات - كيسات الرئة )

5- الداء الليفي الكيسي.

6- أمراض القلب الولادية, وخاصة المترافقة بشنت أيسر - أيمن كبير.

7- استنشاق جسم أجنبي داخل القصبات

8- الحلقات الوعائية حول القصبات.

http://www.childclinic.net/pain/asthme_pm-2.jpg



ما العلامات السريرية التي تشير لشدة الهجمة الرثوية الحادة؟

1- زيادة عدد مرات التنفس في الدقيقة.

2- سحب بين الأضلاع.

3- تغير الحالة الذهنية.

4- خفوت الأصوات التنفسية.

5- زيادة النبض التناقضي.

http://i128.photobucket.com/albums/p165/3ola4/dividers/flowers/df246.gif


ما هي التغيرات التي تطرأ على غازات الدم الشرياني أثناء هجمات الربو الحادة؟

إن التغير الأكثر شيوعاً هو نقص CO2 الناجم عن فرط التهوية. كما أن نقص الأكسجين يمكن أن يظهر إذا لم يعالج الطفل بالأكسجين.



ما هي حالات الربو التي تستدعي إسعاف الطفل الى المشفى ؟

1- تدني مستوى الوعي عند الطفل.

2- استجابة غير كاملة للعلاج التقليدي مع انكماش معتدل - وزيز - نبض عجائبي > 5 ملم ز - sa o2 < 90 %.

3- خفوت شديد في الأصوات التنفسية.

4- تراجع قدرة الطفل على تناول الطعام و الشراب ( تجفاف).

5-قصة هجمات شديدة سابقة و قبول سابق في وحدة العناية المركزة

6- عدم ارتياح الأبوين و خوفهم.



ما هو الفرق بين العلاج القديم و العلاج الحالي للربو عند الاطفال ؟

1- استخدام الإبينفرين ( الأدرينالين ) تحت الجلد, والتيو فيللين وريدياً في التدبير الأولي تراجع بشكل كبير.

2- استخدام مقلدات B2 الأدرينرجية على شكل بخاخ أو حلالات هوائية أصبح الخط الأول في العلاج.

3- الاستخدام الأكثر هجومية للكورتيكوستيروئيدات ( الكورتيزون ) الفموية والوريدية.

4- ظهور أدوية نوعية جديدة تتدخل في الوسائط الكيماوية كمضادات اللوكوترينات و مضادات الـ IgE



ما هي نسبة الدواء التي تصل إلى الرئتين من الجرعة المعطاة بطريق الإنشاق أو الإرذاذ؟

حوالي 10-15 % من الجرعة الكلية, إذا تم استخدام التقنية المناسبة في إعطاء الدواء.



هل يثبط الكورتيزون المستنشق عن طريق البخاخ المحور تحت المهادي النخامي؟

نعم, إنه يثبطه ولكن ليس إلى درجة الكورتيزون عن طريق الفم , وقد تبين في دراسة مجراة بدقة أن الاستجابة للتحريض ACTH كانت طبيعية في الأطفال الذين يتلقون 800 ميكروغرام/اليوم , ومهما يكن فإن تأثيرات الجرعات الأعلى لا تزال غير واضحة.



هل يؤثر الكورتيزون المأخوذ بالبخاخ (الستيروئيدات المستنشقة ) على النمو عند الأطفال؟

لقد أكدت الدراسات المجراة حول تأثيراتها الجانبية أن تثبيط النمو لا يحدث أبداًَ أو أنه ضئيل جداً.

http://i128.photobucket.com/albums/p165/3ola4/dividers/flowers/df246.gif


لماذا لم يعد التيوفيللين يستخدم كعلاج للربو عند الأطفال ؟

إن السبب في عدم استخدامه هو سميته الكامنة ( تتظاهر السمية بـ : الإقياء - تسرع القلب - النوبات الصرعية) وتأثيراته الجانبية ( مثل الإضطرابات السلوكية و الأرق ), ومع ذلك فإنه يمكن أن يستخدم في الحالات الحادة عندما يصاب الطفل بالإعياء ويتطور لديه قصور تنفسي. هذا ولا يزال بعض الأطباء الممارسين يستخدمونه في الحالات المزمنة وخاصة الربو الليلي.



متى يستطب كرومولين الصوديوم في علاج الربو؟

يثبط الكرومولين إزالة تحبب الخلايا البدينة (يحصر تحرر الوسائط الكيماوية المحدثة للتشنج القصبي ) وينقص فرط ارتكاس الطريق الهوائي بآليات مجهولة. و بالتالي فإنه لا يملك أي خواص موسعة قصبية, وهو بذلك غير مفيد في الحالات الحادة من هجمات الربو , ومهما يكن فإن الكرومولين مفيد في علاج الربو الأرجي, والتشنج القصبي المحدث بالجهد وذلك عندما يستخدم إنشاقاً وبشكل منتظم.



هل تفيد مضادات الكولين في علاج ربو الأطفال؟

إن استخدامات مضادات الكولين مثل برومايد الإبراتروبيوم (الاتروفنت ) وسلفات الأتروبين في الأطفال تبقى محدودة, وهذا ناجم عن تأثيراتها الجانبية , وقلة الدراسات حول فعاليتها في تدبير كل من الربو الحاد والمزمن.



كيف يمكن أن نميز التهاب القصيبات الشعرية عن الربو في طفل لديه وزيز؟

يشخص الربو سريرياً في كل الفئات العمرية ويتميز بانسدادٍ عكوسٍ في الطرق الهوائية مع فرط ارتكاسها لمؤرجات عديدة, بما فيها الأخماج الفيروسية, وهذه الإنتانات نفسها عدا عن إحداثها تغيرات تشريحية مرضية في القصبات, يمكن أن تكون مسؤولة عن إحداثها الوزيز عند الطفل الذي تكون الأعراض لديه حادة بشدة.

بينما يبدي مرضى التهاب القصيبات الشعرية عادة أعراضاً جانبية مثل الحمى وسيلان الأنف, كما أن اختبار تحري مستضد RSV يمكن أن يكون إيجابياً.

أما إذا تكررت نوبات الوزيز العكوس, فإن الربو يكون أكثر احتمالاً, هذا ويدخل في التشخيص التفريقي للوزيز الليفي الكيسي والجذر المعدي - المريئي.



طفل بعمر 3 أشهر لديه وزيز عالٍ يظهر أثناء النهار, ويغيب خلال فترة النوم, فما هو التشخيص الأكثر احتمالاً ؟

التشخيص المرجح هو تلين الرغامى الولادي أو تلين القصبات. و يمكن ألا يكون ضعف الطرق الهوائية لدى هذا الطفل موجوداً في فترة الوليد, إلا أنه يتظاهر عندما يصبح قادراً على توليد ضغط شهيقي أثناء فترات الفعالية. و إن زيادة الضغط داخل الصدر هذه تنتج عن انخماص الطريق الهوائي. يمكن تأكيد التشخيص بواسطة التنظير القصبي, أو التنظير التألقي.

http://i128.photobucket.com/albums/p165/3ola4/dividers/flowers/df246.gif

[sosobadre]

http://www.alhesbah.org/v/images/smilies/besmallah.gif


الإرشادات والقواعد الطبية للمحافظة على صحة طفلك

http://img507.imageshack.us/img507/4454/canj18ivey5.jpg

الإهتمام بنظافة المطبخ وأدواته بشكل دقيق.

عندما يبدأ الطفل بتناول أي طعام (فواكه، خضراوات...) بنفسه عوّديه أن يغسل يديه قبل أن يلمس الطعام وبعده.

علّميه أن يغسل يديه بعد خروجه من الحمام أو بعد اللعب مع مراقبته أثناء الغسل حتى تتأكدي أنه أصبح يقوم بذلك بشكل ممتاز.

لا تسمحي له بجر بطانيته(الحرام) في أنحاء المنزل أو حتى مصها ولا تنسي أن تغسلي البطانية بشكل مستمر.

لا تسمحي له بمص أصبعه فهذه العادة تؤدي إلى بروز الأسنان وهناك إحتمالية كبيرة لنقل الجراثيم إلى فمه ومنه إلى معدته وإصابته بالأمراض.

قصّي وقلّمي أظافره بشكل مستمر.

عوّديه على تناول وجبة الإفطار بشكل يومي ومن ثم الذهاب إلى الإستحمام اليومي.

خصّصي له منشفة وليفة وصابونه خاصة به وإجعليه يعلم بذلك فهذا أفضل من ناحية النظافة كما أنه يشجعه على إستعمالها.

إنتبهي إلى نوع الشامبو والصابون ألاّ يكون من النوع الذي يسبب الحساسية لجلده أو عيونه.
إغسلي ألعاب طفلك قبل أن تعطيه إياها.

لا تتركي طفلك وحده في الحمام في المرحلة الأولى.

لا تتركي أي ترسبات للماء في الحمام كي تجنبي طفلك من خطر الإنزلاق.

في حوض الإستحمام (البانيو) ضعي بساطآ من المطاط كي تجنبي طفلك من خطر الإنزلاق
ضعي جميع الأدوية في خزانة مرتفعة لا يستطيع الطفل الوصول إليها.

أبعدي جميع الأدوات الكهربائية والأدوات الحادة عن متناول أيدي طفلك.

ضرورة وجود صيدلية إسعافات أولية في المنزل خاصة عند وجود أطفال نشيطين جدآ لتجنب الحوادث اليومية كالكدمات والجروح وغيرها، وأهم هذه المواد الأساسية الواجب توفرها:

- ماء أوكسجين أو فوط مطهرة للجروح.

- قارورة رذاذ مطهرة ومسكنة للألم.

- ضمادات عادية وضمادات معقمة للجروح العميقة.

- شرائط لاصقة للجروح.

- مرهم مضاد للحيوية خاص للجروح والخدوش.

- كريم للحروق ولا تنسي توفير قوالب للثلج بشكل دائم في الفريزر.

- مسكن للآلام.

- قطن وشاش.

- قطرة لتنظيف العيون.

- كريم مضاد للسعة الحشرات.

- مقص.

- معقم لليدين.

- كريم خاص للخدوش التي تسبب الحكة( يحوي على كربونات الزنك).

ولا تنسي مراقبة تاريخ الصلاحية لهذه الأدوية و تعويض النقص في المواد والأدوات.

[sosobadre]

http://i128.photobucket.com/albums/p165/3ola4/pictures/p170.gif

قصـر القـامـة عند الأطفال

short stature

http://www.childclinic.net/pain/height.gif


يراجع الكثير من آباء الأطفال و أمهاتهم عيادات الأطباء و هم يشعرون أن طفلهم قصير القامة و يسألون هل أن نمو الطفل طبيعي أم انه دون المستوى المطلوب مع الخوف من أنه سيبقى قصيراً مدى الحياة ؟ و ذلك لما للطول من اثر نفسي على الوالدين و على الطفل في المدرسة من الناحية النفسية و يعتبر قياس طول الطفل و وزنه و محيط جمجمته و طول أطرافه و تناسبها من أهم أجزاء الفحص السريري للطفل و توضع هذه القياسات على مخططات النمو الخاصة بالأطفال لمعرفة معدل نمو الطفل فهو يعطي فكرة عن حالة الطفل التغذوية و حالة النمو الجسدي وقد يكون بطء النمو الطولي هو أول المؤشرات لبعض الأمراض الهامة مثل سوء الامتصاص او الداء الزلاقي و يجب عليك أن تتذكري أن أهم عامل في تحديد الطول هو العامل الوراثي كذلك يتأثر الطول بوزن الطفل عند ولادته و بالخداج و بعوامل أخرى مثل التغذية و الحالة العاطفية وعلاقة الطفل بوالديه.

http://www.asmilies.com/smiliespic/FAWASEL/021.gif


ما هي سرعة النمو الطولي الطبيعية عند الطفل ؟

تختلف هذه السرعة بين الذكور و الإناث و من عرق لآخر و بشكل عام و تقريبي : يكون طول الطفل عند الولادة 50 سم , و يصبح 75 سم بعمر السنة , ثم حوالي 100 سم بعمر 4 سنوات , و حوالي 112 الى 115 سم بعمر 6 سنوات , ثم حوالي 130 سم بعمر 9 سنوات , و حوالي 150 سم بعمر 12 سنة , ثم يصل الذكور الى 165 سم بعمر 15 سنة و الإناث الى 162 سم بنفس العمر , و أخيراً يصل الذكور الى 175 سم بعمر 18 سنة و الإناث الى 165 سم في ذلك العمر. و المخطط الأزرق التالي يبين سرعة النمو الطولي للذكور مقدرة بـ سم \سنة و المخطط الزهري للإناث :

http://www.childclinic.net/pain/girls_hight_vilo.gif http://www.childclinic.net/pain/boys_hight_vilo.gif


مخطط سرعة النمو : لاحظ في هذين المخططين أن هبة النمو المرافقة للبلوغ تكون عند الإناث بعمر بين 10 الى 13 سنة , و عند الذكور بين 12 و 15 سنة

http://www.asmilies.com/smiliespic/FAWASEL/021.gif


متى يعتبر الطفل قصيراً ؟

بالنسبة للأهل يعتبر الطفل قصيراً إذا شعروا أنه أقصر من أقرانه أو من أخوته أو من الأصدقاء أو في المدرسة ممن هم من نفس الجنس و نفس العرق (اضغط هنا لمعرفة كيفية قياس طفلك في المنزل) , و بالنسبة للطبيب وهو الأهم طبعاً ! يعتبر الطفل قصير القامة , إذا كان مخطط نمو الطول للطفل يظهر أن طوله يقع على أو تحت الانحراف المعياري - 2 أو دون المعدل المئوي 15 و لأكثر من زيارة واحدة إذ لا يكفي وضع مخطط الطول لمرة واحدة للحكم على نمو الطفل الطولي إلا في حالات خاصة , كما يوضح مخطط النمو في المثال التالي لطفل يعاني من قصر القامة المرضي :

http://www.childclinic.net/pain/growth_chart_ex23.gif


نموذج لمخطط النمو الطولي عند طفل لديه قصر قامة و يلاحظ عدم تحسن الطول بالشكل المناسب منذ عمر 6 أشهر

http://www.asmilies.com/smiliespic/FAWASEL/021.gif


و يجب عدم الخلط بين قصر القامة و فشل النمو أو تأخر النمو أو الضعف في كسب الوزن , و لو أن الحالتان قد تترافقان
كذلك عند مراجعة الأهل لطفلهم بسبب نموه أو طوله نأخذ الأمر بعين الاعتبار ونقوم بقياس طول الطفل فإن كان ناقصاً بشكل واضح علينا معرفة طول الوالدين و أفراد العائلة لمعرفة العوامل الوراثية

هل سيقوم الطبيب بإجراء التحاليل و الصور لكل الحالات ؟

لا , ليس لكل الحالات , و يعتمد ذلك على استنتاجات الطبيب من خلال قصة الطفل و فحصه و قياساته و مخطط النمو للطول , و قد يجري بعض الاستقصاءات للتأكد من عدم وجود أمراض قد تمر خلسة و بأعراض قليلة , و الفحوص التي يمكن أن أن تجرى تشمل واحد أو أكثر مما يلي :

تعداد دم كامل

صورة للعمر العظمي و خاصة معصم اليد اليسرى

تحري الأضداد المسؤولة عن الداء الزلاقي مثل أضداد الأندوميزيوم و الترانس غلوتاميناز

دراسة وظيفة الغدة الدرقية T3 - T4 - TSH

معايرة insulin-like growth factor-1 (IGF-1) and IGF binding protein-3 (IGFBP-3 عند الشك بنقص هرمون النمو

دراسة الصيغة الصبغية عند الشك بمتلازمة تورنر

دراسة SHOX gene mutations في بعض الحالات

http://www.asmilies.com/smiliespic/FAWASEL/021.gif


أهم أسباب لقصر القامة :


1 . قصر القامة العائلي الوراثي:
و هنا يكون أحد الوالدين أو كلاهما قصيرا بالأصل ، إذ أن للطول مورثات تنتقل من الوالدين ، و في هذه الحالة يكون الطفل بحالة صحية جيدة و وزنه متناسب مع طوله بشكل جيد و العمر العظمي مساوٍ للعمر الزمني و لا يشكو من أمراض مزمنة و يكون الطفل بحيوية جيدة غير انه يبقى قصيرا لأسباب وراثية.

2 . قصر القامة البنيوي :
و هنا يكون الطفل قصيرا و دون المعدل هنا يكشف من خلال العمر العظمي و الطولي إذ يكونان متساويان في جميع المراحل العمرية و لكن عمره الطولي أي طوله عند التشخيص يكون اقل من الطبيعي و لكن لا يوجد سبب مرضي و صحته جيدة و حيويته جيدة و عند البلوغ يزداد طوله بشكل واضح حتى يلحق بأقرانه من نفس العمر و يصل لمستوى مقبول من الطول بعد البلوغ.

3 . قصر القامة المرضي :
و هنا يكون الطفل قصيرا لأسباب مرضية و يكون العمر العظمي متدنيا بشكل جلي و أقل من العمر الطولي و الزمني.و هناك أسباب عديدة لذلك سنذكر أهمها :

* قصر القامة بسبب نقص الوارد الحروري أو سوء التغذية :
و هو من أهم الأسباب في بلدان العالم الثالث إذ يسبب نقص التغذية نقصا في الوزن و الطول لدى الأطفال .

* قصر القامة الهرموني:
و هو يشكل نسبة ضئيلة من الحالات مع أن أغلب الناس يظنون أنه هو السبب الأساسي لقصر القامة و هنا تبدأ المعالجات الخاطئة و التي تكلف الأهل كثيراً من المال و من غير جدوى علاوة على التأثيرات الجانبية لهذه المعالجات على الأطفال . وأهم الأسباب الهرمونية هي قصور النخامى و نقص هرمون النمو المعزول و قصور الدرق. و لكل حالة من هذه الحالات الدلائل السريرية المميزة لها و التحاليل و الفحوصات الخاصة و من ثم العلاج المناسب لها.

* أمراض عظمية غضروفية:
إذ أنه توجد بعض الأمراض العظمية الغضروفية و أغلبها ولادي أو وراثي مثل عسر تصنع الغضروف الخلقي و غيرها من الأمراض التي لا علاج لها.


* الأمراض المزمنة :
إن وجود مرض مزمن لدى الطفل سواء أكان مرض قلبي كالإصابات الدسامية أو رئوي مثل الربو و غيره أو معوي كأسواء الامتصاص أو دموي كفقر الدم المزمن أياً كان سببه أو أمراض الكلية المزمنة و غيرها من الأمراض المزمنة كل ذلك قد يؤثر على نمو الطفل و طوله و قد يؤدي الى تأخر نمو الطفل و قصر قامته، و العلاج يكون بعلاج السبب بشكل رئيسي مع بعض العلاجات الداعمة الأخرى

* قصر القامة في الشذوذات الصبغية :

خاصة متلازمة تورنر , و متلازمة دوان أو المنغولية

http://www.asmilies.com/smiliespic/FAWASEL/021.gif


المعالجة :

* لا يوجد علاج لقصر القامة الوراثي

* لا يوجد علاج لقصر القامة البنيوي سوى الانتظار حتى البلوغ

* قصر القامة المرضي الناجم عن سبب ما يعالج بمعالجة هذا السبب

* هناك حالات خاصة يفيد فيها هرمون النمو مثل: عوز هرمون النمو , القصور الكلوي المزمن , قصر القامة الناجم عن نقص وزن الولادة و في متلازمة تورنر

http://www.asmilies.com/smiliespic/FAWASEL/021.gif

[sosobadre]

http://abeermahmoud2006.******.com/507-Bismellah.gif


لين العظام

لين العظام هو مرض يصيب الأطفال نتيجة خلل في تكوين معادن العظام أثناء مرحلة النمو ، و نتيجة لذلك تصبح العظام هشة سهلة الكسر و ذات انحناءات و تشوهات شكلية .

أسباب المرض :

توجد أسباب متعددة لهذا المرض أهمها و أكثرها شيوعا هو نقص فيتامين ( د ) . أهم وظائف هذا الفيتامين هو تنظيم مستوى أملاح الكالسيوم و الفسفور في الدم و هي المعادن الرئيسية المكونة للعظام . يتم تنظيم مستوى هذه الأملاح في الدم عن طريق عمل فيتامين ( د ) على زيادة إمتصاصها من الأمعاء و تقليل إفرازها مع البول ، و من ثم إنتقالها لبناء العظام و تحويل الأجزاء الغضروفية اللينة منها إلى أجزاء عظمية صلبة مما يسمح ببناء الهيكل العظمي .
أهم المصادر الطبيعية لفيتامين ( د ) هو تصنيعه من الكولسترول في الجلد بعد تعرضه لأشعة الشمس فوق البنفسجية .
و أهم مصادره الغذائية هو الحليب و مشتقاته كاللبن و الجبن و القشدة والزبدة و يوجد أيضا في البيض و زيت السمك و الكبد و أطعمة أخرى متعددة .
إن السبب الرئيسي لنقص فيتامين ( د ) هو قلة التعرض لأشعة الشمس بالإضافة إلى قلة تناول الأغذية التي تحتوي على هذا الفيتامين .
و يتعرض الأشخاص ذو البشرة الداكنة لنقص فيتامين ( د ) أكثر من غيرهم لإحتياج البشرة لإمتصاص كمية أكبر من أشعة الشمس لتكوين الفيتامين .
كما يزداد شيوع المرض في المناطق الباردة الغير مشمسة و يتعرض الأطفال الخدج لأعراض مبكرة للمرض لأن الجزء الأكبر من تكوين عظام الجنين يتم في المرحلة الأخيرة من الحمل و لإزدياد حاجتهم للتعويض نتيجة لسرعة النمو .
و هناك أسباب أخرى لمرض لين العظام نتيجة لخلل في وظيفة فيتامين ( د ) أو تصنيعه ، منها أمراض الكبد أو الكلى المزمنة و حالات الإسهال المزمنة و حالات خلل الامتصاص من الأمعاء الدقيقة ، و استخدام بعض الأدوية لفترات طويلة كبعض الأدوية المستخدمة لعلاج حالات الصرع ، و هرمون الغدة الجار الدرقية يساعد على تصنيع فيتامين ( د ) و قلة نشاط هذا الهرمون سبب رئيسي لنقص أملاح الكالسيوم، و هناك أمراض وراثية تؤثر على الكلى حيث ينتج عنها نقص نشاط الأنزيمات اللازمة لعمل فيتامين ( د ) أو عدم إستطاعة الكلى على حفظ أملاح الفوسفات في الجسم .

http://i128.photobucket.com/albums/p165/3ola4/dividers/flowers/df276.gif


أعراض المرض :

يزداد شيوعا مرض لين العظام في السنة الأولى و الثانية من عمر الطفل و تظهر الأعراض بعد نقص فيتامين ( د ) لعدة أشهر . و تزداد شدة أعراض المرض مع تأخر علاج الحالة أو حسب مصاحبته لمسببات مرضية أخرى ، و أهم أعراض المرض كما يلي :
<> الرأس : رخاوة في المناطق المجاورة لمفاصل الجمجمة و إستمرار إتساع منطقة اليافوخ مع إزدياد حجم الرأس و بروز الجبهة و تغير شكله الدائري ، تأخر أو عدم ظهور الأسنان .
الصدر : ظهور نتوءات على شكل مسبحة في أطراف الأضلاع في منطقة إتصالها بعظمة القفص مع بروز عظام الصدر إلى الأمام لتعطي شكلا شبيها بصدور الطيور و وجود تقعر في الجزء السفلي من الأضلاع على إمتداد إرتباط الحاجز بجدار الصدر من الداخل.
العمود الفقري : قد يتعرض العمود الفقري إلى إنحناءات جانبية أو أمامية غير طبيعية .
الحوض : يتأخر نمو عظام الحوض مع حدوث تشوهات متنوعة .
الأطراف : تتضخم نهايات عظام الأطراف حول الرسغ و الكاحل مع و جود إنحناءات في العظام الطويلة للأطراف العلوية و السفلية تظهر بشكل أوضح في تقوس السيقان أو تلامس الركبتين و قد تؤدي هذه التشوهات في العمود الفقري و الأطراف السفلية إلى قصر القامة .
الأربطة : تتعرض أربطة المفاصل إلى إرتخاءات و ليونة .
العضلات : يؤدي هذا المرض إلى تأخر نمو العضلات و ضعف عام يؤديان إلى تأخر النمو العضلي لدى الطفل بحيث يتأخر الطفل في الزحف و الحبو و الجلوس و الوقوف و المشي ، كما يؤدي نقص أملاح الكالسيوم إلى تقلصات عضلية و حالات تشنج متكررة.
أعراض أخرى : نتيجة سوء التغذية تصاحب المرض أعراض أخرى كفقر الدم أو أمراض نقص الفيتامينات أو المواد الغذائية الأخرى كما تزداد نسبة الإصابة بالأمراض الصدرية .

http://i128.photobucket.com/albums/p165/3ola4/dividers/flowers/df276.gif


العلاج :

في حالات نقص فيتامين ( د ) نتيجة نقص التغذية أو قلة التعرض للشمس يتم علاج المرض بتعويض الفيتامين عن طريق الفم لعدة أسابيع تحت إشراف الطبيب يتحسن شكل تشوهات العظام و لكن الحالات المتطورة قد تسبب تشوهات عظمية مزمنة ، و ينبغي علاج التشنجات نتيجة نقص أملاح الكالسيوم كحالات إسعافية بتعويض أملاح الكالسيوم تحت ملاحظة دقيقة و تحاليل دم متكررة لمعرفة نسبة الأملاح .
أما الأسباب الأخرى لمرض لين العظام و هي اقل شيوعا فيتم علاجها تحت رعاية طبية متواصلة حيث يحتاج المريض إلى تعويض دائم لفيتامين ( د ) و يحتاج إلى تعويض دائم لأملاح الكالسيوم و الفوسفات و إلى علاج المضاعفات الأخرى المصاحبة للمرض المسبب .


الوقاية خير من العلاج :

تجدر الإشارة هنا بذكر عدة نصائح لمنع هذا المرض :

أولا ً: ينصح بالتعرض لأشعة الشمس المباشرة على فترات متكررة أثناء إعتدال حرارة الشمس في بداية النهار أو نهايته .

ثانيا : الغذاء الصحي المتوازن الذي يحتوي على كمية كافية من فيتامين ( د ) .

ثالثا : أخذ الفيتامينات و الغذاء المناسب من قبل السيدات أثناء فترة الحمل لمنع حدوث المرض لدى المواليد .

رابعا : بداية الغذاء الإضافي للطفل من غير الحليب في العمر المحدد . و إذا كان الطفل يعتمد على الرضاعة الطبيعية فيجب إضافة الفيتامينات حسب إرشادات الطبيب و خصوصا للأمهات اللواتي يعانين من نقص أملاح الكالسيوم أو فيتامين ( د ) .

خامسا : المتابعة الصحية المتواصلة عند اكتشاف المرض أو مسبباته لمنع مضاعفات المرض أو مضاعفات مسببات المرض الأخرى

http://i128.photobucket.com/albums/p165/3ola4/dividers/flowers/df276.gif

[sosobadre]

http://www.alhesbah.org/v/images/smilies/besmallah.gif

البلوغ المبكر و النضج الجنسي المبكر عند الذكور و الإناث

هذه المعلومات تخص الجنسين و قد يكون هناك فروق فيما يخص الأعمار هنا ما بين بلد و آخر أو شعب و آخر.

يحدث النضج الجنسي الثانوي نتيجة تأثير الهرمونات, و أول علامة تدل على النضج الجنسي عند الجنسين هي بداية نمو الثديين و زيادة طلب الطعام , و التي تحدث عادة ما بين 9 إلى 13 سنة , و قد يكون نمو الثديين الخفيف مؤلماً خاصة عند الشبان و قد يكون نمو الثديين غير متناظرٍ عند الفتيات.

يحدث البلوغ عند الذكور بعد سنة مما هو عند الإناث عادة , و تكون العلامات الأولى عند الذكور هي بداية زيادة حجم القضيب و الخصيتين بعمر 10 إلى 14 سنة بشكل عام , و بعد بدء علامات البلوغ بحوالي السنتين تحدث هبة النمو عند الجنسين و يزداد الطول خلالها حوالي 25 سم و يتضاعف الوزن تقريباً و يخشن الصوت بسبب نمو الحنجرة و يبدأ سعر الوجه بالظهور , و يحدث القذف عادة ما بين عمر 11 إلى 15 سنة و أحياناً قليلة بشكر مبكر بعمر 8 سنوات أو متأخر بعمر 17 سنة و يتوقف النمو الطولي عند الشبان بعمر 17 أو 18 سنة و أحياناً بعمر 21 سنة كحد أقصى

و عند الإناث يبدأ الطمث بشكل عام ما بين عمر 12 إلى 13 سنة , و يتأخر حدوث الطمث عند الفتيات اللواتي لديهن نسبة قليلة من النسيج الدهني مثل راقصات الباليه و محترفات الرياضة و المصابات بالقمه العصبي , و تحدث الإباضة بشكل حقيقي بعد عدة دورات طمثية و يتوقف النمو الطولي خلال سنة أو سنتين بعد بدأ الطمث . اضغط هنا لقراءة المزيد حول البلوغ الطبيعي.

http://smiles.al-wed.com/smiles/13/ff131.gif

ما هو البلوغ المبكر ؟

البلوغ المبكر هو ظهور علامات البلوغ الجنسي عند الإناث في فترة ما قبل عمر 7 أو 8 سنوات و ما قبل 9 سنوات عند الذكور , و هي حالة تسبب القلق للطفل و الأهل و قد تدل على مرض ما تخفيه هذه التظاهرات.

كيف يتظاهر البلوغ المبكر عند الأطفال ؟
عند الإناث يمكن أن نشاهد واحدة أو أكثر من العلامات التالية بعمر اقل من 7 أو 8 سنوات:
نمو الثديين
ظهور شعر العانة و شعر الإبطين
النمو الجسمي السريع خاصة الطول
بدء الطمث مبكراً
ظهور حب الشباب
ظهور رائحة على الجسم تشبه رائحة الكبار

و عند الذكور يمكن أن نشاهد واحدة أو أكثر من العلامات التالية بعمر اقل من 9 سنوات :
زيادة في حجم الخصيتين و العضو الذكري
ظهور شعر العانة و شعر الإبطين و الوجه
النمو الجسمي السريع خاصة الطول
حدوث خشونة في الصوت
ظهور حب الشباب
ظهور رائحة على الجسم تشبه رائحة الكبار

http://smiles.al-wed.com/smiles/13/ff131.gif

البلوغ المبكر الجزئي :

و المقصود به هو حدوث بعض علامات البلوغ فقط و ليس جميعها فعند الإناث , يمكن أن نشاهد في فترة ما بين عمر 6 أشهر و 3 سنوات نمو زائد في الثديين دون أية علامات أخرى للبلوغ و ثم يزول هذا التضخم في الثديين أو يستمر و عند أخريات قد يشاهد نمو شعر العانة أو تحت الإبطين دون نضوج جنسي كامل , و يحتاج هؤلاء الاطفال للتقييم لنفي وجود بلوغ جنسي مبكر حقيقي و لكن أكثر حالات البلوغ الجنسي المبكر الجزئي لا تحتاج للعلاج و يكتمل النضج الجنسي في عمر المراهقة الطبيعي.
كيف يؤثر البلوغ المبكر على الطفل؟

مع انتهاء البلوغ الطبيعي يتوقف نمو المراهق, و بالتالي فان حدوث البلوغ المبكر دون معالجته يمكن أن يسبب عدم اكتساب الطفل لطوله الطبيعي المفترض و تباطؤ نموه الطولي بشكل مبكر مع أن حدوث البلوغ المبكر قد يسبب تسارع النمو في البدء ثم يتوقفون عن النمو إذا لم يعالجوا و يبقون اقصر من أقرانهم , إضافة لتأثير البلوغ على الطفل الصغير عاطفياً و اجتماعياً خاصة عند الإناث اللواتي قد يصبن بتغيرات المزاج أيضا و أما الصبيان فقد يصبحوا عدائيين و يصبح لديهم ميول جنسي غير مناسب لعمرهم.

http://smiles.al-wed.com/smiles/13/ff131.gif

ما هي أسباب البلوغ المبكر ؟

في الحالات الطبيعية يحدث البلوغ تحت تأثير غدي من منطقة ما تحت المهاد في الدماغ , حيث تعطي هذه المنطقة الأوامر للغدة النخامية من أجل إفراز هرمونات تقوم بتحريض المبيضين عند الإناث و الخصيتين عند الذكور لتقوم هذه الأعضاء بإنتاج الهرمونات الجنسية و في بعض الحالات من البلوغ المبكر قد يحدث هذا التحريض بشكل مبكر لسبب ما:
في الدماغ كوجود ورم ما في منطقة ما تحت المهاد (مثل الهامارتوما و الورم القحفي البلعومي)
و قد ينجم التحريض أيضاً عن رض على الدماغ أو بعد التهاب السحايا
و في أكثر حالات البلوغ المبكر عند الإناث لا نعثر على سبب محدد (بلوغ مبكر مجهول السبب)
على عكس الذكور حيث غالباً يكون هناك سبب ما
في 5 % من الحالات يكون السبب وراثي عند الذكور
في أقل من 1 % من الحالات يكون السبب وراثي عند الإناث
و أحياناً أخرى قليلة لسبب بعيد عن الدماغ كالغدة الدرقية أو المبيضين

http://smiles.al-wed.com/smiles/13/ff131.gif

كيف يقوم الطبيب بتشخيص الحالة ؟

سيقوم الطبيب بفحص كامل و دقيق للطفل و من ثم سيقوم بطلب مجموعة من الاستقصاءات تشمل :
تحاليل دموية و تحليل للبول لتحري الهرمونات لزائدة
صورة لليد لتقدير العمر العظمي للطفل ففي حالات البلوغ المبكر يكون العمر العظمي متقدمً عن سن الطفل الزمني
و قد يطلب تصوير بالأمواجفوق الصوتية للبطن و صورة المرنان للدماغ
ما هي معالجة البلوغ المبكر ؟

قد يقوم طبيب الاطفال بحالة طفلك لطبيب متخصص في اضطرابات الغدد الصم إذا كانت الحالة تستدعي تقييما دقيقاً , و حالما يتأكد التشخيص يكون الهدف من العلاج هو إيقاف سير البلوغ المبكر و إيقاف النمو السريع للطفل للحيلولة دون حصول قصر القامة عند الطفل و هناك طريقان رئيسيان للعلاج وفقاً لسبب البلوغ المبكر :
معالجة السبب الكامن وراء البلوغ كالورم مثلاً
إنقاص مستوى الهرمونات المرتفعة بواسطة الأدوية المسماة LHRH analogs في الحالات التي لا يعرف فيها سبب واضح للبلوغ المبكر

و في الحالة الثانية يحصل التحسن بعد حوالي السنة من بدء العلاج و تتراجع علامات البلوغ
ما هو دورك كأب أو أم ؟

عليك بشرح الحالة للطفل بشكل حقيقي للطفل و بان ما يحصل هو طبيعي و لكنه حدث مبكراً و لا تركز كثيراً على مواصفات التبدلات الشكلية الحاصلة , و أطلع الطفل على العلاج و قدم له الدعم النفسي في حال تأثر مزاجه و أداءه الدراسي او تعرض لمضايقات من رفاقه أو فقد اهتماماته المعتادة و في حال ظهور علامات الاكتئاب عليه.

http://smiles.al-wed.com/smiles/13/ff131.gif

[sosobadre]

http://www.uaekey.com/ashkal/bismillah.gif

الـــحـــول
Strabismus

هو إنحراف في إتجاه إحدى العينين إلى الداخل أو الخارج أو لأعلى أو لأسفل بالنسبة للعين الأخرى أو كلاهما.

أنواع الحول...

دائم Manifest
و هو ظاهر في جميع الأوقات.

http://www.your-doctor.net/images/eye/squint/squint1.JPG

متقطع Intermitent
يظهر في بعض الأحيان و يختفي في الأخرى .

متبادل Alternating
ينتقل الحول من عين إلى اخرى و هو دلالة على تساوي قوة النظر في العينين.

http://www.your-doctor.net/images/eye/squint/squint2.JPG

مخفي Latent
و يظهر بالفحص الطبي أو الإرهاق أما الحول المتقطع عند الأطفال الرضع (قبل سن 4-6 شهور) فهو يعتبر ظاهرة فسيولوجية طبيعية.

أعراض الحول...

ضعف النظر في العين المنحرفة...(مثلا كسل العين Amblyopia) عند الأطفال.

إزدواجية الرؤية (وقد يؤدي إلى الصداع).

وضع الرأس (الميل) بميلان إلى الجهة اليسرى أو اليمنى.

http://www.your-doctor.net/images/eye/squint/squint3.JPG

إغلاق الطفل لعين واحدة بصورة غير طبيعية خصوصا في ضوء النهار.

أسباب الحول...

طول أو قصر النظر.

ضعف شديد في قوة النظر في إحدى العينين دون الأخرى.

أمراض في الجهاز العصبي منها (التي تسبب شلل في عضلات العين).

سبب خلقي مثلاً بسبب تليفات في عضلات العين.

العلاج...

و يهدف إلى تحسين النظر و مهارة إستخدام العينين عند الأطفال. و كذلك التخفيف من درجة الإنحراف (الحول) في جميع الأعمار و ذلك عن طريق ما يلي...

إزالة مسببات الحول (مثلاً الماء الأبيض).

علاج كسل العين بتغطية العين السليمة.

http://www.your-doctor.net/images/eye/squint/squint4.JPG

النظارة الطبية (في حالة طول النظر).

http://www.your-doctor.net/images/eye/squint/squint5.JPG

الجراحة لشد عضلات العين (مثلاً في حالة الحول الخلقي).

إنتبه عند الشك بوجود الحول عند طفلك سارع بمراجعة الطبيب لعلاجه مبكراً.

[sosobadre]

http://img469.imageshack.us/img469/9748/101dq.gif

طفلك و المضادات الحيوية
الاستعمال غير المناسب قد يكون ضاراً !!

ماذا عن المضادات الحيوية؟
المضادات الحيوية من أقوى و أهم الأدوية المعروفة. و عندما تستعمل بشكل مناسب يمكن أن تحمي من الموت, ولكن عندما تستعمل بشكل خاطئ فقد تسبب أضراراً. لا يجب استعمال المضادات الحيوية لمعالجة الأمراض الفيروسية.

http://www.asmilies.com/smiliespic/FAWASEL/37.gif

الفيروسات والجراثيم:

هناك نوعان من المخلوقات, الجراثيم والفيروسات, يسببان معظم الالتهابات. في الحقيقة تسبب الفيروسات معظم حالات السعال و آلام البلعوم و الرشوحات. الالتهابات الجرثومية يمكن أن تُشفى بالمضادات الحيوية و لكن الالتهابات الفيروسية لا تتأثر بهذه الأدوية. طفلك يُشفى من الالتهابات الفيروسية مع الأيام اعتماداً على مناعته الذاتية.

http://www.asmilies.com/smiliespic/FAWASEL/37.gif

الجراثيم المقاومة:

سلالات جديدة من الجراثيم أصبحت مقاومة للمضادات الحيوية. هذه الجراثيم لا تموت بالمضادات الحيوية. بعض من هذه الجراثيم المقاومة يُمكن أن تُعالج بمضادات أقوى و التي قد تتطلب إعطاؤها عن طريق الوريد {المغذي} في المستشفى, و بعض هذه الجراثيم لا يُمكن علاجه أبداً. كلما تعاطى الإنسان مضادات أكثر كلما زاد احتمال إصابته بالجراثيم المقاومة.

http://www.asmilies.com/smiliespic/FAWASEL/37.gif

كيف تصبح الجراثيم مُقاومة:

كل مرة يتناول الإنسان مضاداً حيوياً تموت في جسمه الجراثيم الحساسة للمضاد, و لكن الجراثيم المقاومة تبقى لتتكاثر. الاستعمال المتكرر و الخاطئ للمضادات الحيوية هو السبب الرئيسي لزيادة الجراثيم المقاومة. هذه الجراثيم المقاومة يمكن أن تنتشر إلى باقي أفراد العائلة و الجوار.

http://www.asmilies.com/smiliespic/FAWASEL/37.gif

متى نحتاج للمضادات الحيوية و متى لا نحتاج؟

هذا السؤال الصعب يُجيب عنه طبيبك, ويعتمد الجواب على التشخيص الصحيح, وهاك بعض الأمثلة:

التهابات الأذن: لها عدة أنواع, و غالبيتها يحتاج استعمال المضاد و لكن بعضها لا يحتاج.
التهاب الجيوب الأنفية: معظم الأطفال الذين لديهم مفرزات أنفية لزجة أو مخاط أخضر ليس لديهم التهاب جيوب أنفية. المضادات الحيوية تُحتاج لبعض حالات السيلانات الأنفية الشديدة أو المزمنة.
السعال أو التهاب القصبات: نادراً ما يلزم المضادات لالتهابات القصبات عند الأطفال.
آلام البلعوم: معظم آلام البلعوم و التهاباته تسببها الفيروسات. فقط نوع واحد يحتاج للمضادات و هو التهاب البلعوم بالمكورات العقدية. يحتاج تشخيص هذا الالتهاب إلى تحاليل مخبرية.
الزكام: الزكام تسببه الفيروسات و قد يستمر أحياناً لفترة اسبوعين أو أكثر. المضادات الحيوية ليس لها تأثير على الزكام, و لكن قد يصف لك طبيبك بعض العلاجات لتخفيف الأعراض.

http://www.asmilies.com/smiliespic/FAWASEL/37.gif

الالتهابات قد تتغير:

الالتهابات الفيروسية قد تؤدي أحياناً للالتهابات الجرثومية. ولكن معالجة الالتهابات الفيروسية بالمضادات الحيوية للوقاية من الالتهابات الجرثومية لا يفيد, وقد يُؤدي للإصابة بالجراثيم المقاومة. إستشر طبيبك إذا زادت أعراض مرضك أو استمر لفترة طويلة ليصف لك العلاج اللازم.

[captain saver]

كل مواضيعك موسوعات شاملة
جزاك الله خيرا اختى الكريمة

[sosobadre]

اخى الكريم captain saver الف شكر على ردك الطيب
بارك الله فيك وجزاك خيرا

http://img409.imageshack.us/img409/5849/5409cw4.gif

[sosobadre]

http://img469.imageshack.us/img469/9748/101dq.gif

حمى البحر الأبيض المتوسط المتوارثة عائلياً FMF


هو مرض جينى (ينجم عن وجود جينات او مورثات خاصة به) يتميز بنوبات متكررة من ارتفاع درجة حرارة الجسم مع آلام بالبطن و/ أو آلام بالصدر و/ أو آلام المفاصل مع تورمها.
المرض يصيب الأفراد الذين يعيشون بالقرب من البحر الأبيض المتوسط أو فى الشرق الأوسط مثل اليهود، الأتراك، العرب والأرمن.

ما مدى انتشاره؟
نسبته فى الأفراد المعرضين للإصابة بنسبة حوالي ثلاثة حالات لكل 1000 شخص حول البحر المتوسط بينما هو نادر الحدوث فى الأجزاء الأخرى من العالم.
ولكن بعد اكتشاف الجين المسئول تم تشخيص المرض أكثر مما سبق فى بعض المناطق التى كان يعتبر بها نادر الحدوث مثل إيطاليا واليونان وأمريكا.
ويظهر المرض قبل سن العشرين فى المرحلة العمرية الأولى ويصيب الذكور بنسبة أكثر من الاناث بنسبة (13-10).

http://i128.photobucket.com/albums/p165/3ola4/dividers/flowers/df246.gif

ما هو سبب المرض؟
هو مرض وراثي او جينى والجين المسؤول اسمه MEFV و هذا الجين ينتج بروتين يلعب دورا في تقليل حدة الالتهاب . و هو يتوضع على الصبغي رقم 16 من صبغيات الإنسان . إذا حدثت طفرة في هذا الجين (كما في حمى البحر الأبيض المتوسط العائلية) فإن حدة الالتهابات لا تكون منضبطة بشكل طبيعي مما يسبب نوبات الحمى للمرضى. و ما زالت الأبحاث جارية عن الجينات الأخرى التي قد تكون لها علاقة بالمرض و كذا عن العلاج وهناك أبحاث تتم على جين آخر من ممكن أن يكون مشاركاً فى مسئوولية المرض ويساعد على معرفة العلاج.

هل هو وراثى؟
يورث بصورة جسدية متنحية (ليس له علاقة بالصبغيات الجنسية ). هذا النوع من الوراثة يعنى أنه لكي يصبح الشخص مصاباً بالمرض لابد من تواجد نسختين من الجين المتحول أحدهما من الأب والآخر من الأم وهذا يعنى أن كلا الأبوين حاملاً للمرض (يحمل فقط الطفرة على أحد الجين ولا يظهر عليه المرض).
فى كثير من الأسر قد يظهر المرض على الأحفاد، أولاد العم، العم، الأقارب البعيدة.
وعلى هذا إذا كان أحد الأبوين مريضاً والآخر حاملاً للمرض فإن النسبة المحتملة لاصابة الأطفال هي 50% حيث يكون 1 من كل اثنين مريضاً.

لماذا أصيب ابنى بالمرض؟ وهل يمكن الوقاية؟ وهل هو معدى؟
أصيب بالمرض لوجود الجين المتأثر بهذا المرض.
ومن المهم أن نعرف أن زواج الأقارب سيزيد من احتمالية لقاء 2 من حاملى المرض بالزواج. وقد وجد أنة فى ربع الحالات يكون الأبوين من نفس العائلة.
ولذلك فإن الأفراد الذين يكونون ضمن عائلات مصابة بهذا المرض ننصح بعدم زواج الأقارب.
المرض غير معدى.

http://i128.photobucket.com/albums/p165/3ola4/dividers/flowers/df246.gif

ما هى أهم الأعراض؟
نوبات ارتفاع حرارة مصاحبة لآلام بالبطن والصدر أو المفاصل و من النادر ان تكون هذا الارتفاع معزولاً دون بقية الأعراض.
آلام البطن من الأعراض المعروفة جداً وتُرى فى 90% من الحالات.
آلام الصدر تظهر فى 20-40% بسبب التهاب الجنب , وآلام المفاصل فى 50-60% من الحالات.
بعض المرضى قد يعانى من نوبات مختلفة الأعراض كأن تظهر فى صورة نوبات حرارية مع آلام بالبطن، وقد تكون آلام فى الصدر مع البطن أو فى شكل آلام فى الصدر مع المفاصل.
هذه الأعراض تختفى بعد 1-4 أيام. ويشفى الطفل تماماً فى نهاية النوبة ويكون طبيعياً تماماً بين النوبات.
بعض هذه النوبات قد يكون الألم فيها شديد يحتاج فيها الأهل لزيارة الطبيب وبعض النوبات من آلام البطن الشديد قد تتشابه مع أعراض الزائدة الدودية ولهذا قد يتم إجراء عمليات غير ضرورية لبعض الأطفال مثل استئصال الزائدة الدودية.
وبعض هذه النوبات فى بعض الحالات قد تكون خفيفة أو معتدلة بحيث يلتبس مع تلبك معوي. و هذا أحد الأسباب التي تؤدي الى صعوبة التعرف على هؤلاء المرضى لإنها تماثل نفس أعراض المرض الباطنى. في أثناء نوبة ألم البطن، عادة ما يكون الطفل مصابا بالامساك لكن حينما يتحسن الألم تظهر نوبات قصيرة من الاسهال (البراز اللين). وقد يحدث ارتفاع فى الحرارة مع بعض النوبات الأخرى.
عادة ما يكون ألم الصدر أحادي الجانب. و قد يكون من الشدة بحيث لا يتمكن الطفل من أخذ نفس عميق بما فيه الكفاية. و يختفي الألم خلال عدة أيام بدون آثار.

أما بالنسبة لآلام المفاصل فعادة ما يصاب مفصل واحد في النوبة الواحدة. و عادة ما يكون هذا مفصل الكاحل أو الركبة و قد يتورم المفصل بشدة حتى يعوق حركة الطفل و يمنع من المشي. و في ثلث الحالات يوجد طفح جلدي أحمر على المفصل المصاب. و قد يستمر ألم المفصل لمدة أطول من أى نوبة أخرى للمرض بحيث ممكن أن يمتد من 4 أيام الى أسبوعين قبل أن يبرأ تماما. في بعض الأحيان يكون المظهر الوحيد للمرض هو تكرر ألم و تورم المفاصل حيث يشخص المرض خطأ على أنه حمى روماتيزمية أو التهاب مفصلي روماتيزمي حديث . في حوالي 5 – 10% من الحالات تتحول اصابة المفصل الى اصابة مزمنة و تسبب تغيرات مستديمة و يوجد طفح جلدي مميز يسمى طفح شبه الحمرة ينتشر عادة في الأطراف و المفاصل السفلية. و قد يشكو بعض الأطفال من آلام مفصلية تعوقهم عن الحركة.

http://i128.photobucket.com/albums/p165/3ola4/dividers/flowers/df246.gif

فى بعض الحالات النادرة يوجد نوبات من التهاب الجدار الخارجى للقلب المسمى بالتأمور، التهاب بالعضلات، والتهاب بالسحايا والتهاب بالخصيتين.
بعض الأوقات تظهر أمراض التهاب الأوعية الدموية مصاحبة لهذا المرض مثل التهاب الشرايين العقدي و فرفرية هينوخ شونلاين.
أهم اختلاطات المرض غير المعالج هو الداء النشواني او الأميليويدوزيز الذي يظهر نتيجة للترسيب البروتينى لمادة الاميلويد في الكليتين
و الأميليويد هو نوع من البروتين يترسب فى بعض الأعضاء مثل الكلية، الأمعاء، الجلد، القلب ويؤدى إلى فقدان وظيفة هذا العضو وبالأخص الكلى وهو عرض ليس خاصا بحمى المتوسط العائلية كتأثير سلبى لعدم علاج هذه الحالات ولكنه يصاحب حالات مزمنة أخرى والتى لم يتم علاجها مثل الالتهابات المفصلية الروماتيزمية، والتهابات المفاصل المزمنة للأطفال أو السل
ووجود الترسب البروتينى فى الأمعاء والكلى قد يكون مفتاح التشخيص للمرض.
الأطفال الذين يتناولون الجرعات المناسبة من الكولشيسين يكونون فى أمان من التعرض لمثل هذه المضاعفات القاتلة.

http://i128.photobucket.com/albums/p165/3ola4/dividers/flowers/df246.gif

هل أعراض المرض واحدة فى كل طفل؟
ليست واحدة فى كل الأطفال . بل إن نوع و مدة و شدة النوبات قد تختلف حتى في نفس الطفل.

هل المرض في الأطفال مختلف عنه في الكبار؟
على وجه العموم، يتشابه المرض في الأطفال و الكبار. إلا أن بعض مظاهر المرض مثل التهاب المفاصل و التهاب العضلات أكثر حدوثا في الأطفال و يقل تكرر النوبات كلما كبر الطفل. التهاب الخصيتين اكتشف فى الذكور من الأطفال ولم يتم اكتشافه فى الذكور البالغين.
و تاريخ بداية المرض مهم أيضا حيث تزداد احتمالات مضاعفة الأميلويدوزيز في المرضى الذين التى لم يتم علاجهم جيداً عند بداية ظهور المرض.

http://i128.photobucket.com/albums/p165/3ola4/dividers/flowers/df246.gif


كيف يتم تشخيصه؟
لا توجد وسيلة معينة للتشخيص. وغالباً يتم اتباع البروتوكول التالى:
(1) الفحص السريري :
قد يتم اعتبار الطفل مصاباً بهذا المرض بعد تكرر ثلاث نوبات مرضية. والتاريخ المرضى العائلي لأفراد يعانون من نفس أعراض المرض أو من فشل كلوى و الذي له أهمية خاصة بالتشخيص , و لابد أيضاً أن يكون الوصف دقيقاً من قبل الأبوين للنوبات السابقة.

(2) المتابعة:
لابد من المتابعة الجيدة للمريض قبل وضع التشخيص النهائى للمرض.
فى خلال هذه المتابعة لابد للطفل من أن يتم فحصه أثناء أحد النوبات ولعمل فحوص مخبرية تدل على وجود الالتهاب مثل ال CRP و سرعة التثفل.
غالباً تكون الفحوص إيجابية ولكنها تعود إلى الطبيعى فى نهاية النوبات و هي غير نوعية لهذا المرض.
و هناك معايير تصنيفية للمساعدة على تشخيص المرض و يمكن اللجوء اليها في هذه المرحلة للتشخيص. لكن أحيانا يتعذر فحص الطفل في أثناء النوبة لعدة عوامل. في مثل هذه الحالة يطلب من الأهل أن يسجلوا بالضبط ما يحدث أثناء النوبة و يمكنهم أيضا اللجوء لمختبر قريب لاجراء تحاليل الدم.
(3) الاستجابة للعلاج:
المرضى الذى ينطبق عليهم التشخيص المرضى بعد الفحص والمتابعة يتم إعطاؤهم كولشيسين لمدة 6 شهور تقريباً ليتم معرفة رد الفعل. إذا كان المريض فعلاً يعانى من هذا المرض سيتم ملاحظة قلة النوبات أو شدتها أوحدتها أو قد لا تحدث نهائياً نتيجة لهذا العلاج.
بعد هذا يتم تشخيص المريض بهذا المرض ويبقى مدى الحياة على الكولشسين.
نظراً لأن المرض يصيب أجهزة متعددة بالجسم فإن كلاً من طبيب الأطفال العام وطبيب الروماتيزم للأطفال أو البالغين، طبيب الكلى وطبيب الجهاز الهضمى لابد لهم من الاشتراك فى التشخيص والمتابعة.

(4) التحليل الجينى:
في السنوات القليلة الماضية أصبح من الممكن إجراء تحليل جيني بحثا عن طفرات جينية مرتبطة بحدوث هذا المرض.
يتأكد التشخيص الاكلينيكي للمرض إذا وجد لدى المريض طفرتان في الجين، واحدة من الأب و الأخرى من الأم. إلا أنه حتى الآن فإن هذه الطفرات وجدت في 70-80% من الحالات أي أنه توجد حالات حمى المتوسط العائلية بدون هذه الطفرات. و لذا فإن التشخيص ما زال يعتمد على السريريات، و قد لا يتوافر التحليل الجيني في كل المراكز في كل البلاد.
الحمى و ألم البطن من الشكاوى الشائعة في سن الطفولة و لذا فإن التشخيص يمثل صعوبة حتى في القطاعات المعرضة للاصابة. و يحتاج التعرف على المرض حوالي سنتين. هذا التأخير في التشخيص له أهمية كبيرة خوفا من مضاعفات الأميلويدوزيز في الحالات غير المعالجة.
هناك عدة أمراض لها أعراض مشابهة من تكرار نوبات الحمى و آلام البطن و المفاصل و كثير منها أيضا جيني، مثل HIDs, TRAPs, PFAPA, متلازمة بهجت ، مرض مكل ويلز إلا أن لكل منها الخواص المميزة اكلينيكيا و مخبريا.

http://i128.photobucket.com/albums/p165/3ola4/dividers/flowers/df246.gif

ما هى أهمية الفحوص المخبرية؟
(1) فحوص بالدم:
مهمة للتشخيص المرضى مثل:
سرعة الترسيب بالدم او سرعة التثفل، بروتين سى المتفاعل CRP، صورة دم كاملة CBC، فيبرنيوجين. وتطلب أثناء الالتهاب لمعرفة شدته.
ويتم تكرار التحاليل بعد أن يكون الطفل متعافياً بين النوبات لملاحظة هل عادت إلى النسبة الطبيعية أو قرب الطبيعية أم لا.
فى ثلث الحالات ترجع التحاليل إلى النسبة الطبيعية, وفى ثلثى الحالات تقل النسبة بصورة ملحوظة ولكنها تكون أعلى من الطبيعى.
لابد من عمل فحص دموى للجينات أيضاً.
الأطفال الذين يتم علاجهم مدى الحياة بالكولشسين لابد أن يتم فحص عينة للبول والدم مرتين فى السنة للمتابعة.

(2) فحوص بالبول:
يتم فحص البول للبحث عن وجود البروتين وخلايا دم حمراء، حيث قد توجد بصفة مؤقتة أثناء النوبات. أما في حالات الترسيب البروتينى (الأميلويدوزيز) فإن وجود البروتين في البول يستمر. و وجودها يحذر الطبيب المعالج لاجراء المزيد من الاختبارات الاضافية لتحديد كمية البروتين المفقود في البول و كذلك تحليل نسيجي على عينة من الجزء المستقيم من القولون أو على عينة من الكلى للتأكد من أنه بسبب الترسيب البروتينى.
(3)اخذ عينة نسجية من المستقيم أو الكلية:
وفى حالة المستقيم تكون عبارة عن أخذ جزء صغير من الأغشية بالمستقيم وهى عملية سهلة جداً وإذا فشلت العينة فى إثبات وجود ترسيب بروتينى إذاً لابد من أخذ عينة من الكلية للتأكد من التشخيص ولأخذ عينة من الكلية لابد أن يبقى الطفل ليلة بالمستشفى. والعينة المأخوذة يتم صنعها وفحصها تحت الميكروسكوب لفحص أى وجود لبقايا البروتين المترسب على الأغشية.

http://i128.photobucket.com/albums/p165/3ola4/dividers/flowers/df246.gif

هل يمكن العلاج والشفاء من المرض؟
نعم مع علاج مدى الحياة من الكولشسين. وطبعاً هذا الدواء ليس للعلاج ولكنه ليمنع تردد النوبات المرضية ويمنع ترسيب البروتين بالأوعية والأعضاء ولكن إذا توقف المريض عن الدواء تزداد النوبات وتزداد احتمالية الترسيبات البروتينية و التي تسمى الداء النشواني و الذي يعتبر أهم اختلاط للمرض (اقرأ المزيد حول الداء النشواني هنا ).

ما هى العلاجات؟
علاج حالات حمى المتوسط العائلية بسيط و قليل التكاليف و ليس له آثار جانبية مقلقة. ان عقار كولشيسين هو الوحيد المستخدم في حالات حمى المتوسط العائلية. بعد التشخيص، يجب على الطفل تعاطي العقار مدى الحياة. و إذا واظب على العلاج تختفي النوبات في 60% من الحالات و تقل في 30%، أما في الحالات المتبقية، 5-10%، فإن العلاج لا يجدي.
هذا العلاج لا يوقف النوبات فقط و إنما يمنع حدوث الترسيبات البروتينية (الأميلويدوزيس او الداء النشواني) و لذا فإنه من المهم جدا أن يشرح الطبيب للمريض و أهله المرة تلو المرة كيف أنه من الضروري أن يتعاطى العلاج يوميا بالجرعة المناسبة. و التزام المريض بالعلاج مهم جدا و إذا تم فإن الطفل يعيش حياة طبيعية و يمتد عمره بطريقة طبيعية و يجب على أهل الطفل عدم تعديل الجرعة بدون استشارة الطبيب و يجب عدم زيادة الجرعة أثناء النوبة حيث أن الزيادة هنا لا يكون لها فائدة أو أثر. المهم هو منع حدوث النوبات. و لا توجد تفاعلات دوائية بين هذا العقار و غيره من الأدوية.
و تجرى حاليا بعض الدراسات على علاجات بديلة مثل الانترفيرون, مضادات ت ن ف TNF و الثاليدوميد لكن لا توجد معلومات كافية عن فعالية و أمان هذه العلاجات

http://i128.photobucket.com/albums/p165/3ola4/dividers/flowers/df246.gif

ما هى الأعراض الجانبية للعلاج؟
يصعب على الأهل تقبل حاجة طفلهم لتعاطي العقار مدى الحياة و غالبا ما يقلقون من احتمالات حدوث آثار جانبية. إلا أن هذا العقار آمن و قد ينتج عنه قليل من الآثار الجانبية التي تختفي مع تقليل الجرعة و أكثر هذه الآثار حدوثا هو الإسهال.
بعض الأطفال لا يحتملون الجرعة الموصوفة بسبب الإسهال و هنا يجب تقليل الجرعة حتى يختفي الإسهال ثم تزاد تدريجيا حتى تعود إلى الجرعة المناسبة.
بعض الآثار الجانبية الأخرى تشمل الغثيان، القيء و تقلصات الأمعاء. و في حالات نادرة قد تؤدي إلى ضعف عضلي. و قد يقل عدد كريات الدم الحمراء و البيضاء و الصفائح الدموية أحيانا إلا أنها تعود طبيعية عند تقليل الجرعة.
و نادرا جدا ما يقل عدد الحيوانات المنوية مع جرعات العلاج المناسبة. و لا يجب على المرضى الحوامل التوقف عن تعاطي العلاج أثناء الرضاعة والحمل.

http://i128.photobucket.com/albums/p165/3ola4/dividers/flowers/df246.gif

كم يمتد العلاج؟
مدى الحياة.

هل يوجد أى علاجات مصاحبة؟
لا يوجد.

ما نوع المتابعة المطلوبة؟
لابد من فحص دموى وبولى للطفل مرتين سنوياً.

كم يستمر المرض؟
مدى الحياة.

ماذا عن العلاج غير التقليدي أو المساند؟
لا يوجد مثل هذا العلاج.

ما هو تطور هذا المرض؟
يعيش الطفل طبيعياً مع العلاج بالجرعة السليمة مدى الحياة.
إذا كان هناك تأخير بالتشخيص أو تقصير فى أخذ العلاج قد يتطور الأمر إلى ترسيبات بروتينية بالأوعية والأعضاء أو ما يسمى الداء النشواني ويكون لها تطور سئ. حيث أن هذا الطفل قد يحتاج إلى عملية نقل كلية.
و لا يمثل تأخر النمو مشكلة كبيرة في مرضى حمى المتوسط العائلية لكن في بعض الأطفال فإن النمو في مرحلة البلوغ (النمو المفاجئ) قد لا يتم إلا بعد العلاج بالكولشيسين.

http://i128.photobucket.com/albums/p165/3ola4/dividers/flowers/df246.gif

هل ممكن الشفاء تماماً؟
لا.. لأن هذا مرض جينى ولكن العلاج يعطى المريض فرصة ليعيش حياة طبيعية دون موانع وأعراض جانبية.

الحياة اليومية..
كيف يؤثر المرض على الحياة اليومية للطفل والأسرة؟
يواجه الآباء مشاكل كبرى قبل تشخيص المرض حيث لابد من إحضار الطفل إلى المستشفى دائماً لآلام بالبطن والصدر والمفاصل. وقد يؤدى أحياناً إلى عمليات جراحية غير مطلوبة نتيجة لخطأ فى التشخيص.
ولكن بعد تشخيص المرض يعيش الأهل والطفل حياة طبيعية. والبعض ينسى أن الطفل مريض. وقد يؤدى إلى بعض المشاكل لإهمال الدواء.
والمشكلة الرئيسية نفسية للعلاج مدى الحياة. وهذا يمكن التغلب عليه ببرامج التوعية الصحيحة للآباء.

ماذا عن المدرسة؟
قبل العلاج وزيادة النوبات يكون هناك الكثير من المشاكل المدرسية ولكن مع العلاج لا تحدث أى مشاكل.
ولابد من إخبار المدرس عن المرض وماذا يجب أن يحدث عند بداية ظهور الأعراض بالمدرسة.

ماذا عن الرياضة؟
يمكن للمريض الذى يتناول العلاج أن يمارس أى أنواع الرياضة. والمشكلة الوحيدة هى التهاب المفاصل التى قد تؤدى إلى تحديد حركة المفصل المصاب.

ماذا عن الغذاء؟
لا يوجد غذاء معين.

هل يؤثر المناخ على الحالة المرضية وتطور المرض؟
لا.

هل يمكن تطعيم الطفل باللقاحات المعتادة؟
نعم يمكن تطعيمه.

ماذا عن الحياة الزوجية و الحمل و موانع الحمل؟
مرضى حمى المتوسط العائلية كانوا يعانون من مشاكل في الخصوبة قبل اكتشاف العلاج بالكولشيسين. إلا أنه بعد استعمال هذا العلاج اختفت هذه المشكلة و يجب استكمال تعاطي العلاج أثناء الحمل– الرضاعة.


مصدر هذه المعلومات هو الجمعية الاوروبية لامراض المفاصل عند الاطفال

[sosobadre]

http://abeermahmoud2006.******.com/487-Bismellah.gif

أمراض نقص المناعة عند الأطفال

http://www.childclinic.net/pain/allergy_img.jpg

يمكن للطفل السليم الطبيعي أن يصاب بستة إلى ثمانية نوبات من الرشح العادي أو التهابات الطرق التنفسية العلوية كل سنة إضافة إلى نوبة أو نوبتين من حالات الإسهال الحاد و الإقياء. و من ثم تمر هذه المرحلة بسلام تدريجياً. و يلاحظ انخفاض واضح في تواتر ال إنتانات عند الأطفال ابتداءً من عمر ثلاث سنوات و ذلك مع نضج الجهاز المناعي للطفل. و رغم ذلك قد يصاب الطفل بعد عمر ثلاث سنوات و خاصة خلال سن المدرسة بعدة نوبات من الرشح العادي أو الإصابات الجلدية مثل القوباء أو التهاب الملتحمة و بنوبتين أو ثلاثة من التهابات الأمعاء. يكون لدى الأطفال ميل للإصابة بال إنتانات الجلدية في حال وجود خدوش جلدية تسهل دخول الجراثيم إلى الطبقات العميقة من الجلد.

http://www.uaekeys.com/fwasel/www.uaekeys.com59.gif

يلاحظ أن الجهاز المناعي للطفل يتدخل بشكل عابر في حالات الالتهابات الحادة العرضية البسيطة, و بالمقابل فإن الأطفال المصابين بأمراض مزمنة مثل الداء الليفي الكيسي cystic fibrosis أو الربو يكون لديهم نوب كثيرة من التهابات الطرق التنفسية, و كذلك الأمر عند الأطفال الخاضعين للعلاج الكيماوي من أجل أحد أنواع الأورام و هم بحاجة ليتناولوا العلاج الوقائي ضد الإنتان ريثما يوقف علاج الورم و يعود جهازهم المناعي للعمل بشكل طبيعي.

نسبة قليلة جداً من الأطفال يصابون بإنتانات متكررة بسبب نقص مناعتهم و مقاومتهم للأمراض, و يكون ذلك ناجماً عند البعض عن مرض عابر يؤثر على عمل جهاز المناعة عندهم مثل ال إنتانات الفيروسية, و البعض الآخر من الأطفال يصاب بإنتانات متكررة نتيجة لخلل وراثي في جهاز المناعة بسبب غياب خلقي في أحد مكونات الجهاز المناعي عند هؤلاء الأطفال و بالتالي يفشل هؤلاء في تكوين المناعة المطلوبة تجاه الجراثيم أو الفيروسات التي تغزو الجسم.

http://www.uaekeys.com/fwasel/www.uaekeys.com59.gif

نقص المناعة الو راثي عند الأطفال:

و هو عبارة عن مجموعة من الأمراض النادرة الحدوث و معضمها عبارة عن أمراض وراثية تنتقل من الأم إلى الأبناء الذكور و بعض الحالات تصيب الإناث أيضاً, ففي أحد أهم هذه الأمراض مثلاً يفشل الجهاز اللمفاوي لجسم الطفل في إنتاج الأجسام الضدية التي تقي الجسم من الانتانات و بالتالي تضعف مقاومة الجسم و تتكرر الالتهابات خاصة الجرثومية منها, و في مرض آخر يكون هناك نقص في عدد الخلايا اللمفاوية في جسم الطفل و الخلايا اللمفاوية هي كريات بيضاء وظيفتها القضاء على الجراثيم التي تغزو الجسم , و في أنواع أخرى يكون عدد هذه الخلايا طبيعياً و لكن هناك خلل في آلية عملها و هنا في هذا النوع تضعف مقامة جسم الطفل تجاه الأمراض الفطرية و الفيروسية و عصيات مرض السل و بعض الأطفال يكون ليديهم خلل مشترك من هذين النوعين من خلل المناعة.

http://www.uaekeys.com/fwasel/www.uaekeys.com59.gif

في حالات معينة من نقص المناعة عند الطفل يستطيع الطفل بحلول مرحلة المراهقة أن يطور مستويات طبيعية من الخلايا المناعية أو من الأجسام الضدية و تقل عنده نسبة الالتهابات, و في حالات نقص الأجسام الضدية يفيد إعطاء الطفل هذه الأجسام من أشخاص أصحاء و تتحسن مناعته, و في بعض الحالات قد يحتاج الطفل للعلاج الطويل بالمضادات الحيوية و هذا يخفف من نكس الإنتان عنده, و في حالات نادرة جداً من نقص المناعة الشديد يكون الطفل معرضاً لجراثيم لا تسبب أي ضرر للأشخاص الأصحاء و قد يستفيد بعض هؤلاء من زرع نقي العظام و علاجات أخرى حديثة و في اشد حالات نقص المناعة يحتاج الطفل للعيش في حالة عزل تام في جو خال من الجراثيم تماماً.

http://www.uaekeys.com/fwasel/www.uaekeys.com59.gif

متى يجب عليك مراجعة طبيب الأطفال خوفاً من وجود نقص في عمل جهاز المناعة عند طفلك؟

إذا كان طفلك يصاب بارتفاع متكرر في درجة حرارته لأكثر من 39 درجة مئوية.

إذا كان طفلك يصاب بدمامل متكررة في الجلد أو إنتانات جلدية أخرى

إذا كان طفلك يصاب بألم بلعوم متكرر مع تقرحات قلاعية في الفم مع أو بدون سيلان انف و سعال

إذا كان طفلك يصاب بثلاث نوب أو أكثر من التهاب الأذن الوسطى

http://www.uaekeys.com/fwasel/www.uaekeys.com59.gif

تحذير :

عندما يصف لك طبيبك جرعة من الدواء لطفلك على شكل شراب سائل يجب أن تستخدم ملعقة ذات تدريجات محددة لتتأكد من أن طفلك يتلقى الجرعة المناسبة و لكامل مدة العلاج المحددة, حتى لو لاحظت أن الطفل قد تحسن قبل انتهاء مدة العلاج, لأن إيقاف العلاج المبكر قد يسرع من نشوء سلالات جرثومية مقاومة للمضادات الحيوية.

http://www.uaekeys.com/fwasel/www.uaekeys.com59.gif

أسئلة و أجوبة تساعدك في تمييز نقص المناعة عن الحالات المرضية الأخرى عند طفلك:

هل لدى طفلك سيلا انف دائم مع سعال و بحة صوت و عطاس ؟ و هل لديه ألم دائم في البلعوم ؟ و هل ينام بصعوبة ؟ و هل لديه صداع متكرر ؟ فإذا كان الجواب بنعم فالاحتمال المرجح أن لدى طفلك إما التهاب انف تحسسي أو التهاب في الجيوب أو ببساطة التهاب طرق تنفسية علوية متكرر, و ما يجب عمله هو مراجعة طبيب الأطفال ليقم بفحص الطفل و قد يطلب بعض الفحوص المتممة لحل المشكلة.

http://www.uaekeys.com/fwasel/www.uaekeys.com59.gif

هل يسعل طفلك باستمرار ؟ و هل يصدر صوت كالصفير من صدره خاصة في الليل ؟ و هل نومه مضطرب ؟ و هل ينمو ببطء ؟ فإذا كان جوابك نعم فالمرجح أن لدى طفلك مرض الربو أو الداء الليفي الكيسي. و ما عليم إلا أن تراجع طبيب الأطفال ليقيم حالة طفلك و يجري الفحوص اللازمة لوضع التشخيص الدقيق.

http://www.uaekeys.com/fwasel/www.uaekeys.com59.gif

هل أصيب طفلك بأكثر من ثلاث مرات بالتهاب الأذن الوسطى خلال العام الماضي؟ فإذا كان كذلك فالمرجح أن لديه التهاب أذن وسطى مزمن و عليكم مراجعة طبيب الأطفال الذي قد يصف لك علاجاً وقائياً أو يطلب طبيب أمراض الأذن.

http://www.uaekeys.com/fwasel/www.uaekeys.com59.gif

هل أصيب طفلك بعدة هجمات من الدمامل أو التهاب ما حول الأظافر؟ فإذا كان جوابك بنعم فالمرجح أن لدى طفلك إنتانات جلدية متكررة بسبب زيادة القابلية للإنتان بجراثيم معينة, و عليك مراجعة طبيب الأطفال الذي سيقيم حالة الطفل و يصف له العلاج و قد يطلب بعض الفحوص في حال تكررت الحالة رغم العلاج.

http://www.uaekeys.com/fwasel/www.uaekeys.com59.gif

هل يسعل طفلك باستمرار مع إخراج للقشع و المخاط مع السعال ؟ و هل لديه براز رخو شاحب اللون و ذو رائحة كريهة ؟ و هل هو دائم التعب و ينمو ببطء؟ فإذا كان كذلك فالاحتمال المرجح هو أن يكون مصاباً بالداء الليفي الكيسي أو حالات أخرى تستدعي الاستقصاء, و سيقوم طبيب الأطفال بإجراء الفحوص اللازمة لوضع التشخيص.

http://www.uaekeys.com/fwasel/www.uaekeys.com59.gif

هل طفلك شاحب اللون و دائم التعب ؟ وهل لديه ارتفاع درجة حرارة متكرر؟ و هل ترتفع حرارته ليلاً مع تعرق؟ و هل لديه عقد لمفاوية متضخمة ؟ فإذا كان جوابك نعم فالمرجح أن لديه مرض دموي مثل اللمفوما و الذي يستدعي مراجعة الطبيب بسرعة.

http://www.uaekeys.com/fwasel/www.uaekeys.com59.gif

هل أصيب طفلك بالسلاق أو فطور الفم عدة مرات ؟ و هل برازه شاحب و كريه الرائحة ؟ هل هو دائم التهيج ؟ و هل ينمو ببطء ؟ فإذا كان الجواب بنعم فالمرجح أن لديه سوء امتصاص في الأمعاء أو خلل في المناعة و يحتاج للمشاهدة من قبل طبيب الأطفال للتقييم السريع.

http://www.uaekeys.com/fwasel/www.uaekeys.com59.gif

ها أصيب طفلك بنوبات كثيرة من الالتهابات مثل التهاب الرئة أو إنتان الدم أو التهاب السحايا ؟و هل ينمو ببطء ؟ فإذا كان كذلك فهو مصاب بنقص في المناعة و عليك مراجعة طبيب الأطفال و طفلك يحتاج لتقييم دقيق و سريع و فحوص متممة لجهازه المناعي.

http://www.uaekeys.com/fwasel/www.uaekeys.com59.gif

[sosobadre]

http://i128.photobucket.com/albums/p165/3ola4/pictures/p170.gif


الشيخوخة المبكرة عند الأطفال


http://seattlepi.nwsource.com/dayart/20040916/450progeriaXX_closeup.jpg


يحظى مرض الشيخوخة المبكرة عند الاطفال باهتمام خاص نظرا للملامح اللافتة للنظر والمماثلة لشكل المسنين ويبدو الطفل المصاب مختلفا بشكل واضح عن الاطفال الطبيعيين من ناحية الشبه
وقد ذكر ذلك المرض للمرة الاولى عام 1886م بواسطة العالم هتشنسون وقيلفورد في انكلترا وقد ذكرت تلك المتلازمة مائة مرة منذ ذلك الوقت الى الآن وتحدث تلك المتلازمة النادرة بمعدل مريض لكل ثمانية ملايين طفل
وكنتيجة للفشل الشديد في النمو لا ينضج الاطفال المصابون جنسيا فهم عقيمون لذا لم يذكر وجود حالات انتقال من الآباء الى الابناء وبناءً على ذلك ينظر لكل حالة جديدة على انها طفرة معزولة رغم وجود مجموعتين من التوائم الحقيقية فلم يوثق وجود امثلة لتكرار تلك المتلازمة بين الاشقاء ويكون عمر الاب زائدا بشكل واضح وبشكل مقابل لم يلحظ وجود زيادة في حدوث ذلك المرض عند الاقارب او في المظاهر المترافقة مع الطفرات والوراثة الجسمية ولم يعرف الى الآن الاساس الجزيئي لمثل هذه الطفرات ويظهر الاطفال المصابون بالشيخوخة طبيعيين خلال فترة الرضاعة لكن بعض المظاهر كزرقة منتصف الوجه والانف الدقيق مع تصلب الجلد قد تشير الى وجود المتلازمة عند الولادة. يحدث الفشل الشديد في النمو خلال السنة الاولى من العمر، نقص في الدهون تحت الجلد وصلابة المفاصل في السنة الثانية.

http://smiles.al-wed.com/smiles/13/345.gif


يبقى التطور الذهني والحركي طبيعيين ويبدو المصاب بشكل دائم تقريبا قصير القامة، نحيل الجسم نسبة للطول، رأس كبير غير متناسق مع الوجه، صغر الفك، بروز اوردة فروة الرأس جحوظ في العينين مع تسنين متأخر. كما يبدو الجلد رقيقا، متجعدا وجافا مع وجود بقع ونقط بنية اللون منتشرة في كافة انحاء الجسم. ويظهر الجلد اسفل البطن متصلبا مع بروز الاوردة السطحية ويظهر شعر الحاجبين خفيفا مع نقص في الرمشين ويبقى اليافوخ الامامي مفتوحا كما يتلون الانف المستدق مع الشفتين الرفيعتين بلون مزرق. وتميل الاذنان الى البروز ويبدو الصوت رفيعا.

http://smiles.al-wed.com/smiles/13/345.gif


وتتصف تلك المتلازمة عادة بمقاومة للانسولين وشذوذات كولاجينية مما يؤدي الى التصلب وتحدث الوفاة نتيجة اختلاطات الاصابة القلبية او الدماغية الوعائية والتي تحدث عادة بين عمر الخامسة والخامسة والعشرين عاما مع معدل للحياة وسطي يقدر ب 13 عاما والله اعلم وقد لوحظ حدوث الاورام بشكل نادر اما تلك الاعراض التي تصيب الكهول والمسنين الطبيعيين مثل مد البصر الشيخوخي مع التقوس والتهاب العظم والمفاصل ومرض الزهايمر غير موجودة في اغلب الاحيان. اما من ناحية العلاج فلا توجد معالجة نوعية لمثل تلك الحالات ولكن البحث جارٍ لتوثيق مثل تلك المتلازمات النادرة للمساعدة على التشخيص والتي عادة يتم تشخيصها بشكل سريري من خلال العلامات المرضية الوجهية والجسمانية مع السعي قدماً لتحديد اسباب حدوث تلك المتلازمة والاسس الجزيئية لذلك الداء بشكل دقيق

http://smiles.al-wed.com/smiles/13/345.gif

[sosobadre]

http://abeermahmoud2006.******.com/487-Bismellah.gif

الاكتئاب

http://www.feedo.net/RaisingChildren/images/Children%20depression.jpg

يعتقد الكثيرين أن الأطفال لا يمكن أن يعانوا من الكآبة كونهم يعيشون في عالم البراءة وعدم الشعور بالمسؤولية والاتكالية على الوالدين و ذلك حتى قبل ثلاثين سنة مضت.

أثبت الطب النفسي الحديث أن الأطفال يمكن أن يعبروا عن الاكتئاب بشكل غير مباشر من خلال السلوك والتصرفات والعواطف والأعراض الجسدية المختلفة وقد تكون المعاناة بالطريقة نفسها كما عند الكبار ولكن الأعراض تكون خاصة بالعمر الذي يمر به الطفل. ومن الممكن أن تبدأ المعاناة حتى بعد الولادة مباشرة حيث رفض الرضاعة وتأخر النمو والبكاء الكثير والتوتر عند الابتعاد عن الأم واضطراب النوم.

كما أن المعاناة قد تتطور مع تقدم العمر حيث يصبح الطفل منعزلاً اجتماعياً، وهناك اضطراب في السلوك والعدوانية ورفض الذهاب إلى المدرسة واضطراب العادات اليومية كالذهاب إلى الحمام والتبول اللاإرادي.

إن نسبة الاكتئاب عند الأطفال تكون %2 بين عمر 5 - 3 سنوات قبل الدخول إلى المدرسة، %5 - 3 بعد سن 12 سنة وقد وجد المعلمون أن نسبة الإصابة بالكآبة في بعض الدراسات تصل %15 - 10 بين الطلاب.

http://www.uaekeys.com/fwasel/www.uaekeys.com59.gif

من هو الطفل الكئيب؟


إن الطفل الكئيب هو الذي يعاني من أعراض الكآبة لفترة أكثر من أسبوعين متواصلة ويعاني خمسة من تسعة من الأعراض التالية:


-1 مزاج كئيب ومضطرب طوال اليوم.


-2 قلة الرغبة والمتعة في كل النشاطات التي كان يمارسها سابقاً.


-3 فقدان في الوزن بشكل واضح.


-4 ازدياد حركة الطفل أكثر من المعتاد وعدم استقراره أو قلة النشاط.


-5 الخمول والكسل.


-6 قلة الاهتمام وازدياد الشعور بالذنب.


-7 اضطراب النوم.. قلة أو كثرة النوم.


-8 قلة النشاط الذهني والتركيز وانخفاض المستوى الدراسي للطفل.


-9 التفكير المتكرر حول الموت وأحياناً الانتحار.


وهناك أعراض جسدية يعاني منها الطفل عند الاكتتاب مثل الصداع وألم المعدة والأمعاء والتقيؤ... الخ.

http://www.uaekeys.com/fwasel/www.uaekeys.com59.gif

اضطراب المزاج المزمن

عبارة عن حالة اكتئاب بسيط وغير واضح الأعراض ويستمر لفترة أكثر من سنة وفيه يكون تشخيص الاكتئاب صعباً وغير سهل حيث يعتقد الأهل أن هذا جزء من سلوكهم وشخصيتهم ،وفي هذه الحالة يكون الطفل مضطرباً، صعب الاقناع وغير سعيد بالألعاب التي حوله، مع اضطراب في النوم والشهية للطعام.


إن تشخيص هذه الحالة يعتمد على وجود اثنين من الأعراض التالية لمدة تزيد على السنة:


-1 قلة الشهية للطعام أو كثرة الأكل.


-2 اضطراب.. قلة النوم أو زيادته.


-3 وهن عصبي وقلة الحيوية.


-4 قلة الثقة بالنفس.


-5 اضطراب التركيز والتردد.


-6 فقدان الأمل والرغبة في العمل والحياة.

http://www.uaekeys.com/fwasel/www.uaekeys.com59.gif

أهم الأسباب


-1 الأمراض العامة (الباطنية)


كالإصابة بالسكري والربو المزمن والصرع وضرر الدماغ والفشل الكلوي.


-2 الأمراض النفسية، عصبية، التوحد، اضطراب التعلم، ضرر الدماغ المركزي.


-3 التاريخ المرضي العائلي للإصابة بالأمراض النفسية والعقلية.


-4 العوامل الاجتماعية، كالمشكلات الأسرية، الإهمال، الطلاق، فقدان أحد الأبوين، التنقل المستمر بين المدارس، مشاهدة التلفزيون لفترة تزيد على 6 ساعات يومياً وسوء استخدام الأدوية والتدخين بالنسبة للمراهقين.

http://www.uaekeys.com/fwasel/www.uaekeys.com59.gif

ما هو مصير الاكتئاب عند الأطفال؟


إن معظم الأطفال يشفون من الاكتئاب من دون علاج ولوحظ أن %90 منهم يشفون خلال سنة ولكن نسبة عودة المرض مرة أخرى تكون 35% لذا يفضل إخضاعهم للعلاج النفسي تحت إشراف الطبيب المختص.

http://www.uaekeys.com/fwasel/www.uaekeys.com59.gif

ما هو علاج الاكتئاب عند الأطفال؟


هناك طريقتان لعلاج الاكتئاب عند الأطفال وهي:


-1 العلاج السلوكي المعرفي: يكون العلاج المعرفي السلوكي على مراحل حيث نبدأ بدراسة الحالة النفسية والأسرية والدراسية للطفل ومحاولة الوصول إلى أسباب المرض بشكل دقيق ومعرفة طريقة تفكيره ومن ثم نحاول التأثير على تفكيره وتغيير بعض المفاهيم والأفكار التي يعاني منها من خلال جلسات العلاج النفسي بما يقارب 15 - 10 جلسة علاج،


نحاول خلالها سحب المريض من عالمه المؤلم المظلم الذي يعيشه وإشراكه في نشاط اجتماعي مع أصدقائه وممارسة الرياضة والسباحة وزيارة النوادي الاجتماعية الرياضية وركوب الدراجات والذهاب إلى دور السينما وزيارة معارض الكتاب أو النشاطات الاجتماعية المختلفة.


إن جلسات العلاج النفسي تساعد على زيادة الثقة بالنفس ونبذ الأفكار السيئة المتشائمة مثل أنا سمين، أنا فاشل، أنا غير جميل، ومن ثم نحاول تطبيق هذا التغيير في حياتهم الاجتماعية والدراسية وزرع الثقة بالنفس.

http://www.uaekeys.com/fwasel/www.uaekeys.com59.gif

2-العقاقير الطبية قد يلجأ لها الطبيب النفسي في بعض الأحيان ويكون تأثيرها أكثر فعالية عندما تكون مصاحبة لجلسات العلاج النفسي المعرفي السلوكي حيث وجد من دراسة حالة 004 طفل من المصابين بالاكتئاب المتوسط والشديد بأن:


%71 استجابوا إلى العلاج النفسي + العقاقير.


%61 استجابوا إلى العلاج بالأدوية فقط.


%43 استجابوا إلى العلاج النفسي فقط.


%35 تحسنوا بالعلاج الكاذب placebo.


ولغرض السيطرة على حالة الاكتئاب وكشف المرض لدى الأطفال يجب أن تكون هناك جهود مكثفة وتعاون بين الأسرة والمدرسة والجهات الصحية لتقليل نسبة إصابة الأطفال بهذا المرض والذي يؤدي في الحالات الشديدة منه إلى الانتحار لدى المراهقين

http://www.uaekeys.com/fwasel/www.uaekeys.com59.gif

[sosobadre]

http://abeermahmoud2006.******.com/487-Bismellah.gif

الإغماء الناجم عن الحر الشديد heat exhaustion

ينجم الإغماء أو الوهط أو الغيبوبة التي تحدث خلال موجات الحر عن فقدان الكثير من السوائل و الأملاح من الجسم مما يسبب نقص كمية الدم في الدوران و هذا النقص في حجم الدم قد يسبب حالة من الوهن و التعب الشديدين قد تؤدي الى الإغماء و تكون كمية السوائل و الأملاح المفقودة أكبر مما هو عليه في حال حدوث التشنج العضلي.

http://www.uaekeys.com/fwasel/www.uaekeys.com59.gif

كيف يمكن أن أعرف و أشخص الحالة ؟

يبدو على الطفل أو المريض الذي بذل الكثير من اللعب أو الجهد خلال الحر و تحت الشمس أعراض و علامات مثل :

الشعور بخفة الرأس و الدوار

التعب و الضعف العام

الصداع

تشوش النظر

آلام في العضلات

و قد يحدث الغثيان الإقياء

قد يحدث السقوط و فقد الوعي عند محاولة النهوض

يحدث تسرع في التنفس و في ضربات القلب

قد يحدث هبوط في التوتر الشرياني

درجة حرارة الجسم قد تكون طبيعية أو مرتفعة

http://www.uaekeys.com/fwasel/www.uaekeys.com59.gif

ما هو العلاج ؟

قم بإعطاء الطفل السوائل و الأملاح ليشرب بشكل تدريجي كل 5 دقائق

أبعده عن الشمس

طبق كمادات الماء العادي على الجبين و على الجلد

أطلب المساعدة الطبية إذا فقد الطفل الوعي أو حدث هبوط في الضغط مع تسرع التنفس و القلب

في الحالة الأخيرة يجب إعطاء السوائل و الأملاح عن طريق الوريد

إذا لم يتم إسعاف الطفل و تزويده بالسوائل فقد يصاب بضربة الشمس

http://www.uaekeys.com/fwasel/www.uaekeys.com59.gif

الوقاية من التأثيرات الضارة المحتملة عند التعرض للشمس و موجات الحر - الوقاية من أذيات أشعة الشمس


يكون للوقاية دوراً هاماً فيما يخص الأطفال , و ذلك بسبب ارتفاع نسبة الماء في جسم الطفل مقارنةً بالكبار , و يجب اتخاذ الاحتياطيات التالية لتجنب أذيات الحر و ضربة الشمس :

تجنب القيام يتمارين مجهدة في الجو الحار

ارتداء الملابس الخفيفة و الفضفاضة في الجو الحار و الرطب و يفضل القطنية منها لأنها تسمح بالتهوية و خروج العرق

تناول السوائل و العصير المضاف اليها القليل من الأملاح و المعادن كعصير البندورة و الاستمرار بالشرب حتى بعد زوال العطش

اذا كان لا يمكن تجنب الجهد خلال الجو الحار فلابد من شرب الكثير من السوائل و ترطيب الجلد بالماء العادي (و ليس البارد جداً)

عند العمل و اللعب خارج المنزل يجب إضافة القليل من الملح للسوائل المأخوذة

تجنب ترك الطفل في الأماكن الضيقة و المحصورة و غير المهواة , كالسيارة في فصل الصيف.

http://www.uaekeys.com/fwasel/www.uaekeys.com59.gif

[sosobadre]

http://abeermahmoud2006.******.com/487-Bismellah.gif

فقر الدم شائع بين الصغار

http://www.6abib.net/pic/uploads/4b9634f9f9.jpg

يحدث فقر الدم في الأطفال نتيجة نقص كمية الحديد في الجسم، وهو الذي تصنع منه كريات الدم الحمراء التي تحمل الأكسجين إلى باقي أجزاء الجسم والدماغ، والعمر المتوقع لحدوث ذلك يتراوح بين 9 شهور إلى 24 شهرًا، لأنه خلال فترة الشهور الستة الأولى من عمر الطفل يكون لدى الجسم كمية حديد مختزنة تكفيه خلال تلك الفترة، ولكن بعدها مباشرة يبدأ الجسم في البحث عن الحديد في طعام الطفل اليومي،
لذا فمن الممكن حدوث فقر الدم لديه لعدم حصوله على التغذية الصحيحة لهذه المرحلة من عمره.

http://www.uaekeys.com/fwasel/www.uaekeys.com59.gif


ومن مظاهره على المصاب :

* شحوب اللون.

* قلق واضطراب.

* لديه رغبة في تناول أشياء غير عادية كالثلج أو القاذورات.

وفي حالة الأنيميا الحادة يكون الطفل:

* مضطربًا ولديه شهية ضعيفة للطعام.

* زيادة ضربات القلب وسرعة في التنفس.

* تضخم وخفقان في القلب.

http://www.uaekeys.com/fwasel/www.uaekeys.com59.gif


من الأطعمة الغنية بعنصر الحديد:

* الكبد: تعطى للطفل مرة واحدة على الأقل أسبوعيًا، لأنها أكثر الأطعمة احتواء على الحديد.

* اللحوم: تعطى للطفل ثلاث مرات أسبوعيًا على الأقل.

*الدجاج - الأسماك: تعطى للطفل ثلاث مرات أسبوعيًا على الأقل.

والأغذية التي تحتوي على كميات معقولة من الحديد هي:

*الخضروات الطازجة: مثل السبانخ، والكرنب، والقرنبيط، والفاصوليا.

* منتجات الحبوب (الخبز والمكرونة).

* العدس.

http://www.uaekeys.com/fwasel/www.uaekeys.com59.gif


امتصاص الحديد

* من المفضل امتصاص الحديد من المشتقات الحيوانية، أما الأطعمة غير الحيوانية التي تحتوي على الحديد فيجب أن تؤخذ مع مصدر من فيتامين (ج) مثل: عصير البرتقال، وعصير الليمون الهندي (الجريب فروت)، والطماطم أو الفلفل الأخضر، وذلك لكي تساعد على امتصاص الحديد بالجسم. ويجب أن تشملها كل وجبة تعطى للطفل لكي تساعد على الامتصاص الجيد للحديد، كما يجب إعطاء الشاي للطفل قبل ساعة على الأقل من تناوله وجبته، لأن الشاي يقلل امتصاص الجسم للحديد بنسبة %50. أيضًا يقلل تناول المايونيز من امتصاص الجسم للحديد.

http://smiles.al-wed.com/smiles/13/ff131.gif

«التشيبس» خطر على الأطفال

http://www.6abib.net/pic/uploads/84867bd142.jpg

شهد العالم تطورات كبيرة طالت كل أمور حياتنا والغذاء واحد من الأمور الأساسية في حياة كل فرد، وهو الآخر لم يسلم من التدخل الصناعي والتقنية الحديثة فظهرت الأغذية المجمدة والمحفوظة وغيرها الكثير، ومن تلك الأغذية التي وضعت الحداثة لمستها عليه البطاطا.
التي أصبحت توضع بعبوات جاهزة للأكل بالطبع بعد إضافة العديد من المواد الحافظة والزيوت والدهون والسكريات والتي في الكثير من الأحيان لا يتم ذكرها من ضمن قائمة المحتويات.وتكمن خطورة هذه الأغذية أن الفئة المستهلكة لها هي فئة الأطفال حيث تشير دراسة بريطانية أن 50% من أطفال بريطانيا يتناولون عبوة واحدة يوميا على الأقل من هذا المنتج.للتعرف على مضار التشيبس الصحية والإجراءات المتخذة للتوعية بها والحد من انتشارها،

http://www.uaekeys.com/fwasel/www.uaekeys.com59.gif

عن المشكلات الغذائية التي يسببها التشيبس يتحدث د.حسام العيسى اختصاصي التغذية العلاجية في مركز الدكتور نترشن قائلا: إن التشيبس من المأكولات المحببة للأطفال كونه يغني طعم الفم لأنه يحتوي على نشويات عالية وهذه أحد مضاره فهذه النشويات تدفع الأطفال لتناول كميات كبيرة منها مما يؤدي بهم للابتعاد عن تناول الأغذية الأخرى الطبيعية والصحية ، كما أنه يدخل في تركيب التشيبس الزيوت المهدرجة .

وهي ذات تأثير سلبي لأنها رديئة الجودة ومعاملة حراريا وتؤدي لعدة مشكلات مثل ارتفاع الدهون في الدم وعسر الهضم والإمساك والإسهال أحيانا حسب طبيعة الجسم وعلى المدى البعيد قد تكون الزيوت المهدرجة سببا في الإصابة بالسرطان. وهناك المواد الحافظة وتأثيرها بالغ الضرر على الكبد والألوان المضافة للتشيبس مجموعة كبيرة منها ممنوعة عالميا. وبشكل عام يجب الحد قدر الإمكان من إقبال الأطفال على هذه المأكولات وتوجيههم نحو المأكولات الصحية والمغذية.

http://www.uaekeys.com/fwasel/www.uaekeys.com59.gif

مشكلات معوية

وحول المشكلات التي قد تطال المعدة جراء تناول الأطفال للتشيبس يحدثنا د. عامر حلباوي قائلا: هذه المأكولات تحتوي دهوناً مشبعة، وهي تؤدي إلى اضطرابات معوية وزيادة في الوزن ، وكثرة الأملاح فيها قد تؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم .

فالمواد الحافظة التي تضاف إليها، تحد من كفاءة المعدة على الهضم وتؤدي إلى التلبكات المعوية، وهناك أنواع منها تتضمن البهارات الحارة وهي قد تؤدي إلى تقرحات في المعدة خصوصا عند الأطفال . وعموما التشيبس يعد من المأكولات السريعة غير الصحية وعلى من يعاني من البدانة الابتعاد عنها فهي قد تضاعف من معاناته وأصبح من المعروف ما تسببه البدانة من مشكلات صحية لمن يعاني منها ولعل تناول عبوة واحدة أسبوعيا يعد كافيا بالنسبة للأطفال فلا يمكن إبعادهم عن تنال التشيبس نهائيا ولكن يجب تقديمه لهم بعد تناول وجبة غذائية متكاملة وصحية.

http://www.uaekeys.com/fwasel/www.uaekeys.com59.gif

إجراءات وقائية

وحول الإجراءات المتخذة لحماية الطلبة من مضار التشيبس والحد من انتشاره بين طلبة المدارس حدثتنا د. فوزية الجزيري مديرة الصحة المدرسية في دبي قائلة:

بخصوص المأكولات السريعة كالبطاطا المقلية نقوم بمتابعة المقاصف المدرسية والحد قدر الإمكان من توفير هذه المنتجات داخلها ونحاول الاستعاضة عنها بالمنتجات الطبيعية الخالية من الإضافات والمواد الحافظة كما أننا نقوم بعمل دورات توعية لأولياء الأمور والطلبة حول الأضرار الصحية التي تنتج عن تناول هذه المأكولات في المناسبات الطبية على مدار العام الدراسي.

http://www.uaekeys.com/fwasel/www.uaekeys.com59.gif

وتشير بعض الدراسات الطبية إلى أن تناول هذا الكم من الدهون الموجودة في التشيبس بصورة يومية يشكل خطرا كبيرا على صحة الأطفال على المدى البعيد، وأن بعض العادات الغذائية السيئة التي يمارسها الناس يوميا تثير مخاوف الأوساط الطبية في الكثير من الدول ، كارتفاع معدلات السمنة لدى الأطفال . لذا يجب كشف النقاب عن محتوى هذه الأطعمة لمساعدة الأطفال وذويهم على اتخاذ القرارات الصائبة تجاه اختيارهم الأطعمة والوجبات الصحية.

[مهاب عبد الرحمن]

شكرا لك اختى الكريمة على المعلومات القيمة

[sosobadre]

شكرا لك اختى الكريمة على المعلومات القيمة

شكرا لك يا اخى

بارك الله فيك وجزاك خيرا

http://abeermahmoud2006.******.com/446-Thanks.gif

[omar the hero]

ما شاء الله على الموسوعة الرائعة

شكرا جزيلا

[sosobadre]

ما شاء الله على الموسوعة الرائعة

شكرا جزيلا

شكرا لك اخى الكريم

بارك الله فيك وجزاك خيرا

http://www.gallery.7oob.net/data/media/19/jaz.gif

[ahmed abdelmonem]

فعلا صدقت انها موسوعة بحق

شكرا جزيلا جزاك الله خيرا

[sosobadre]

فعلا صدقت انها موسوعة بحق

شكرا جزيلا جزاك الله خيرا

شكرا لك اخى الكريم

بارك الله فيك وجزاك خيرا

http://www.alwaha.com/img/data/media/19/70_1.gif

[katkot kotkot]

شكرا جزيلا

[sosobadre]

شكرا جزيلا

شكرا جزيلا اخى الكريم

بارك الله فيك وجزاك خيرا

http://www.arabsys.net/pic/thanx/15.gif

[دكتور98]

موضوع جميل جزاك الله خيرا

[sosobadre]

موضوع جميل جزاك الله خيرا

شكرا لك اخى الكريم على تشجيعك الطيب

بارك الله فيك وجزاك خيرا

http://img409.imageshack.us/img409/5849/5409cw4.gif